李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者装支架后出现胸闷，主要考虑如下原因：\n1、安装支架后有心功能下降：比如心功能不全、心力衰竭，此种心力衰竭并不是由于支架所导致，而是在安装支架前，可能就存在心功能下降，主要原因是患者既往存在心功能不全、心力衰竭，同时合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病。当存在不稳定型心绞痛时，属于安装支架的适应症，即使支架安装好了，也只能够改善冠状动脉狭窄程度，尽可能减少心绞痛。但如果既往已经出现了明显的心功能下降，支架不能去改善心功能，患者心脏依然会出现呼吸困难、胸闷等症状。\n2、急性心肌梗死：对于患急性心肌梗死者，心肌会有一定程度的损伤和坏死，即使安装完支架后，心肌坏死依然存在，也就是已经坏死的心肌不能够恢复，而坏死的心肌会对心脏结构功能造成影响，从而导致胸闷等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
原发性高血压最严重的并发症是主动脉夹层。当患者处于原发性高血压，尤其是高血压3级时，患者可能会由于血压过高，持续的时间过长而没有得到控制，使人体的血管内膜受到影响，一旦内膜撕裂，血液会进入到内膜下形成假腔，假腔会越撕越大，形成刀割样的疼痛，患者难以忍受，形成刀割样疼痛的主动脉夹层有可能会撕裂，导致患者出现急性心肌梗死，或者导致患者出现肾脏的缺血，引起患者出现多个组织和器官的坏死。\n另外，一旦夹层破裂，就会形成胸腔积液或者腹腔积液，由于主动脉内的压力非常大，一旦破裂几乎没有办法救治，患者会随时出现猝死，所以原发性高血压最严重的并发症应该是主动脉夹层。虽然目前急性心肌梗死是高血压并发症当中经常出现的一种，但是与主动脉夹层相比，心肌梗死的死亡率要远远低于主动脉夹层的死亡率，所以如果患者患有主动脉夹层，建议立即去医院进行救治，可以通过外科手术的方式来进行治疗，还能有一线生机，所以原发性高血压最严重的并发症就是主动脉夹层。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者吃鸡蛋不会有太大影响，高血压主要的病因是遗传、交感神经兴奋性升高、高盐饮食、年龄和继发因素。鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪，对于高血压患者，两者之间没有明确的影响，故高血压患者完全可以吃鸡蛋。但任何饮食都不建议多吃，鸡蛋也不能多吃。因为多吃以后鸡蛋里面含有的脂肪含量摄入过多可能会导致血脂升高，未来出现动脉粥样硬化的可能性就会增加，而动脉粥样硬化可以导致收缩功能下降，也就是引起收缩期高血压的可能性增加，故高血压患者不能吃过多鸡蛋。\n如果想要补充蛋白质，可以考虑吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，因为鸡肉、鸭肉、鱼肉里面含有丰富的蛋白质，但不要去吃鸡、鸭、鱼的皮，主要因为 皮下也会含有一定脂肪含量。总之，高血压患者不建议高脂饮食，高脂饮食虽然对高血压没有直接影响，但可以间接作用，从而升高患者血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房间隔缺损有一定的遗传倾向，也就是如果父母患有房间隔缺损时，子女患有房间隔缺损的可能性要比正常人高一些，但房间隔缺损除了遗传外，主要还有其他方面的原因，比如有些患者是由于在胚胎时期受到细菌、病毒，或者其他病原微生物的影响，或者是受到外界放射线的照射，外界环境污染，比如空气污染等，或者也有可能受到母体不良生活方式的影响，比如长期吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡、熬夜，以及睡眠、饮食各方面的不规律等，这些都可能导致患者出现房间隔缺损，所以房间隔缺损的患者，并不一定都是由遗传所导致。\n如果患者患有房间隔缺损，也不用特别担心，子女未必一定会出现房间隔缺损，但确实存在有这样一种遗传性倾向升高的可能。建议患有房间隔缺损的患者，在学龄前，也就是5-6岁时，能够将房间隔缺损封堵。通过手术治疗，大部分的房间隔缺损患者都可以得到非常完美、妥善的解决，几乎和正常人没有任何区别。

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年轻人出现ST段抬高，具体要看ST段抬高的病因是什么，根据原因进行相应处理，主要分析如下：\n1、早期复极综合征：一般并不需要进行特殊的治疗，因为早期复极综合征在年轻人当中经常会出现，只需要定期观察心电图变化就可以，并且要时刻关注是否存在胸闷、胸痛等症状。\n2、心肌炎：需要积极进行抗病毒治疗，因为绝大多数心肌炎都是由病毒感染引起，在抗病毒治疗的同时，建议进行营养心肌的治疗，比如应用辅酶Q10或维生素C等，尽量减少在心肌炎期间由于病毒对人体心肌的损伤。\n3、其他原因：由冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死引起，此时需要积极、及早进行冠状动脉支架植入治疗，先要给患者进行冠状动脉造影检查，通过造影检查结果判断冠状动脉是否存在完全闭塞，在完全闭塞处通过支架的方式恢复其血管，患者的ST段抬高症状也就会恢复。

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心脏疼、呼吸困难，可能存在如下几方面原因：\n1、心脏疾病：可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能不全、心力衰竭，当存在动脉粥样硬化斑块破裂时，可以导致破裂斑块处出现血栓，一旦形成血栓，可以将冠状动脉堵塞，堵塞的冠状动脉就会引起心肌缺血、损伤乃至坏死，一旦心肌坏死，心脏结构和功能就会出现异常，患者会出现明显的心绞痛症状，也就是心前区出现闷痛，当出现心功能异常、心力衰竭时，尤其是左心衰竭，可以导致肺循环淤血，引起呼吸困难的症状。\n2、肺部疾病：比如肺动脉的栓塞，主要是双下肢的深静脉出现血栓，当血栓脱落时，可能堵塞肺动脉中，引起肺动脉栓塞，而导致心脏的疼痛，也就是心脏部位的疼痛，这种疼痛同时会伴有胸痛、呼吸困难、咳血等情况。其中呼吸困难的主要原因是肺动脉栓塞，使肺部功能下降，而引起呼吸困难、憋闷、喘气、喘憋的情况。

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心脏电传导异常，提示患者很有可能存在心脏的器质性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，继而导致心肌缺血，或者高血压病导致的心肌损伤，或者是由于心肌病而导致心脏传导系统出现异常。当心脏传导系统的电传导异常时，绝大多数指的是人体的窦房结、结间束、房室结、希氏束，或者左束支以及右束支中的一部分，或者其中的几部分出现了异常。很多时候是由于供应人体的传导系统血管出现了缺血症状，也就是冠状动脉当中的某一支分支，可能出现了缺血的情况，导致患者的传导系统出现了供血不全，而引起功能下降，又或者说，如果由于高血压病或者心肌病，导致心脏功能下降，也有可能会影响到患者的传导系统，引起传导的异常。\n一旦患者的电传导异常，心脏的节律就会出现异常，也就是出现了心律失常。小的心律失常可能出现房性早搏，严重的心律失常，甚至可能会出现室性心动过速或者出现室颤等情况，会严重危及患者的生命安全。所以，目前临床中如果出现心脏电传导异常，一般说明患者存在心脏的器质性疾病。

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血脂和血压没有直接的关系。血脂升高可能会导致高脂血症，此时低密度脂蛋白升高，可能会引起动脉硬化。\n由于高血压、糖尿病等原因引起血管内皮细胞损伤时，血脂中的低密度脂蛋白成分就会通过损伤的内皮进入内皮下，被氧化形成氧化型低密度脂蛋白。随后被巨噬细胞吞噬，变成泡沫细胞，泡沫细胞的体积比较庞大，一般不可能从内皮再出来，就会形成动脉粥样硬化，此时血管壁弹性会下降，当左心室收缩，向主动脉射血时，动脉弹性缓冲能力就会下降，会导致血压升高。同样当血压升高时，又可能加重内皮损伤，从而加重动脉粥样硬化，两者之间成为一个负性循环，但是血脂和血压之间没有直接关系，只是存在了间接的关系。因此，如果血脂升高，血压不一定升高，同样血压升高，并不代表血脂就会升高。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者安装支架的主要原因是由于患有了急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛，急性心肌梗死时，原则上要将患者的病变血管开通，也就是完全闭塞的血管要进行支架开通，但是没有闭塞的血管原则上不动，因为如果同时处理多支病变，很有可能会导致突然出现猝死等生命危险。装了支架后心口疼痛的原因如下：\n1、其他血管病变：在患者最严重的血管被开通之后，可以有效的缓解症状，但是并不代表其他血管没有问题。其他的几支病变也有可能正在存在问题，甚至有些可能也是重度狭窄，所以在给患者进行冠状动脉支架植入之后，很多患者会出现其他血管病变，而导致出现疼痛。在安装了前降支的支架，回旋支或者右冠状动脉可能还存在狭窄。对于这样的患者，再出现心绞痛也就是心口出现的疼痛，可能就是其他的血管出现的病变。\n2、出现新的血栓：患者在安装支架之后，并没有及时、正规的服用药物，原发支架的位置又出现了新的血栓。新的血栓将患者血管完全闭死，又出现了心前区疼痛，也就是再次出现了心肌梗死。

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心衰细胞见于什么疾病应该是指患者的心肌细胞衰竭见于什么疾病，所谓的心肌细胞衰竭就是患者出现了心力衰竭，一般心脏方面的疾病都可以导致心力衰竭，常见的疾病如下：\n一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：引起稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，甚至由于动脉粥样硬化斑块破裂，而引起急性心肌梗死，这些情况都可以导致心脏、心肌出现结构和功能的异常，引起心肌坏死导致心力衰竭。\n二、高血压：由于血压过高也可以引起高血压性心脏病，导致心脏出现心功能衰竭。\n三、心律失常：比如心房纤颤，当心房纤颤时，人体的心房没有办法有规律的收缩和舒张，所以就会导致患者心脏的功能下降25%左右，同样可以导致心力衰竭。\n四、心肌病：比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者酒精性心肌病等等，都可以导致由于心肌出现的病变而引起心力衰竭。