李进

急性肛裂属于肛肠疾病的一种，指肛管皮肤裂口新鲜，尚没有形成慢性溃疡，无肛乳头肥大和前哨痔，无结膜带形成，疼痛相对较轻，时间较短，主要表现是肛门疼痛和大便带血，另外还可以有肛门瘙痒症状。患有急性肛裂，需做到综合性治疗： 1、日常生活调理，从饮食方面来讲，要以清淡食物为主，最好多吃新鲜水果和蔬菜，尽量避免辛辣油腻性食物，饮食要有规律，避免暴饮暴食。从排便方面来看，每天最好定时排便，如果没有便意也应去厕所，养成习惯性排便，注意不要久蹲厕所看书、看报等，可以造成肛门处血液循环堵塞； 2、个人卫生方面，每天都要清洗肛门，尤其在大便后，要勤换衣物，保持干净整洁。可以适当选择宽松、舒适衣物，以免摩擦肛门周围皮肤，使得受损情况进一步加重，引发感染。注意调整心态，不要因疼痛太明显而不愿意大便，不愿意小便，因为这种情况可以造成恶性循环； 3、坐浴，用中药放入盆中进行坐浴，可以有效缓解肛门括约肌的收缩力度，缓解疼痛感，而且能有效地清理肛门处粪便残留物； 4、如果通过日常注意和饮食习惯调节不能好转，可以用药物治疗，如局部封闭，可以达到促进愈合的目的。所以要想促使急性肛裂愈合的更快，除日常生活习惯外，可以在医生指导下用局部药物治疗。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，肛瘘病人最大问题是大便从瘘管中流出或瘘管感染，所以要尽量保持大便通畅。因此，肛瘘病人在饮食上应以易消化、润肠通便食物为主，避免食用辛辣刺激性食物，如酒、较多的葱和蒜、辣椒等，可以多吃含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。另外，鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤食物尽量少吃，可以吃清淡，易于消化的食物及新鲜水果和蔬菜。 如果是慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘病人，手术后要多吃既易消化又有营养的食品，尤其含丰富蛋白质的食物，如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋等。 从中医来说，经久不愈的肛瘘多为虚症，饮食上可以多吃蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉等。 除了饮食注意外，平时注意肛门局部卫生问题，保持清洁。肛瘘需手术治疗，手术后饮食总体原则以清淡为主，适当补充蛋白质，最主要还是规范术后处理，使疾病尽早愈合。

肛瘘是肛门直肠瘘简称，其为肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变，和肛门脓肿可以互为影响，互为因果。典型肛瘘一般指有比较通畅的完整管道，一头在肛门肛窦位置，另一头在肛缘外，离肛缘可远可近。非典型肛瘘可以只有内口没有外口，也可以有内口有外口等，具体如下： 1、肛瘘因为是异常管道，所以流脓较常见。流脓是周期性发作，有时有，有时没有，一般脓液比较少； 2、肿痛，一般情况肛瘘不疼，但当脓液积集于肛瘘管腔内引流不通畅时，可以导致局部胀痛，类似于橡皮管将它吹起，形成皮球。当脓液流出后疼痛可以马上缓解； 3、肿块，大部分患者可以在肛缘触到条索状硬块，通向肛门内，如果按压可以有轻度疼痛； 4、瘙痒，脓液消化液通过管道流到肛门周围，如果经常刺激瘘口周围皮肤，可以导致肛门皮肤瘙痒或湿疹，从而引起病人感觉肛门瘙痒潮湿； 5、肛瘘如果较重，少部分病人也可以有全身症状，可以伴排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡等，如果继发感染可以有不同程度的体温升高。

肛瘘是肛门直肠瘘简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。一般有内口和外口，中间以管道相连。肛瘘一旦发生，只能通过手术治疗。手术治疗主要是切开引流，把瘘管破坏切除，同时也可以根据情况切除内口及外口，将伤口完全敞开，达到比较好的治疗效果。但如果肛瘘处于发作期，合并感染时，身体比较弱，不能进行手术治疗，也可以在感染灶表面做小切口，将脓液引出，从而缓解症状，控制病情进一步发展，这种手术效果立竿见影，但是为暂时缓解，日后待感染完全控制后还要进行根治性手术治疗。 如果肛瘘位置较高，影响括约肌，因括约肌在排便过程中发挥非常重要的作用，故手术不可以影响排便功能，所以可以采用置管或挂线引流，既解决肛瘘问题，又避免损伤括约肌。对肛瘘可以做切开，在临床过程中非常常见，90%以上低位肛瘘通过这种方法可以得到有效治疗。另外还有一些方法，如填塞栓塞等。手术方法很多，但基本原则相同，需将肛瘘内口、外口和中间瘘管进行有效手术切除，达到较好的临床效果，则可治愈。对于较重的复杂肛瘘，如肛瘘有多个外口，多个内口，不是一个瘘管，处理相对较棘手，可能需多次手术治疗，才能达到较好的治疗效果。

肛门是排出大便的器官，所以粪便要注意避免干燥，养成规律排便习惯。从中医来说，因肛瘘发生与湿热有关，所以油腻饮食不宜多吃。可以多吃富含纤维素的清淡食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激和油腻食物，避免抽烟、喝酒，可以多吃蛋白质食物，以增加机体营养和免疫力，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 日常生活中，需注意规律生活，保持局部卫生。肛瘘手术后注意事项主要是日常生活和清淡饮食，规律饮食，还要遵从医嘱，定期到医院换药，以促进肛瘘的顺利愈合。

肛管癌是肛管的恶性肿瘤，在临床上比较少见，在大肠癌肿瘤所占比例也比较低，不到2%，诊断依据主要是依靠肛管直肠指检以及必要情况下做活检，行病理检查来确定诊断。 患肛管癌以后如何进行手术？首先要制定一个手术方案，应当根据肛管癌生长部位和周围侵袭范围、转移情况以及患者具体体质加以选择。一般情况下常用手术方式是经腹会阴联合根治性切除术，这种手术主要用于肛管癌或者肛门周围癌侵犯肛管的时候，手术方式可以做麦氏手术。另外病人如果不能耐受，可以做局部切除。手术适用于肛门或者肛管皮肤癌癌变范围不大，没有延及到肛门内，深度也不深，没有侵犯到括约肌，而且病理检查证明是细胞分化比较高的情况。

肛管癌通过手术治疗之后需要注意的事项如下： 1、大便以后要保持局部清洁，可以用温水坐浴，不但可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门、减少细菌感染风险，从而促进创面愈合； 2、手术以后要以休息静养为主。一般在术后1周之内尽量不要做过多运动，躺在床上多休息，这样可以减少伤口摩擦感染风险从而促进愈合。在手术以后3个月之内，不要做过于激烈活动，以免快要愈合的伤口再次破裂； 3、保持良好饮食习惯，不要吃辛辣、油腻等刺激性食物，最好干燥食物也不要吃，以清淡饮食为主。有规律进食水果、蔬菜，多喝水； 4、保持大便通畅，如果病人出现严重便秘，可以在排便以前温水坐浴，可以使肛门括约肌松弛从而缓解粪便对肛门刺激，减轻患者疼痛症状； 5、创伤愈合一般需要是2-6周，所以手术之后1月内最好不要同房。因为过早同房可以导致会阴部充血，从而导致创面出血的风险增加。

肛管癌的患者必须根据病理类型、生长部位、侵犯范围、癌细胞分化和恶性程度、有没有淋巴结转移等采取不同治疗方法。其中手术是主要治疗方法，还可以结合放疗和化学治疗方法进行联合应用。影响肛管癌预后因素主要是肿瘤分期，尤其是肿瘤浸润深度对五年生存率应该还是影响比较大，还有肿瘤分化程度和预后也有很大关系。如果分化好、没有区域淋巴结转移，五年生存率还是比较高，可以达到75%。 如果分化差又有区域淋巴结转移，患者的五年生存率就比较低，只有24%左右。综合治疗要比单一治疗预后要好，从国外研究发现，联合放化疗病人五年生存率可以提高到65%-80%，而单纯手术治疗在45%-70%之间，因此综合治疗复发率比单纯手术治疗复发率要低20%左右。此外，患者还要注意平时生活习惯改善，有规律生活降低患肛管直肠癌可能性和风险。

痔疮是比较常见的肛肠科的疾病，而外痔是其中比较常见的一种类型，出现外痔以后会让患者出现疼痛难忍的症状，对于病情比较严重的外痔应该采取手术治疗，并且在手术之后需要做好相关的护理工作，才能尽快的恢复。具体而言外痔手术之后应该判断伤口的愈合程度，以及患者的身体素质。手术之后的护理也非常重要，一定要注意做个人卫生，保持肛门部的清洁卫生。一般情况下处理得当需要20天左右时间就可以恢复。 一般情况下做完手术以后，要在医院观察3-5天，出院以后可能1-2周，因为水肿可能会有不适的症状，一般情况下过了这个时期，这些症状就可以明显减轻。每个人的体质不同，具体恢复的时间也不定，但是只要积极做好相关的护理，保持比较良好的生活习惯，恢复非常快。

外痔是位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或者肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或者血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，一般情况下不能送入肛门内，不容易出血，主要的表现是疼痛和异物感。从临床来分类可以分为结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。目前具体治疗外痔的方法可以归纳为两类，即保守治疗与手术治疗。 保守治疗一般主要是用内服药和结合外用药物的治疗，外用药物治疗包括栓剂、外用膏药等，另外还可以用坐浴、理疗的方式缓解症状。手术治疗，一般情况下如果没有症状，不需要手术治疗，一般情况下对于血栓性外痔，需要通过手术治疗，比如静脉曲张性外痔，可以采取非手术治疗的方法缓解症状，而结缔组织性外痔一般情况下不需要手术治疗。