李辉

直肠息肉主要发作在直肠部位，如果比较位置低，通过指诊也能触摸到，位置高，则需要借助结肠镜检查。 直肠息肉常见症状是便血，多为鲜红色的血液，但也不排除有少许暗红色的血迹，一般出血量不大，在大便干燥时可出现少许便血的情况，有时会伴少许黏液。 低位直肠息肉随着息肉的增大，会出现便后息肉脱出的情况。息肉脱出后患者能用手触摸到，也能够很轻易送回。随疾病时间延长，息肉可逐渐增大，表面会变得粗糙或呈分叶状，要警惕恶变的可能性。 建议直肠息肉患者尽量手术治疗，尽快切除，送病理化验。如果是炎性息肉，则需要定期观察，如果有恶变的可能性，要进一步治疗。

直肠息肉发作部位在直肠，检查不难，但有时容易延误诊。直肠息肉早期没有任何症状，待有症状时，息肉通常已经存在一段时间，所以息肉通常较大。息肉建议发现后及时治疗。低位的直肠息肉建议在肛门镜下用手术切除，而位置比较高的直肠息肉，或者比较大的直肠息肉，建议在电子结肠镜下电切，切除后送病理化验若病理提示良性，则建议定期复查，若提示恶性，则建议进一步治疗。 直肠息肉治疗主要是要尽快手术，避免耽误病情。部分年老或反复腹泻的病人，应尽快到医院做电子结肠镜进行常规检查，因为很多长期腹泻病人也会合并有直肠息肉，相关检查很有必要。

直肠息肉大部分是直肠良性息肉，一般没有明显症状，偶尔会出现便血的情况。息肉比较大时，也会出现便后肿物脱出的情况。一般良性的息肉危害性不大，建议发现息肉后尽快切除，送病理检查。尤其是对于病程较长、瘤体较大、表面存在分叶状改变者，要时刻警惕息肉恶变的可能性。重度非典型增生的管状腺瘤属于癌前病变，需引起高度重视，一定要尽早检查、尽早手术切除，必要时进一步治疗。总之根据直肠息肉病情程度不同，轻的要定期观察，重的要及时治疗。

直肠前突是中老年女性常见的疾病，因直肠前壁和阴道后壁组织薄弱，在排便时黏膜往前突出，给患者造成排便障碍，很多患者要用手从阴道按压，才能够把大便排出来，确实非常的痛苦。此病治疗具体如下： 1、轻度直肠前突：建议患者多做提肛运动，对于提高患者肌肉力量有很大的帮助，可调整大便情况，建议适当口服润肠的药，让患者大便顺畅，以减轻症状； 2、严重直肠前突：建议最好做手术治疗，但是在手术前要进一步的检查，进行局部综合的治疗，以提升治疗效果。

肛门癌是发生在肛门周围的很少见的恶性肿瘤，早期可表现为肛周有迅速增长的肿物，有很多的赘生物。赘生物质地较硬、活动不佳，分泌物较多，生长较迅速。 肛门癌到一定的程度可引起肛门狭窄，导致排便困难。肛门癌侵润肌肉以后，可引起肛门局部胀、坠或者疼痛不适。部分患者当作痔疮就诊，有经验的医生发现之后，会尽快给患者做病理检查。 如果确诊是肛门癌，要进行外科手术治疗或者局部的放化疗。

膀胱肿瘤大部分为恶性，良性较少。良性肿瘤的主要症状与肿瘤的大小和位置相关，如果肿瘤比较小，一般没有症状。如果肿瘤位于输尿管口，有可能会压迫输尿管口，导致肾脏积水。如果在尿道内口，可以有尿急、尿频、尿不尽等刺激症状。 如果肿瘤体积比较大压迫膀胱，导致膀胱容量下降会有明显的尿频症状。具体是良性、恶性肿瘤需要进行膀胱镜检查，取活检或者电切进行病理检查以确定。根据肿瘤的大小、位置、病理类型，及时采取相应治疗。

早期浅表性低级别膀胱癌五年复发率在30％-50％，高级别膀胱癌五年复发率在60％左右。膀胱癌是泌尿系肿瘤当中最常见的一种，恶性肿瘤到目前为止包括膀胱肿瘤在内，没有一种治疗方法可以预防其完全不复发，都有一定的复发。 但复发几率与患者的具体情况有关，比如患者就医发现肿瘤的早晚、肿瘤是早期、晚期、是低级别还是高级别、患者所采取的手术方式、是否辅助化疗等都有关。

输尿管自身有三个狭窄，输尿管壁内段是输尿管最窄的部位，结石到达输尿管下段能否排出要根据结石大小和输尿管的条件判断。如果结石体积比较小，输尿管下段条件比较好，很多患者甚至只需要1-2天就可以排出。 如果结石比较大，或者输尿管的条件比较差，输尿管管径比较小或者形成比较重的水肿的时候，可能排出时间会比较长，严重者还不能排出。对于这类患者，如果不能排出，需要进行体外碎石或者输尿管镜下钬激光碎石。具体治疗方法需进行详细检查，根据患者结石大小、结石所引起的梗阻严重程度以及是否伴发感染等情况综合决定。

肛乳头瘤为良性增生性疾患，发病部位在肛门内齿线周围。肛乳头瘤初期体积较小，比如仅米粒大小的突起，但是随炎症刺激肛，乳头瘤可逐渐变大。体积较大的随着蒂的增长，可能脱出肛门。此时患者便后可以摸到肛门外有小且软的突起。若病情继续发展，脱出物可能要用手送回。如果到这种严重程度，建议尽快就诊，及时手术治疗。因为肛乳头瘤没有自愈性，药物治疗效果不佳，存在癌变可能，所以建议进行手术治疗。

藏毛窦是发生在骶尾部的感染性疾患，其症状主要与感染相关。炎症初期可在骶尾部发现明显的小硬块，硬块固定。随着病情的加重，肿块会越来越大，出现胀疼、肿疼、不舒服的感觉，伴有发热。 随着肿块越来越大，脓肿形成，其表面还会出现破溃口，脓液和脓血的流出后肿块会逐渐缩小，但是破溃的口一般不封口，脓液会反复流出，迁延不愈。 该疾病与肛瘘有明显的不同，肛瘘是直肠里的感染蔓延外面，而藏毛窦是局部皮下软组织的感染，所以病灶较为固定。 该病特点是反复脓肿，迁延不愈，但如果手术将整个藏毛窦清除干净，也能得到彻底治愈。