李玲玲

银屑病并不是能完全治愈的疾病，对于银屑病先要辨证论治，银屑病多从血辨证论治。 在早期以血热为主，治疗方法主要是清热解毒、凉血，多以犀角地黄汤、凉血消风散为主；在中期静止期主要以养血疏风润燥为主，可以用凉血消风散、当归饮子治疗；到晚期消退期，主要用养血润燥的方法活血养血，比如桃红四物汤、八珍汤等。 此外，在治疗上需要根据患者体质进行治疗，比如对于阴虚患者可选择六味地黄丸进行治疗。

寻常性银屑病是一种慢性、免疫性、炎症性疾病，银屑病早期患者会有诱发因素，包括上呼吸道感染、精神紧张、发烧、外伤或者久居潮湿的环境，还有些患者跟染发或者文身相关。 在银屑病早期，患者身体任何部位都可出现红色小丘疹、小斑块，有的类似于针尖大小；有的如水滴状或者指甲状，称为点滴状银屑病。这些皮疹可出现在肘部、头皮部等处，而其它部位，包括前胸、躯干、腿部等都会出现类似的皮疹。 银屑病皮疹质地较为肥厚，并且有一定的浸润性。皮疹表皮有白色鳞屑，将白色鳞屑用玻璃片刮除以后，鳞屑会像雪花一样脱落。并且在白色鳞屑之下，可以看到保鲜膜样的薄膜现象，如果刮除薄膜，则可以看到薄膜下面是针尖样的点状出血点，此表现也是银屑病的一种特殊性表现。

银屑病早期治疗方法如下： 1、如果在银屑病初期，疹色鲜红、瘙痒较明显，但是面积不大，比如银屑病的体表面积＜3%，可考虑外用药物治疗；外用药物主要选择维生素D3类药膏，包括达力士、他卡西醇、钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司等； 2、瘙痒较明显的患者可以选择使用少量低效的糖皮质激素治疗；部分患者瘙痒较明显，可口服抗组胺药物止痒；中医中药在银屑病的早期也可起到良好的清热解毒、凉血作用，迅速控制皮疹的发展； 3、对于早期患者，如果伴有上呼吸道感染，联合使用抗生素控制呼吸道感染，对早期银屑病的治疗有益。

甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。 甲氨蝶呤的临床使用量和中毒量接近，长期大量使用甲氨蝶呤的患者会发生广泛的肝纤维化、肝硬化、消化道等症状，比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕等。所以在应用甲氨蝶呤时，需要严格按照指南选择适应症，只针对严重的银屑病进行使用。长期使用甲氨蝶呤要监测患者的肝肾功能，并且当病情控制好以后缓慢减少药物用量。对于有肝肾功能疾病、胃肠道功能疾病、血液疾病的患者及妊娠期妇女，或者有计划生育的患者都需要严格控制使用。

鱼鳞病无法根治，该病是一种先天性疾病，多数与遗传相关，且呈显性遗传。该病的症状较轻，主要是表皮蛋白异常分化或者代谢异常引起，所以鱼鳞病是以表皮干燥粗糙、鱼鳞状鳞屑为特征的一种皮肤病。 临床上虽然没有根治鱼鳞病的方法，但是外用含有维生素A、维生素E等油脂性的软膏，尤其是在秋冬季节，对于鱼鳞病有较好的控制和治疗作用。盐水浴、药浴等，也可以起到软化皮肤、帮助脱屑等效果。浴后涂抹润肤剂、10%的尿素软膏也有一定程度的治疗效果，都可以供患者选择。

螨虫性皮炎的主要原因，是螨虫叮咬引起局部皮肤红色丘疹、丘疱疹，中间可能会有小水疱。螨虫叮咬以后，局部皮疹会出现红肿、渗液或者水疱，通常会非常瘙痒或者刺痛，抓破以后可能还会有渗液、红肿或者继发感染。因此，螨虫性皮炎可以选择用以下几种药物治疗：1、抗炎药物：首选药物是糖皮质激素类；2、复方制剂：皮疹局部瘙痒难耐且有红肿，可以选择用含有冰片、薄荷脑的复方制剂和激素叠加使用，对局部有良好的镇静和止痒作用，常用有复方樟脑软膏或者薄荷脑局部使用；3、抗组胺药物：叮咬的部位比较广泛且数量较多，可以选择氯雷他定、依巴斯汀等口服。螨虫叮咬引起的皮炎又称虫咬皮炎，除治疗之外，还需要对居室环境、棉织物、床上用品等进行烫煮及紫外线暴晒。

花露水没有除螨效果，花露水里的主要成分是植物精油、酒精。杀除螨虫主要从以下几方面着手： 1、保证室内通风和足够的光照，良好的通风可减少屋内螨虫的蓄积，阳光中的紫外线有良好的杀除螨虫的作用；还应该避免室内灰尘的过多堆积，经常打扫房间，并且要用湿抹布擦净家具表面； 2、衣物需要经常清洗和晾晒，如果家中有螨虫的患者，患者的毛巾和衣物需要用沸水烫煮，并且避免和其他人的毛巾或者衣物混在一起清洗；床单、沙发上布艺的棉织物也需要经常烫煮和晾晒；经常在柜子里阴暗角落或者潮湿角落里堆积的衣物，在穿着时或者使用时，建议先用沸水烫煮； 3、可以用药物除螨，对厕所、卫生间、厨房阴暗角落，可使用含有有机磷的杀虫剂杀灭螨虫；如果家中饲养宠物，需要保证宠物皮毛的清洁，并且经常让宠物接受紫外线的照射，保护宠物的皮肤健康。

治疗带状疱疹最快的方法是中西医结合治疗。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，早期表现为单侧皮肤出现成串的水疱，沿神经分布且有明显的神经疼痛。早期治疗方案以抗病毒和缓解神经痛为主，抗病毒的西药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦，外用药物以喷昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏为主，缓解神经痛的药物有腺苷钴胺及甲钴胺。中医中药是治疗带状疱疹的重要手段，可以贯穿带状疱疹治疗的早、中、晚期，在早期口服或外用上述药物同时，可以加上清热解毒、抗病毒的中药，以龙胆泻肝汤、银翘散等为主要治疗方剂，起到缓解疼痛、抗病毒、消肿的作用。中药外用药物可以用炉甘石，辅助氢钙粉或马齿苋溶液来冷敷局部。中期及后期也可以使用甲钴胺、腺苷钴胺等缓解神经疼痛的药物，同时口服清热、活血化瘀、止疼的中药，可以起到良好治疗后遗神经痛的效果。

丝状疣属于人乳头瘤病毒引起的一种皮肤赘生物，一般好发在眼睑、颈部、腋下、皮肤细软部位，呈现细小如丝的小赘生物，所以故名丝状疣。丝状疣一般多呈皮色或者淡褐色，数量少时通常没有任何感觉，但数量增多也会有瘙痒症状。丝状疣一般不建议患者自行在家中去除或者刮除，一方面患者使用器械不卫生，易引起感染，另一方面刮除不净会引起病毒增加、复制，导致皮疹增多或者复发。 丝状疣一般正确治疗方式是激光治疗，也就是二氧化碳激光，二氧化碳激光通过光热效应可以气化局部赘生物。比较常用的还有冷冻治疗，冷冻治疗一般用液氮，采用低温原理使表面的病毒能够凝固坏死。

牛皮癣是临床上非常常见的一种皮肤病，在医学上称之为银屑病，中医病名为白疕。银屑病是一种不传染的皮肤病，与免疫系统炎症相关，在医学上认为是T细胞介导的免疫炎症性皮肤病，还和以下因素相关：1、遗传因素：银屑病呈现比较明显的家族遗传性，当父母双方或者一方有银屑病的时候，下一代患银屑病的比率高于正常人群，有家族史的患者大约在银屑病中占一半比例，即一半人有遗传因素；2、感染因素：包括上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等；3、其他：与湿冷的环境刺激、药物炎症诱发，以及精神紧张、熬夜等有密切关系。因此银屑病是多因素造成、有一定遗传性的皮肤病，并不传染。患者一旦患有银屑病就应该进行正规治疗，目前的治疗方案可以把银屑病控制和治疗得比较好，预后良好，但没有能够根除银屑病的方法。