李晖

通常无法根据近视500度判断患者视力，500度近视患者视力矫正需到达5.0，患者裸眼视力数值无法确定。因为人眼有调节力，比如两个人视力均为0.1，可能由于调节力不同，需佩戴不同度数的眼镜矫正视力才能达到5.0。若患者眼睛调节力较强，可能配戴400度眼镜即可使视力达到5.0，若调节力较弱，可能配戴500-600度眼镜才能将视力矫正到正常。不能单纯使用近视度数指标判断患者裸眼视力，虽然近视度数和裸眼视力有一定线性对照关系，但由于人的眼睛调节力不同，在度数和视力之间无明显1∶1对应关系，多为趋势化。一般佩戴500度的眼镜，近视裸眼视力可能会较低，在0.1左右，但不是准确对应关系。

导致近视的原因较复杂，目前公认近视是遗传相关、多因素共同作用的结果，具体原因如下：1、遗传相关：目前证据表明，近视由多基因遗传，较多基因均会导致近视。但是无明确的近视遗传方式，目前仅能证明近视和遗传因素相关；2、用眼卫生：如长时间近距离工作、姿势不良，均会导致近视，较少的户外活动时间，亦会促进近视的发生、发展。目前已经证实，较差的室内照明是诱发近视发生较重要的原因，尤其对于青少年，学业负担较重也是诱发青少年近视的较重要原因。

对于近视眼的手术治疗不需要打麻药，只需点滴表面麻药即可。目前近视眼手术是较安全、迅速、高效的治疗方式，在治疗过程中点滴表面麻药，即可使患者没有疼痛的感觉。目前临床中的近视眼手术，包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，都是通过表面麻醉药物使眼表在充分获得麻醉后，再行手术治疗，并不需要注射麻药止痛。此类手术的操作时间较快，通常十几秒钟、几十秒钟，整个手术过程即可结束。在手术过程中，患者需要遵医嘱，注意紧盯视标，才能获得较好的视力。

近视眼成像特点是外界平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体所构成的屈光介质后，落在视网膜前，从而导致外界物体不能在眼内形成清晰的物象。一般通过凹透镜片进行矫正，使外界平行光线在进入眼前，有一定程度发散，这样再通过屈光介质后，可以汇聚到视网膜上，从而使患者视力得到有效的提升，不同近视类型的特点及处理如下：1、假性近视：因睫状肌痉挛，晶状体的弯曲度增加，从而改变屈光，形成近视即病理性近视，患者可以通过休息、放松调节、睫状肌麻痹剂，使假性近视得到有效根治；2、真性近视：一般是由于眼球拉长，此类实际上没有办法有效恢复，只能通过凹透镜片进行视力矫正，或者在角膜上磨制镜片，通过角膜塑镜手术，使患者的视力恢复正常。

远视眼的人群能够配戴隐形眼镜，但临床并不建议配戴。通常市面上常见的隐形眼镜是近视镜，即凹透镜，镜片两侧厚中间薄，比较符合角膜的形状，所以比较容易贴附在角膜表面。但是远视镜片属于凸透镜，镜片中间厚两侧薄，不易贴附在角膜表面。所以在临床上，并不建议远视眼的人群配戴隐形眼镜。如果成年人存在远视眼，建议通过激光手术对远视眼进行有效的矫正。如果在青少年时期存在远视眼，则建议配戴框架眼镜，能够对矫正视力有较好的效果。因此，虽然远视眼的人群可以戴隐形眼镜，但不建议配戴，特别是高度远视的人群，更不推荐配戴隐形眼镜。

红眼病主要分为下列几种类型，具体如下：1、急性或亚急性细菌性结膜炎：往往由于肺炎双球菌溶血杆菌或者金黄色葡萄球菌感染导致，在临床上主要表现为眼红、痛，有大量分泌物流出，有时会伴有耳前淋巴结肿大或者发热等全身症状；2、急性卡他性结膜炎：分泌物往往是大量卡他性分泌物，有时由于感染细菌性质不同，也可以称脓性。在临床表现上，往往晨起时，大量分泌物把眼睑给粘住，睁不开眼睛。红眼病有较强传染性，属于流行病的一种。一旦发现有人患有红眼病，比较主要的，除通过消炎药水、眼药膏进行炎症控制外，还要避免和红眼病患者接触，红眼病主要通过接触进行传播，接触患者使用过的物品，从而导致红眼病流行传播。在临床上，除治疗红眼病外，还要切断接触传播途径。

眼底出血为多种眼底疾病的共同症状，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、静脉周围炎等疾病。治疗上通常以促进血液吸收、营养神经，且针对病因进行相应治疗，临床上不存在最佳治疗方法，主要是针对具体导致眼底出血的原因进行治疗，常用的治疗方法有以下几种：1、通用治疗方法为发生新鲜出血时，可让患者静卧位休息，必要时候包扎双眼，减少新鲜出血；2、若出血量较大，且进入玻璃体，建议早期行玻璃体切割手术，以免发生增殖性玻璃体视网膜病变；3、对于眼底出血患者，可肌肉或全身使用止血剂、凝血酶原等，也可使用血栓通、VC、甲钴胺等扩张血管、营养神经的药物，以促进眼底出血的吸收、治疗；4、出现缺血区的网膜需通过激光进行封闭治疗。综上所述，眼底出血应该通过对病因审查后，针对性的进行病因治疗，并辅以促进血液吸收、止血等辅助治疗。

正常人通常在45岁左右开始发生老花眼，临床上将老花眼称为晶状体核硬化。通俗而言，眼睛类似照相机，而晶状体如同照相机的镜头。年轻时晶状体类似变焦镜头，可以视远和视近，通过调节距离使人获得清晰的视觉。但随年龄不断增加，晶状体也会逐渐硬化，此时类似照相机的变焦镜头变为定焦镜头，从而失去调节力，导致人视远或视近均不清晰，仅在某个距离范围内方可视物清晰，但该距离通常又超出近距离工作的范围。因此，老花眼患者视物时需从眼前移向远处。实际上也存在部分患者发生老花眼的时间较早，临床上部分患者年轻时视力在1.2或1.5左右，此时可能便存在轻度远视，从而导致远视视力极好。但此类患者通常会在41-42岁时便发生老花眼的情况，临床较为常见。

散光是外界的平行光，在不同径线上，通过角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光介质之后，不能落在同一点，所造成的屈光状态。散光视远、视近，特别是视近物时，通常需要更多的调节，会出现比较明显的视疲劳症状。散光100度属于低度散光，并不是特别严重。目前对于散光矫正，可以通过框架眼镜，即通常在球镜上配上相关柱镜，可以使散光得到有效矫正。如果患者已成年，可通过飞秒激光或准分子激光，均可以得到较好矫正。因为激光手术对度数以及轴向的切削非常精准，较框架眼镜可以更好地矫正患者散光状态，提升其视力，改善其视觉质量。

麦粒肿经常会导致眼睑肿胀，主要是由麦粒肿炎症性质决定。麦粒肿通常是眼睑腺体受金黄色葡萄菌感染所致，会有炎症的红、肿、热、痛表现。处在腺体周围的眼睑因为皮肤薄、皮下组织疏松，容易潴留水分。在眼睑腺体的麦粒肿炎症常波及到眼睑周围组织，从而使眼睑呈现出红、肿、痛的表现。在临床检查上，麦粒肿患者在检查过程中经常会发现，虽然眼睑红肿，但局部会有明显压痛点，早期可能会有硬结，在晚期可能会有脓点。所以通常麦粒肿较易导致眼睑发生肿胀，在临床诊断中也要注意与引起眼睑肿胀的疾病相鉴别。此外，麦粒肿一旦发展到较严重的时候，由于可能产生眶蜂窝织炎，也要需要进行仔细鉴别，应对病症进行针对性治疗。