李晖

近视可分为假性近视和真性近视，假性近视往往由睫状肌痉挛引起，近视眼贴有助于缓解部分视疲劳症状，可能对睫状肌痉挛起到一定的放松作用。但真性近视是由眼轴拉长或屈光间质的屈光状态发生改变引起，近视眼贴没有治疗作用，所以近视眼贴的作用较有限。目前根据临床验证，对真性近视有效的举措，尤其是对青少年，可以增加户外活动时间，特别是在自然光照条件下的户外活动时间，有利于抑制近视的发展。此外，青少年通过配戴合适的OK镜(角膜塑形镜)，可使近视的发展程度得到延缓。还可用低度数的阿托品滴眼液，如0.01%的阿托品滴眼液，对近视眼也可起到一定的延缓作用。

近视眼患者平时是否需要配戴眼镜，主要取决于以下因素：1、年龄：近视眼患者在青少年时期需要配戴眼镜，因近距离工作如读书、写字较多，如果患者近视而没有配戴眼镜，可能会造成眼球负担加重，从而使近视进程比一般患者更快。但如果为18岁后患者，对正常人18岁后近视度数稳定，如果患者没有配戴眼镜或者仅在需要时配戴，对患者影响较小；2、度数：因患者近视后需通过近视镜片矫正视力，如果高度近视，实际患者裸眼视力不佳，比如视力为0.1，可能无法看清地下物品。如果患者没有配戴眼镜可能会产生严重影响，如影响日常工作和生活，所以平时也需配戴眼镜。

近视眼成像特点是外界平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体所构成的屈光介质后，落在视网膜前，从而导致外界物体不能在眼内形成清晰的物象。一般通过凹透镜片进行矫正，使外界平行光线在进入眼前，有一定程度发散，这样再通过屈光介质后，可以汇聚到视网膜上，从而使患者视力得到有效的提升，不同近视类型的特点及处理如下：1、假性近视：因睫状肌痉挛，晶状体的弯曲度增加，从而改变屈光，形成近视即病理性近视，患者可以通过休息、放松调节、睫状肌麻痹剂，使假性近视得到有效根治；2、真性近视：一般是由于眼球拉长，此类实际上没有办法有效恢复，只能通过凹透镜片进行视力矫正，或者在角膜上磨制镜片，通过角膜塑镜手术，使患者的视力恢复正常。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

眼睛近视是否会导致眼球变形，常见于以下几种情况：1、假性近视：若患者存在假性近视，通常由于一过性的眼肌痉挛，即睫状肌痉挛，导致晶状体曲度改变，从而形成近视。此类患者通过放松睫状肌，可以使近视度数回退甚至消失，所以眼球不会发生变形；2、真性近视：若患者存在真性近视，由于眼睛拉长使外界光线不能够落在视网膜所致，属于眼轴拉长导致轴性近视，此时眼球可以变形。对于青少年患者，随着年龄增加，眼球变形会逐渐加重，使近视度数逐渐加深。

通常高度近视是轴性近视，主要通过以下方法降低度数：1、OK镜：即角膜塑形镜，可以压迫角膜使角膜曲率发生改变，成为扁平的角膜，屈光力改变后可使近视度数得到矫正，通常用于600度以下的近视；2、激光手术：对于1000度以下高度近视，通过激光手术可以实现摘掉眼镜目的，此手术较安全、高效；3、有晶体眼人工晶体置入术：如果近视度数超过1000度，临床上常见使用有晶体眼人工晶体置入术矫正近视，目前认为是较有效的矫正近视方式，可使度数明显降低，并达到正视状态。

近视眼患者年满18周岁后近视度数比较稳定，随着年龄增加，特别是45岁后，部分患者虽然近视度数不再增加，但会发生老花眼。老花眼是由于随着年龄增加晶体逐渐硬化而失去调节力，导致患者看远、看近均不清楚。如果患者叠加近视眼，有时可以使近视眼的矫正度数有所下降，但是仅是光学的相互抵消作用。近视眼和老花眼是两种不同的并行屈光状态，最终结果是患者看近、看远均不清楚。临床上建议患者配戴双光眼镜或者多焦点矫正镜进行视力矫正，保证患者看远、看近有相对好的矫正视力，但不存在近视眼患者年龄增大后不发生老花眼的问题，两种疾病可能同时存在。

远视眼的人群能够配戴隐形眼镜，但临床并不建议配戴。通常市面上常见的隐形眼镜是近视镜，即凹透镜，镜片两侧厚中间薄，比较符合角膜的形状，所以比较容易贴附在角膜表面。但是远视镜片属于凸透镜，镜片中间厚两侧薄，不易贴附在角膜表面。所以在临床上，并不建议远视眼的人群配戴隐形眼镜。如果成年人存在远视眼，建议通过激光手术对远视眼进行有效的矫正。如果在青少年时期存在远视眼，则建议配戴框架眼镜，能够对矫正视力有较好的效果。因此，虽然远视眼的人群可以戴隐形眼镜，但不建议配戴，特别是高度远视的人群，更不推荐配戴隐形眼镜。

青光眼可能导致患者失明，青光眼是眼科非常常见的致盲性眼病。青光眼是由于眼内的压力超过眼内神经所能承受的范围，导致在不同眼压下发生视神经损伤。青光眼在临床根据疾病类型不同而有不同表现，主要有以下几种：1、闭角型青光眼：可能表现为眼红、痛，患者存在虹视现象，伴有恶心、呕吐等一系列症状。特别在闭角型青光眼的发作期、大发作期，上述症状均非常明显，需要进行紧急治疗；2、开角型青光眼：开角型青光眼患者，可能没有很明显的临床症状，但疾病可能在不知不觉中侵袭到人的视力。通常在临床检查过程中，如果发现眼压＞21mmHg，建议患者需进行更详细检查，观察眼压是否超过眼内神经的承受范围。如果在不同种眼压下，均导致视神经损伤，便可以认为发生青光眼。青光眼可能导致失明，一旦发生青光眼的高危因素，患者需定期到眼科进行检查，高危因素如浅前房、窄房角，以及既往或亲人中存在青光眼病史，这类患者均需进行更深入的检查。

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。