李春华

恶性肿瘤受多种因素影响，临床上较难估计患者存活时间。因肿瘤发生部位和临床分期不同，其生存率差异较大，常用五年生存率判断患者预后。声门上型喉癌五年生存率低于声门型喉癌，但Ⅰ期声门癌五年生存率相对较高，90%以上患者能达到五年无病生存期。常于中晚期明确诊断声门上型喉癌，因此远期生存率较低。出现呼吸困难的患者，若不及时治疗其生存期较短。

主动脉瓣膜置换术后的饮食需要注意避免盲目进补，避免服用成分不明的中成药或中草药；合理膳食，少吃多餐，以清淡易消化，且富含蛋白质、维生素的饮食为宜，如鱼、肉、蛋等；限制食盐、糖、脂肪的摄入，心功能不全的患者更要限制盐的摄入量，菠菜、白菜、菜花、新鲜豌豆以及动物肝脏中富含维生素K，是华法林的拮抗剂，有抗凝作用，应控制其摄入量并定期复查凝血酶原时间。

主动脉瓣关闭不全的手术方式由瓣膜病变的程度及全身情况决定。少数瓣膜病变较轻的患者，可以采用瓣膜成形术；多数主动脉瓣关闭不全的患者，采用主动脉瓣置换术，也是最主要的手术方式。人工瓣膜置换术所用材料分为机械瓣和生物瓣两大类。65岁以下的患者选择机械瓣，耐用性强，弊端是需要终身抗凝； 65岁以上患者选择生物瓣，生物瓣10年左右老化，基本可以满足患者的自然寿命需求，无需终身抗凝，并发症少；高龄患者体质弱、病种多、病变重，开放手术瓣膜置换风险非常高，可以选用经导管主动脉瓣置入术治疗。

口腔癌指口腔器官中恶性肿瘤的总称。口腔包括舌、口底、牙龈、口颊、硬腭和唇，发生于以上部位的恶性肿瘤统称为口腔癌。口腔癌包括舌癌、硬腭癌、牙龈癌、口颊癌、口底癌及唇癌。从肿瘤来源讲，口腔癌分为鳞癌和腺癌，常见的舌癌、口颊癌、唇癌属于鳞癌；硬腭部来源的恶性肿瘤，常见腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌等属于腺癌。

口腔癌包含多部位来源的肿瘤，不同部位的肿瘤，其早期症状均不完全一致。大部分口腔癌患者早期会出现进行性增大的肿块、长期不愈合的溃疡或表面缺损等症状。部分患者以颌下或颈部淋巴结出现进行性增大的肿块为首发症状，需做病理学检查确定其性质是否为恶性肿瘤。少数患者早期表现为牙齿松动、肿块出血或硬腭部膨隆。位于硬腭部的肿块，其表面较光滑，短期内进行性增大或侵犯鼻腔、牙齿等周围部位。