李敏

新生儿出现支气管炎，如孩子精神状态较好，吃奶正常，睡眠好，大小便正常，可以先在家进行一般护理，保持室内通风，多做拍背、湿化气道，如多喝水等处理。如果孩子出现精神差、呕吐或者哭闹不安、高热不退等表现，要及时到医院就诊。 若新生儿支气管炎口服药物治疗效果不明显，且症状持续性加重，如出现持续性高热、频繁咳嗽，影响饮食及睡眠，肺部听诊可闻及呼吸音增粗、喘憋，甚至出现呼吸困难等症状的时候，需要住院观察治疗。

新生儿支气管炎是一种严重危害小儿健康的呼吸道疾病，多由细菌或病毒侵犯气管及支气管引起的炎症，也可两者同时感染。如果新生儿患有急性支气管炎，家长可以从以下几个方面进行处理： 1、给孩子适当多喝温开水，通过温开水的服用，可以有效促进痰液的稀释，有利于痰液的消退； 2、可以吃化痰的中成药，一般不建议使用镇咳药或镇静剂，以免抑制咳嗽，进而影响黏稠痰液的咳出； 3、可以给孩子进行雾化吸入治疗，因为新生儿相对服药比较困难，而雾化治疗不需要口服用药，较容易配合，并且雾化直接作用于孩子的呼吸道，效果也比较好。 如果新生儿急性支气管炎不是很严重，建议首选雾化吸入治疗，再针对病因治疗。如果血常规提示白细胞总数比较高，考虑细菌感染时，需要加用头孢菌素治疗。

肺癌中不同的靶向药物有不同的毒副反应，包括皮疹、肝肾功能的损害以及血液细胞的毒性反应，比如粒细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少等，部分的靶向药会造成罕见的毒副反应。患者进行肺癌靶向治疗时，如果出现不良反应，则应第一时间就诊，请医生帮助判断。但是很多的毒副反应，如皮疹或者肝功能的轻微损害，通常不需要进行特殊的处理。在医生判断过后，患者需要加用其他药物以减轻毒副反应，可在继续服用靶向药时加上其他的治疗。但是如果患者毒副反应很大，达到Ⅲ级甚至是Ⅳ级的毒副反应，通常医生会建议停用原来的靶向治疗，并且进行毒副反应的处理。而患者在处理后是否能使用原来的治疗，或者需换药进行治疗，也应遵循医生的建议。

通常肺癌的咳嗽没有太多的时间规律，和其他的呼吸系统疾病相同，既可以发生在早上，也可以发生在晚上。部分患者可出现特殊类型的咳嗽，比如金属音呛咳、局部哮鸣音的咳嗽等，都会提示医生可能是肺癌。但是患者仅凭咳嗽确定自己得肺癌或者其他的呼吸系统疾病，则并没有太多科学依据。如果患者出现咳嗽，尤其是咳嗽半个月以后仍不能够缓解时，建议及早去医院就诊，进行仔细的排查，从而早期发现相关的疾病，并早期进行诊断和治疗。大多数患者肺癌的咳嗽以干咳为主，并且没有痰。部分特殊肺癌类型的患者可以出现咳痰，如咳大量的白色泡沫痰，一天有可能达到500mL，甚至更多，并且还可能出现咳脓痰或者伴有坏死物的脓血痰。

当肺癌的骨转移是单个骨转移，或者某些骨转移引起骨质破坏、病理性骨折，导致较严重的后果时，比如椎骨的骨转移，则应加用放疗，减轻骨转移的症状，降低骨转移导致的骨折、脊髓受累的风险。如果是没有症状的骨转移或者全身多发的骨转移，没有累及到重要的部位，通常不会首选放疗。肺癌可以发生很多部位的转移，包括骨转移，比较容易发生在长骨、承重骨，比如脊椎骨或者上肢、下肢的骨头，而骨转移的治疗主要包括以下几种：1、全身内科治疗：包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等；2、止痛治疗：可明显提升肺癌患者的生活质量；3、针对性特殊治疗：比如双膦酸盐的治疗等。

中风康复是很重要的手段，有研究表明60%-70%的中风患者遗留一侧肢体功能障碍或者语言障碍、视力减退等各种残障情况。这种情况对于患者的经济跟家庭负担都非常重，早期及时康复可以尽可能减轻患者的残障，恢复自理能力。中风康复的方法大致分为两大类： 1、中医方法，包括中医针灸、推拿、艾灸、手指点穴、中医药熏蒸，还有特色的鼻吸药氧疗法，都可以改善大脑血管缺血程度，促进功能恢复； 2、现代医学里康复手段，包括物理康复，如运动康复疗法、作业疗法、语言疗法、吞咽障碍训练、认知功能障碍训练，还有现代医学的高压氧治疗都是中风康复的重要手段。提醒大家一定要尽早及时介入康复治疗，不要错过中风前三个月的黄金恢复期。

很多患者出现中风是因为生活方式出现问题，其中包括饮食结构。中风患者原则上提倡低盐、低脂、高营养饮食，还有低嘌呤饮食。在这个前提下，一般按现代医学营养的角度来说，保证足量的碳水化合物、纤维素、维生素，还有足够的蛋白质，这些都是机体代谢和营养支持的重要成分。 在患者不能正常经口进食的情况下，一般建议留置鼻饲管给患者喂食营养。如果在疾病早期，医院根据患者需要配置已经预配好营养素给患者定时输注。如果患者已经进入稳定期、恢复期，能够经口进食，医生指导进行营养合理搭配饮食，以新鲜蔬菜水果为主。值得注意的是很多人注重营养比较高或者名贵的药材，其实正常情况下，只要做到日常饮食均衡，就能够达到中风患者的营养调护。

中风昏迷什么时候能醒跟疾病发展有关系。如果疾病发展早期，大脑出现缺血、水肿，损伤不是永久性，这个情况随着疾病跟脑细胞功能的修复，患者逐渐清醒。这种昏迷一般有两种情况，患者不能够感受外界的刺激和言语信息的接收，出现完全没有反应的状态，这种情况可能持续时间比较长。有些患者会接受信息甚至自主睁眼，但没有意识内容，这个时候可能需要长时间修复。如果不是永久性损伤，大约在发病半个月到1个月之间就能清醒，这种预后比较好。但有些人损伤的部位就是中风后缺血的部位比较严重，而且部位比较关键，比如脑干、丘脑部位，可能导致长期陷入昏迷，很难清醒过来。

中风后出现昏迷，从中医来说是因为气血逆乱，导致大脑神窍、意识不清的情况。这种昏迷大多数跟疾病发展有关，比如昏迷，早期中风出现神志不清。从现代医学来说，因为大脑控制意识觉醒的中枢，比如大脑皮层、脑干、丘脑的功能出现障碍。这些部位出现问题导致意识不清，一般早期脑水肿导致的意识不清，随着疾病的发展，病情的恢复，超过急性期后大约就是脑梗塞半个月、脑出血一个月，疾病会逐渐好转。也可能导致大脑出现植物状态，整个人陷入长时间的昏迷，这样预后就相对比较长。

中风后护理是中风后患者很重要的治疗手段，护理方面包括很多原因，从中风后的表现来说，比如中风后出现吞咽障碍、言语不清，这时候患者的口腔护理尤为重要。因为患者不能进食，口腔清洁出现障碍，所以注意口腔还有气道护理，注意及时翻身、拍背、排痰，防止患者出现肺炎，防止出现误吸的情况。 另外，中风后的肢体关节还有皮肤没办法主动活动，很容易出现压疮情况，出现压疮导致患者整个机能出现障碍，甚至严重会危及生命。根据病人的病情和营养状态不同，要注意保持皮肤清洁，还有定时翻身，皮肤不要长时间受压，一般建议每两个小时做一次翻身，每天做三次以上的肢体关节活动。 还有就是很重要的大小便护理，需要保持会阴清洁，及时清理皮肤，有些患者用尿袋，甚至肛袋作为二便的护理，避免小便到处污染，还有可以观察病情，这个时候注意管道清洁，避免拉伤尿道口，导致尿道口出现损伤，而且尿管留置很容易导致尿路感染，要及时更换尿管。