李慧

预激综合征的治疗方法包括：1、药物治疗，根据不同的心律失常选择不同的药物，药物选择专业性较强，需到心内科就诊，进行规范治疗，一般以静脉用药为主，起效较快；2、非药物治疗，即手术治疗，常用的是射频消融治疗，射频消融治疗的成功率较高，疗效好，且复发率低。

经皮冠状动脉造影简称PCI。有两种途径，一种是桡动脉途径，一种是股动脉途径。比较常用的是桡动脉途径，采取右侧桡动脉，右侧桡动脉的远端实际上是在手腕横纹的附近进行穿刺，穿刺以后在桡动脉内植入一个5F的鞘管，管路相当于是一种外界和心脏的通路，所有的介入器材都是通过鞘管选择性的进入心脏的冠状动脉内。通过鞘管会进入一根造影导管，导在心脏的左冠状动脉和右冠状动脉开口，通过CB机和造影剂的显影来发现冠状动脉病变的部位。如果达到了需要介入手术的指征，再更换指引导管，通过导丝经过病变的狭窄部位再送入球囊，对病变的部位进行球囊扩张以减轻狭窄。但是，狭窄减轻以后，因为会弹性回缩，为了预防这种情况，要在狭窄的部位扩张以后放入支架，以减轻狭窄的再发。支架植入以后，要再进行造影，查看狭窄的残余程度。支架的效果是确切的，通过治疗可以有效的缓解因为狭窄所导致的心脏缺血。植入支架以后要再次进行造影，造影如果发现支架如贴壁不好、内膜撕裂，还可以使用后扩球囊继续扩张，以使支架更好贴壁尽可能的减少狭窄，尽可能的减少残余狭窄。所以，PCI是目前解决冠状动脉粥样硬化性心脏病的最有效手段。

经皮冠状动脉术后，通常包括以下几种注意事项： 1、卧床时间：卧床时间和患者患病情况有关系。如果是非ST段和ST段抬高型心肌梗死，至少要监护和卧床3天。如果是不稳定心绞痛和稳定型心绞痛两种情况，一般不需要卧床。做完手术以后，卧床还有一种好处，是卧床可以有效的减轻心脏负荷，预防因为心脏负荷增加而导致的心力衰竭，尤其是心梗以后心脏收缩能力下降，卧床可以减少心脏的做功，减少心脏的耗氧，对心脏的恢复有利； 2、微创检查：对心脏本身没有明显的创伤，而且此种操作选择性的是在心脏血管内，对心脏也没有明显的创伤。这种手术也有一定的并发症，比如严重的如冠状动脉的穿孔、冠状动脉的夹层，或者是导丝、导管在心脏内的缠绕、打结、断裂等情况，现在也有应对的手段。但有时候可能需要外科的介入。关于伤口的情况因为是微创，基本上没有伤口，现在术后是用充气的加压器来压迫止血，在术后的12小时可以拆除，也没有明显的外伤； 3、动脉穿刺：没有明显的穿刺口，所以，也不存在愈合的情况。但是，因为主要是桡动脉或者股动脉的穿刺，有几种情况要求在术后的2周内不要进行，尤其是穿刺部位的手臂、腿部进行重体力活动。有时候伤口会出现疼痛和肿胀，与手术过程中植入鞘管，导致血管的损伤有一定关系。有时可能会导致穿刺的血管末梢出现闭塞，但是，闭塞以后，不会影响患者肢体的供血。手是因为桡侧和尺侧有两侧供血，即使发生问题也不会有严重的后果，只是有时候出现因为穿刺部位的肿胀、血肿，随着时间都会消失； 4、出院以后：如果患者发现穿刺部位出现明显的血肿，还有桡动脉远侧搏动消失，需要来医院进行B超检查，除外有没有动静脉瘘和夹层动脉瘤的发生。如果是确实B超证实，临床上还可以采取补救措施。PCI术后1个月、3个月、6个月要到医院定期复查，尤其是在9-12个月之后，要再次住院行冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉原先放置支架是否有支架内狭窄和支架相关的狭窄。目前介入手术还是安全和有效的，并发症发生率也较低，所以广大临床患者不要有太明显的忧虑，这种手术现在还是一种成功的手术。 以上关于手术以后的伤口创面情况，以及卧床休息等各方面，医院有正规的一套制度在制约这种行为，出院以后发现血肿和动脉搏动的消失，可以及时再来医院复查。

带状疱疹后遗神经痛是非常顽固、难治的疼痛，用常规的服药物常常难以达到有效的结果。所以用神经阻滞治疗的方法较多。神经封闭是老百姓俗称的，临床一般成为神经阻滞，神经阻滞是在支配疼痛区域的神经、神经干、神经末梢周围注射保护神经、消炎镇痛的药物，使疼痛传导暂时阻断，从而阻断疼痛的恶性循环，使疼痛局部的肌肉放松、血管扩张、供血增加、局部代谢产物排泄增快、血运增加，皆有利于疾病的恢复。因此注射药物后可以来缓解或治疗疼痛。

弱智是智力低下的表现，智力低下一般指认知功能障碍。认知功能障碍一定要有一个评定，这个评定在医院有量表，就是所俗语说的智测。智测包括五个功能区，包括大运动、精细运动和语言，适应性行为，还有社交行为，只有在这五个功能区当中，评分处于75分才叫智力低下。 如果智力低下，建议患者积极到医院就诊，而且这样的孩子越早治疗效果越好，智力低下将来会影响他的学习，会造成他的学习困难，会影响他与其他小朋友的交往。 早期发现认知功能低下或者认知功能差的孩子，其实都不一定是理解能力差，其实发现很多早期的孩子是运动功能差或者叫粗大运动功能差，或者是说他会翻身晚、坐的晚、走的晚，这其实也是智力水平的一部分。如果出现翻身晚、坐的晚、走的晚、爬的晚应该及时到医院就诊，然后促进他的神经发育。

宝宝在刚出生的新生儿时期，脑重基本约为370g左右，占成年人脑重的1/4，长到4岁时，脑重可以是刚出生时的4倍，基本与成年人群接近。孕期胎儿大脑在怀孕8周左右时已经开始发育，到孕期16周时大脑开始有沟回出现，且已经比较明显。通常宝宝到出生后3岁的时候，大脑皮质才能完成比较完整的分化。刚出生时实际宝宝大脑的神经元细胞数量已经非常多，约有1000亿个神经元，基本已经具备成人的神经元。但是宝宝大脑的重量却与成人不同，主要是因为刚出生宝宝大脑神经的髓鞘化没有完成，突触连接的数量还不足够。所以在出生后的3年，新生儿大脑髓鞘化迅速完成，大脑突触的数量同时也在增加，而且人体大脑皮质单位体积突触相互之间连接的数量也在飞速发展。一般到3岁时，大脑突触连接数量可以达到巅峰状态，3-12岁时会一直维持在此状态下。到14岁时大脑开始根据用进废退的原则，根据学习体验，对于部分比较完整、常用的神经回路就会留下，部分不常使用的神经回路最终则被淘汰。所以在14岁左右时，人体大脑突触连接部分没有使用的神经回路会被消减掉。婴幼儿大脑发育与神经髓鞘化有着密切联系，随着人体神经髓鞘化的不断完成，大脑传递功能相对处理信息的能力会更快，分化也会更为细致，大脑开始朝着成熟的方向发展。

膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发展阶段，会采用不同治疗方式。对于早期骨关节炎，一般会采用药物治疗的方式，包括非甾体类消炎药，这种药是可以控制疼痛，同时还具有消炎作用，但这类药不宜常吃，连续口服这种药超过3-4周以上，可能会对胃黏膜造成刺激，严重的甚至出现胃出血的情况。 另外，配合着非甾体类消炎药，患者用类似于氨基葡萄糖、硫酸软骨素等保护软骨的药物，这些药物可以选择性使用，如果口服这些药物吃了以后觉得有效，1-2个月以后，可以继续服用。如果1-2个月以后感觉没有效果，可以不去接受这种药物治疗。 除药物治疗以外，对于早期的关节炎，有时也会选择针剂治疗，也是药物治疗，最常见的是在关节腔里面注射玻璃酸钠或透明质酸钠药物，起到润滑关节腔、营养软骨的作用，部分医生会在这些药物当中，也可能会少量使用激素，激素治疗可以局部有效控制炎症、缓解疼痛，但是激素治疗不能长期使用，通常情况下1年不建议超过3次的注射治疗。一般老年人的早期关节炎还可以采用这些方法进行治疗。

退行性膝关节炎实际上最大的问题是带来疼痛、不适。患者在轻微活动以后，可能出现疼痛的感觉，是渐进性的过程，最早表现可能是走平路没有问题，但上下楼梯、深蹲时觉得有不适感，或从坐到站时会觉得有不舒服的感觉，甚至感觉有无力感，都是膝关节炎早期表现。 随病情进展，症状也会逐渐加重。如上下楼梯、深蹲感到不舒服，慢慢变成疼痛，变成走平路也出现疼痛，一开始可能能走1公里出现疼痛，慢慢变成500米就疼痛，甚至最后走几十米就疼痛，甚至站着时都觉得疼痛，会给生活带来不便。特别是老年人现在喜欢运动，因为疼痛，所以很多老人放弃了这种享受生活的过程，造成生活质量下降。这种情况下，膝关节疼痛也影响到了生活质量。

人工膝关节手术以后，患者要进行积极的功能锻炼，首先要进行膝关节伸直和弯曲训练，人工膝关节置换手术后，疼痛会比髋关节稍微严重，因为这里肌肉比较不够丰富，所以做完手术以后患者会出现一定疼痛，但现在通过用药等方法，能够让患者手术后基本上会有轻微的不适，但不会影响到晚上的睡眠。在住院期间，要求患者做一定屈伸锻炼，手术后同时也做肌肉的收缩放松训练。 对于手术后7-30天，患者出院回家这段时间是比较艰苦的过程，要求患者做积极的伸直训练和弯曲训练，这时患者膝关节可能会出现肿胀的情况，如果这种情况在休息以后就能好转，锻炼时发生，这种情况不用过于担心，但如果要是局部发生了红、肿、热表现时，建议患者积极到医院里找主诊医生，因为在膝关节置换当中，比较担心的是感染的发生，所以如果接受了膝关节置换手术，请一定遵从医生嘱托，定时复诊，定时进行复健活动。

髋关节炎可以治愈，不同病情或不同病因，治疗方法也不相同，如早期滑膜炎，患者只是疼痛，但关节、软骨没有明显磨损，关节腔没有明显变化，这种滑膜炎可能服用药物就可以治愈。这种药物主要是非甾体类消炎药，这种药物不光有止痛效果，还有消炎效果。 如果髋关节炎是因为软骨磨损，出现软骨、关节间隙狭窄或周围骨赘发生增生，这种情况下可能治疗方法就不同了，有可能需要接受手术治疗，手术治疗以后又可能分保髋治疗，也可能需要关节置换治疗。 无论哪一种治疗，对于普通的髋关节炎，都能够得到治愈，让患者有无痛的关节。另外，还要当心感染性髋关节炎，或结核、低毒性感染或脓性感染，这种关节炎处理起来比较棘手。另外，这种关节炎发病更为猛烈，所以一旦发生这种情况，一定要及时就诊，避免造成严重的后果。