李巍

牙列稀疏可以通过正畸治疗解决，当然也是要区分牙列稀疏的原因。如果是由于颌骨过大牙齿过小造成的牙列稀疏，可以通过戴牙套，同时要和修复科的医生结合，通过制作牙冠，或者是贴面的方式把过小的牙齿恢复到正常大小，解决牙列稀疏的问题。对于先天缺牙或者是早失牙造成的牙列稀疏，通常需要通过矫正的办法把缺牙的地方恢复出来，把间隙集中在缺牙的部位，通过修复或者种植牙的办法，把缺牙恢复。由于牙周病导致的牙列稀疏，首先要治疗牙周病，要控制牙周病以后再戴用牙套，其产生的牙列间隙通过矫治的办法可以完全关闭。

自体脂肪填充面部后的恢复情况，取决于手术的复杂程度以及填充脂肪量或医生的手术方法，因此恢复时间因人而异。通常在术后3周基本恢复，术后2个月达到自然状态。 此外，若填充部位在深层次则恢复较快，填充部位在浅层次则恢复缓慢。通常面部在受到创伤后，总体特点是出现明显的肿胀，并且容易出现皮下淤血，但相对身体的其它部位则恢复较快。

下眼袋患者根据年龄及眼袋程度轻重可采用手术、激光或护理办法等去除眼袋，具体如下： 1、轻型眼袋：可考虑采用激光、护理或局部注射胶原蛋白改善皮肤纹理。目前也可应用埋线进行处理，但临床使用时间较短，远期效果还需进一步观察； 2、眼袋较严重：如眶隔脂肪膨出、组织松弛、明显肌肉松弛、皮肤出现深大皱褶或泪沟时，需考虑手术进行治疗，去除多余松弛皮肤组织后，释放眶隔脂肪，凹陷地方进行填充，再考虑进行局部皮肤护理，才能达到综合改善眼袋的效果。

第一次做开眼角手术后，已经破坏一定组织，二次做手术具有一定难度。此外二次手术效果还需根据第一次手术效果，判断有无调整余地。若患者有调整余地，方可考虑进行二次手术。如果第一次手术后评估，二次手术达不到理想效果，建议慎重选择二次手术。 眼角解剖结构比较复杂，皮肤张力较大，组织量不足，手术通常不能使人满意，且眼角形态与整个眼睛形态需保持协调。如果眼睛条件较差，进行手术后眼角形态也不一定能达到理想程度，建议患者慎重选择二次手术。

内眼角具有内眦韧带，其走形决定内眼角形态，若患者开眼角未处理内眦韧带，仅去掉部分眼皮，则术后效果仅能维持较短时间。 此外，内眦韧带已进行相应处理，但由于自身解剖结构决定眼睛肌肉力量走形，肌肉已形成习惯性，人为开大眼角后，要与自身进行对抗，因此部分患者眼角开完后，可逐渐回缩至原来的形态。建议患者出现眼角回缩时找专业医生进行详细沟通，让专业医生分析原因并进行处理。

牙列拥挤实际表现就是牙齿参差不齐。专业检查需要临床检查结合模型的检查。所谓模型就是到牙科医院时，患者都要咬牙印，称为取模型，然后灌出模型。医生进行测量，要测牙弓的大小和所有牙齿的大小，把牙弓的长度算出来，然后再测每一个牙齿的大小，加起来计算两者之间是否有差距。当牙弓的大小小于所有牙加起来的大小时就会出现牙列拥挤。专业上还会把牙列拥挤分成不同的度，叫轻度拥挤、中度拥挤和重度拥挤。

任何错颌畸形的矫治，因为都存在把牙齿从原来的地方移到另一个地方，牙齿的牙周膜有一定的记忆性。所以矫治以后移到一个新位置，总有要回到原来位置上的趋势。所以在矫治当中要求医生在治疗设计的时候，就要考虑到复发的必然性。另外在矫治处理的过程当中要注意，正畸治疗通常需要矫治比较长的时间，牙齿需要充分的时间进行改建，让其在新的位置上适应和改建。在结束正畸治疗的时候，通常也是需要在观察其稳定性，当基本稳定的时候才会结束。结束正畸治疗以后，所有的患者都要配戴保持器，按照医生的要求配戴足够时间的保持器，以保证治疗结果的稳定、减少复发。

眼窝凹陷通常分为先天性眼窝凹陷和后天性眼窝凹陷，先天性眼窝凹陷一般存在遗传因素，可以通过脂肪填充进行改善。 后天性眼窝凹陷的原因较多，包括年龄增长、自然衰老、疾病因素等。年轻人出现眼窝凹陷，多是由于长期睡眠较差、用眼过度、营养不良造成。部分人群因为疾病也可以导致眼窝凹陷，例如眶骨骨折、眼球周围脂肪垫发生萎缩等。部分患者因为肿瘤导致恶病质，身体过于消瘦，也会出现眼窝凹陷。

牙列拥挤的矫治需要进行综合分析。先要确认拥挤的程度，要通过取模型进行模型的分析，测量牙弓长度，要测每一个牙齿的大小，最后要算出牙弓大小和牙齿总宽度的大小之间的差别，再算出拥挤度。还要结合患者的脸型，是否影响外观，决定选择的治疗方式。可能通过戴上牙套把牙弓扩宽，或者让牙齿向外走，提供间隙来排齐牙齿，这个主要取决于拥挤程度和患者面型。