李侗曾

新型冠状病毒肺炎疫情期间如患普通肺炎可以到医院诊治。此时医生会根据流行病学史判断是否存在新型冠状病毒肺炎可能。如无流行病学史，一般不会轻易诊断为新型冠状病毒肺炎。如血常规白细胞、中性粒细胞升高，更可能是细菌感染引起的普通肺炎，应给予抗生素治疗。如果延误治疗，可能会导致病情进一步加重。 疫情多好发于冬春季，包括流感或其它病毒引起的肺炎，需具体分析。如果是流感核酸检测阳性，考虑流感肺炎，可以给予奥司他韦或者帕拉米韦等针对性的抗病毒药物，减少重症病例的风险、缩短病程。如果是支原体、衣原体或腺病毒引起的肺炎，应对症治疗；如果已经发展到肺炎，最好要到医院救治，因为病情如果进展，可能产生患者自己无法处理的问题。

新型冠状病毒肺炎多可表现为呼吸道症状、发烧、咳嗽。如肺炎严重可出现胸闷气短，需要卧床休息，加强营养支持，尚未发现某种食物可影响新冠肺炎恢复。 根据对其它呼吸道疾病的治疗经验，在卧床期间部分患者食欲、消化功能下降，应尽量避免进食油腻食物，避免大量喝酒等对身体有害的饮食，避免暴饮暴食。在隔离期间，应保证休息时间，避免熬夜，食用高蛋白、高营养食物，避免进食过于油腻的食物；恢复期时应预防继发感染，要保证身体状态良好。鼓励患者多进食蔬菜、水果、瘦肉、粥、蛋、奶、豆浆等，以保证充足营养及体力。新型冠状病毒肺炎本身可以自愈，如身体状态好，可以更早、更快恢复。

如果医院设有感染科，最好到感染科进行乙肝检查，因为一般的医院都是把乙肝作为传染病单独放在感染科，如果没有感染科或者是同时也有专门的肝病科，可以到肝病科就诊。另外，因为乙肝属于消化系统疾病，很多医院也会让乙肝患者在消化科去就诊，所以如果没有感染科，也没有专门的肝病科的医院可以去咨询消化科医生。大部分的乙肝，因为比较常见，内科医生都是可以处理的，如果咨询内科医生，可以开化验单，去完善检查或者评估。但是如果涉及到治疗方案的时候，可能还是咨询感染科或者专门的肝病科医生会更可靠。另外，如果出现了肝硬化或者是肝癌，这就需要到专业的肝病科就诊。

乙肝不管是大三阳还是小三阳，患者做了母婴阻断以后，都是可以母乳喂养的。乙肝可以通过母婴传播，传播方式包括在怀孕期间的宫内传播，也包括在分娩的过程中通过产道传染给孩子。此外，母乳喂养也是一种传播方式。但是如果在正规医院出生，做了母婴阻断以后，也就是孩子出生以后，接种疫苗和免疫球蛋白，孩子体内是有抗体的，可以进行母乳喂养而不会感染。现在不但可以母乳喂养，而且鼓励乙肝的妈妈去母乳喂养孩子，这样可能孩子会获得更好的免疫力，也获得更好的营养支持，但是此处强调的是做过母婴阻断的孩子，可以接受母乳喂养。如果是大三阳患者，病毒载量比较高，正在抗病毒治疗，不建议母乳喂养。

乙肝五项是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和e抗原、e抗体、核心抗体这五项，俗称叫两对半，用来筛查是否有乙肝，是否有抗体的化验。如果发现乙肝五项全阴，提示既没有感染乙肝，也没有产生抗体，一般的可能是从来没有接触过病毒，也没有接种过疫苗才有可能出现这种情况。因为现在大部分的儿童都接种过疫苗，一般会有表面抗体阳性。如果化验结果乙肝五项全阴，说明对乙肝没有保护性，建议去接种乙肝疫苗，一般乙肝疫苗需要全程接种3针，接种完第3针之后，再过1个月抗体比较稳定，可以重新化验乙肝五项。如果出现表面抗体阳性，说明对乙肝有了保护性，以后就不会再感染乙肝，比较安全。

现在越来越多的淋球菌会产生耐药性，即使使用头孢曲松和阿奇霉素联合治疗，还有极少数人没有实现治愈或者又复发，有可能已经产生耐药性，可能会需要更多的抗生素、长疗程或者更大剂量的治疗。在这种情况下，建议做微生物培养，也就是取脓性分泌物，做微生物培养，如果培养到淋球菌，可以去做药敏试验，筛选出敏感的药物，包括喹诺酮类药物都已经有了耐药性。所以现在更强调规范治疗，才是降低耐药性的最佳途径，如果产生耐药，治疗的费用可能就会增加。

甲肝是通过消化道感染的，也就是粪口传播，甲肝感染者粪便中带有病毒，如果粪便污染水源或者是污染食物，其他人食用以后就可能会被传染甲肝。甲肝通常是急性状态，一般会出现乏力、食欲不振、厌油腻、皮肤黄染等症状。如果黄疸比较明显，除了皮肤黄染，会出现眼睛黄、尿黄现象，如果化验肝功能，可见转氨酶水平升高以及胆红素水平的升高，以及甲肝、抗体IgM阳性。如果都是阳性，就可以确诊感染了甲肝，一旦确诊就需要隔离，尤其是要做好消化道的隔离，对感染者的粪便要及时消毒后再去处理。现在已经有甲肝疫苗，通过接种甲肝疫苗可以预防甲肝的感染，如果是密切接触甲肝的感染者，一定要密切观察自己是否出现乏力、食欲不振、厌油腻以及皮肤黄染的症状。如果有症状，需要及时隔离，及时治疗。

讲解医师：李侗曾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
猩红热也是一种急性的呼吸道传染性疾病，尤其是多见于儿童，它的病原体我们叫做链球菌，是一种A组的β溶血性链球菌，链球菌其实在我们日常中非常常见，可能日常中我们的皮肤上就会有，如果一旦划伤了，就会出现皮肤感染，出现链球菌的感染。猩红热是传染性疾病。主要在儿童当中，它的主要的临床表现，一个是发热，一个是咽峡炎，儿童会有嗓子疼，我们用手电照一下嗓子就会看到脓斑，还有一个就是全身的皮疹。之所以叫猩红热，就是他会出现全身的这种猩红色的皮疹，摸起来会有一些小的尖锐的小突起，有人形容是鸡皮一样的，我们常说的感觉就是疙疙瘩瘩的这种感觉。我们一旦诊断了猩红热，要对这个儿童进行隔离治疗，现在主要还是青霉素，因为链球菌对青霉素都是敏感的，青霉素治疗，居家隔离。当然了，绝大多数的还是治疗效果很好的，一旦用上青霉素，它的传染性症状都会迅速的好转。强调的就是说，因为这是一种传染病，还是一定要及时向医生反映向老师报告，儿童就不要再去上学了。经过治疗以后，它的传染性迅速下降，皮疹好转，然后症状好转，超过7天以后我们就可以重新上学了。当然了，因为是链球菌还有一个特点，它容易侵犯其他的器官，尤其是它的免疫复合物可以在肾脏，引起肾小球肾炎，所以感染了猩红热的儿童，医生会关注他的肾脏问题，有没有继发肾小球肾炎，这个要配合医生复查就可以了。

寄生虫指一种生物，将其一生的大多数时间居住在另外一种动物，称为宿主或寄主上，同时，对被寄生动物造成损害。许多小动物以寄生的方式生存，依附在比它们更大的动物身上。在宿主或寄主体内或附着于体外以获取维持其生存、发育或者繁殖所需的营养或者庇护的一切生物。常见的寄生虫包括猪肉绦虫、蛔虫、肺吸虫等。

疟疾是经蚊虫叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。临床主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。