朱航

甘油三酯是血脂当中的一种，同时甘油三酯也可以促进动脉粥样硬化的发生以及发展。不仅如此，甘油三酯也可以诱发临床中的胰腺炎的发作，所以一旦有甘油三酯升高的情况，要积极的进行有效的防治和处理。如果出现高甘油三酯血症，首先要进行合理的生活方式改善，包括要减轻体重，同时如果有脂肪肝，要进行积极的干预。 肝脏是最重要的代谢脂类的器官，如果肝细胞脂肪化，就会影响脂质的代谢。所以如果有脂肪肝，要进行积极的运动，饮食的调整，减轻脂类的摄入，增加纤维素的摄入，不要喝酒，以上都可以使脂肪肝得以逆转。如果没有脂肪肝，仍然还会有甘油三酯增高的情况，建议到正规的医院就诊，必要的时候进行降甘油三酯的药物治疗，其中贝特类的药物、烟酸类的药物都是有效降低甘油三酯的好选择。

如果出现低压升高伴有肾功能不全，要第一时间到心内科门诊就诊，建议到高血压的专病门诊进一步就诊，明确是否有低压增高伴有肾功能不全的情况。如果诊断明确，要在医生的指导下口服钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药物。目前在临床中如果出现低压升高，伴有肾功能不全，有以下几种情况可以导致：1、外周阻力增加：如果出现外周阻力增加的情况，可能会引起低压即舒张压偏高。这时可以在医生的指导下口服钙离子拮抗剂，临床中常用的钙离子拮抗剂包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等。钙离子拮抗剂可以降低外周阻力，还可以降低低压高，可以有效地缓解低压高导致肾功能不全的进展；2、心率增快：这种情况导致的低压升高，可以在医生的指导下应用β受体阻滞剂。常用的有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。心率增快可能会导致心脏的舒张期缩短，引起低压升高，这时应用β受体阻滞剂，可以降低心率，还可以降低低血压。

下肢水肿可由多种疾病导致，具体如下： 1、静脉回流受阻，静脉血无法随静脉回流到心脏，这时回流受阻可引起下肢肿胀； 2、下肢静脉出现血栓，这时由于血栓的原因使得下肢淤血，也可导致下肢肿胀； 3、全身性疾病，包括低蛋白、甲状腺功能减退等疾病，也可以导致下肢肿胀。临床最常见的疾病为心衰，会引起下肢肿胀，这是因为心脏功能出现问题，静脉血的回流受到阻碍。

临床中二尖瓣关闭不全以手术治疗为主，二尖瓣是心脏的重要的瓣膜之一。心脏有四个重要的瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。其中二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间的瓣膜，主动脉瓣就是左心室和主动脉之间的瓣膜。如果出现二尖瓣关闭不全，说明在心脏收缩时有一部分的动脉血，没有在左心室收缩的过程中通过主动脉瓣达到主动脉，而是通过关闭不全的二尖瓣反流到左心房。如果是轻度的二尖瓣关闭不全，不着急进行手术治疗，需要密切的进行心脏超声的监测。如果二尖瓣关闭不全的程度达到中度以上，甚至达到重度的情况，就要考虑进行手术治疗和干预。在临床中二尖瓣关闭不全的手术方式主要有两种，一种是外科开刀，在开胸直视下进行二尖瓣的修复或者置换手术，另一种手术是不开刀，通过微创介入进行二尖瓣关闭不全的夹合手术。

老年人进行冠状动脉造影甚至冠状动脉CT等检查时，发现冠状动脉出现钙化，这其实就是老龄化的表现。钙离子在冠状动脉上沉积，钙化就像血管慢慢变成石头一样，里面有很多钙离子沉积。在影像学上可以发现，钙化是一种很稳定的病变，不会对生命造成危害，甚至不会危及健康，就是自然老龄化的发展过程。大家如果发现冠状动脉出现钙化，也不要紧张、过度焦虑，应及时拿着影像学资料到心脏专科门诊就诊。

中老年人，尤其是高龄老人，做常规胸片等一系列检查时，发现存在主动脉钙化的情况。这其实是老龄化的改变，这是自然生理变化过程。因为钙离子沉积在血管壁中，就会出现钙化的状况，影像学就会表现为高密度现象高信号。如果有主动脉钙化，患者不必紧张，应到正规心血管内科门诊就诊，观察其对血管、血压以及正常血管生理活动的影响。大部分的心血管的钙化、主动脉钙化为正常现象，不需要任何药物以及手术干预，定期随诊即可。

经皮冠状动脉介入是一个医学术语，经皮就是通过穿刺的办法穿刺血管，通过穿刺血管在血管里放置一个细管，通过细管将球囊、支架，由血管送到心脏进行心脏手术。经皮的冠状动脉介入就是不开刀的方法，穿刺动脉包括桡动脉、股动脉，穿刺之后放置一个细鞘管，通过鞘管开始送东西，进行造影导管放到心脏里进行造影，发现狭窄的血管后，在狭窄的地方放置球囊，用球囊将狭窄的血管撑开。需要放支架时就把金属药物涂层支架放入狭窄的地方，支撑起来后达到了开通血管的目的，这就是经皮冠状动脉介入的过程。

冠心病的介入治疗包括药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗。药物治疗是以抗动脉粥样硬化，防止心血管事件，对抗冠状动脉危险因素的药物治疗。介入治疗主要包括冠状动脉介入治疗、球囊扩张。如果冠状动脉有狭窄部分，进行球囊扩张甚至支架植入。外科治疗包括开胸搭桥，使狭窄甚至闭塞的血管重新的开通，通过搭桥使心脏重新得到灌溉。介入治疗随着医学科技的发展，起到不可替代的作用，目前已经成为冠心病治疗领域中最重要的治疗之一。同时有球囊扩张、支架植入、血管内影像，甚至磨头进行旋磨等一系列技术，随着目前医学技术的不断发展，还有更新的技术在不断应用当中，取得了较好的临床效果。

我国是冠心病的大国，有较多冠心病人群，冠状动脉介入治疗是冠心病的主要的治疗手段之一。如果患者接受冠心病的介入治疗，说明冠状动脉有严重狭窄，属于高危冠心病患者。这类高危冠心病患者接受冠状动脉的介入治疗术后，一定要按医嘱严格服药，不能擅自增药或减药甚至停药。建议每一个冠心病患者，都要严格按照医嘱指导下进行口服药物治疗。 每位患者的药物方案各不相同，冠心病介入术后的介入治疗，会服用阿司匹林、波立维甚至替格瑞洛，这类药物防止心血管事件再次发生，防止支架内血栓形成。除此之外还包括控制心率、降脂药物，减轻心肌耗氧的药物，更重要的一部分是防止动脉粥样硬化进展的药，要严格控制血压、血脂、血糖等各项危险因素。

经皮冠状动脉介入是一个医学术语，就是用不开刀的方法进行心脏造影。如果发现有狭窄的血管，进行球囊扩张或支架植入，路径主要有两个路径，一个是手部的血管，当摸手部的血管搏动最强的地方是桡动脉。同时可以摸到大腿根部也有较强的搏动的地方，这就是股动脉，同时股动脉也是经皮冠状动脉介入、心脏介入治疗常用的路径。桡动脉手部的血管以及腿部的股动脉，这两个路径是最常选择的冠状动脉介入治疗的路径。