朱琳

去眼袋手术应该是比较安全的手术，如果是内切眼袋，医生会在眼内结膜做切口，然后取出多余脂肪。有时候根据是否有泪沟，也会做眶隔脂肪释放填充泪沟手术。如果是皮肤松弛型眼袋，会沿着下眼睑睫毛缘做切口，切除部分的皮肤，两种手术应该都是相对比较安全手术。手术以后早期可能会出现眼睛容易流泪、眼睛敏感等现象，有人也会在早期出现眼睛视力受到一定程度影响，比如视物可能有点模糊、可能会出现视物不协调，有点复视情况，多数情况之下随着时间的推移都会逐渐恢复。 做眼袋手术比较严重的并发症可能就是在外切眼袋时，皮肤去除过多可能会出现下睑外翻，可能由于下睑皮肤量不足或者是下睑过于松弛，而让下眼睑不能够贴合眼球，时间长了以后可能会引起慢性结膜炎，引起流泪、眼睛分泌物增多，是比较严重的并发症。一旦出现并发症以后，几个月以后如果还持续存在，自愈可能性比较小，可能需要大家寻求医生专业帮助。当然，手术以后短期之内轻微外翻其实可以自行好转，大家也不用过于焦虑。

泪沟区域连接人体眼袋的下缘和面颊区域，眼袋是疏松结构，面颊是相对紧致结构，当用自体脂肪填充泪沟的时候一定是用注射器，用一根针头从皮肤上做针孔，打到泪沟区域去，而泪沟韧带的结构仍然存在，并没有解除限制。脂肪打到区域之后可能的危害是脂肪移位，脂肪也许会在某些不经意的操作当中，或者是术后眨眼当中，被挤到区域中最疏松的位置，有可能会到眼袋里去，让眼袋变得更大，整个泪沟和眼袋区显得过于臃肿。 所有的脂肪注射都没有办法保证100%成活，注射量过少可能没有效果，注射量过大的时候有可能引起脂肪成活不良，引起肿块或者引起液化的现象，有时还需要进行手术干预，才能够把区域位置不当的或者坏死脂肪进行处理。

玻尿酸填泪沟操作很简单，取一支玻尿酸打进去即可，但有可能会发生玻尿酸的移位，有可能发生丁达尔现象，即发蓝、透光现象。自体脂肪相对比较容易接受，从身上抽脂肪打到泪沟区域，但是可能导致结块，形成肿块，还非常有可能不小心打到眼袋，让眼袋显得更大，或引起钙化硬结和液化囊肿的现象。 做眼袋手术，即将眼袋脂肪向下拉释放填泪沟的方法。虽然听起来操作复杂，但最终的效果可能比较稳定，效果也比较满意。因而打玻尿酸，打脂肪和自体眶隔脂肪释放填充，都是目前在临床上采用的方法。前两种方法相对操作简单，恢复期也短，但有一些局限性。最后一种方法相对恢复期最长，但是技术合适，其效果也非常不错。

如果出现眼袋明显，泪沟也很明显的情况，会建议同时做眼袋手术和处理眼袋脂肪，也就是眶隔脂肪释放填充泪沟的手术。泪沟位于眼袋的下方和面颊的交界处，在眼袋手术的时候可以去除掉一部分多余的眶隔脂肪，同时另一部分脂肪经过松解释放之后，把脂肪向下拉，让其越过泪沟的位置，从而填充泪沟。在内侧可以填充泪沟，在面部的中部还可以填充一部分苹果肌的缺失，从而起到既去除眼袋，又能够填充泪沟的效果。 这是能够实现双赢的手术方式，在这样的手术方式当中，不可缺少的操作就是把泪沟韧带打开，也就是把形成泪沟的结构进行松解，这也是所有做泪沟的手术当中真正能够解决泪沟问题的方法。

目前做自体眶隔脂肪释放手术来填充泪沟，已经成为了越来越多求美者的选择。手术之后的7天会拆掉外固定的缝线，整个下睑眼袋的区域还有中面部释放填充的区域，可能仍然会略显肿胀。7天时也仍然可能会有淤血、发黄的情况。在2周的时候，淤血痕迹会吸收干净，也有可能会发生手术区仍然有肿胀的现象。因为手术操作区域不仅是限于眼袋区，还会进行面中部的接近巩膜范围的剥离。 所有这样的操作都会伴随着比较长时间的组织水肿。一般在术后4周左右，术后消肿就会出现非常好的效果，也有一些求美者在手术以后的2个月才会实现完全意义上的消肿。但面中部的略水肿其实并不会影响到的美观，相反区域的略微肿胀，其实会增进美观。因此不要对于自体眶隔脂肪释放术后的消肿问题有很强的疑虑。

无痕法去眼袋通常出现在某些机构的商业宣传当中，从医学的角度并不存在无痕法去眼袋的说法。医生会把去眼袋方法分为内切法和外切法，其中内切法会在眼睛里面，也就是在下眼睑的结膜层做切口，通过切口可以做脂肪的处理，既可以去除多余的脂肪，又可以做脂肪的下拉，填充泪沟。由于术式在皮肤上没有切口，因而某些机构的商业宣传称为无痕法去眼袋，所谓无痕是在皮肤上没有切口的意思。 当然这个方法也并不适合于所有的求美者，由于在皮肤上没有切口，不能够去除掉多余的皮肤，因而皮肤非常松弛的求美者，此方法也不是全部都适合。总之，所谓的无痕法去眼袋指内切眼袋，医生叫做结膜入路去眼袋。这种方法由于皮肤上没有切口，因而看不出手术痕迹，某些商业宣传称之为无痕法去眼袋。

玻尿酸填充泪沟应该也是临床上采用比较多的方法，从理论上非常好理解，但是玻尿酸填充泪沟有一种特殊类型的并发症，即丁达尔现象。具体表现是指在填充泪沟的一段时间之后，求美者会发现自己在下睑特定的区域会发蓝反光，这种情况就叫丁达尔现象，实际发生的原因与区域的皮肤过薄，导致玻尿酸可以透皮被隐约看到。同时泪沟区域的沟，其形成与深部的组织所形成的特殊泪槽韧带有关，玻尿酸填充只是单纯经皮去做注射，并没有操作可以真正的把泪沟进行铲平，也就是这一区域的自身限制仍在。 所以说一段时间之后，打在泪沟上的玻尿酸可能就会被人体的作用力挤到相对疏松的区域，也就是眼袋区域。所以丁达尔现象皮肤发蓝和玻尿酸移位到眼袋区域，加重眼袋可能是眼袋区域、泪沟区域打玻尿酸的比较常见的并发症。

泪沟是位于人体眼袋下方和面颊交接处的结构，如果泪沟明显，看起来会有憔悴、疲惫和衰老的感觉，把泪沟填平能够改善面部美学特点。泪沟处理目前只有两种方式，填充和自体眶隔脂肪释放填充。填充方式的优点是操作简单、较快，局限性在于在无论是打玻尿酸还是脂肪，都没有真正对泪沟的韧带进行松解，因而在手术以后的一段时间，这些注射物都有可能移位到相对比较松的眼袋区域，或者注射过多之后，区域可能形成比较大的团块。随着面部的表情运动，团块可能就会浮现出来。 眶隔脂肪释放手术的局限性在于操作最复杂，对医生的技巧性要求最高，但从生理结构，又是最能够解决造成泪沟病因的方法。这一方法对技术要求最高，但最终效果可能是对求美者而言最为满意的手术。

曾经认为下眼睑的衰老问题就是眼袋，现在随着美学观点的深入，下眼睑的美学方面泪沟也是不容忽视的地方。泪沟凹陷会显得苍老和憔悴，因而把泪沟填平就成了美的追求。临床上可供选择的方法包括玻尿酸注射、自体脂肪注射、童颜针注射，也有自体眶隔脂肪释放填充泪沟的方法。从实际的临床的效果而言，首先推荐做眶隔脂肪释放填充泪沟的手术，若手术操作得当，效果比较满意。 不推荐玻尿酸是因为玻尿酸自身的物理特性问题，在泪沟区域注射的时候，因为皮肤比较薄，所以会容易产生丁达尔现象，也就是注射之后泪沟区域皮肤出现发蓝、不自然的现象。颗粒脂肪的注射在这一区域，也比较容易引起结块。如果敢于做手术，会推荐做眶隔脂肪释放手术，自体脂肪和玻尿酸也可选，但是作用可能会有局限性。