曹雪霞

随着体检、超声使用越来越多、越来越普及，其检出率较高，所以很多人体检时无意中做甲状腺B超就可发现甲状腺结节。所以对甲状腺结节主要看其结节性质，包括其大小、边界、钙化、血流。如果结节是良性的，建议继续观察。如果良性结节上来就切，脖子会出现疤痕、不美观，所以如果结节没有影响美观，较小时可继续观察。 如果B超做完以后高度怀疑结节不好时，建议穿刺，可以做细针穿刺鉴别结节的良恶性。如果是良性，可以继续观察。如果是恶性的，可做手术切除。所以对于甲状腺结节，要尽可能鉴别其是单个还是多个，是良性、还是恶性。一定要到医院做专门的鉴定以后再做治疗。如果是良性结节可以观察，如果是恶性结节就可手术；如果是良性结节，可以定期复查，鉴别其到底有没有变化，随诊非常关键。

其实青春期甲状腺功能亢进症是有几种情况，具体如下： 1、青春期单纯甲状腺肿，甲状腺肿只是甲状腺肿大，但是其功能上不会亢进； 2、如果是青春期甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进症，就得治疗甲状腺功能亢进症，因为如果已经有甲状腺功能亢进症，不治疗对机体有很大影响，包括高代谢症候群，病人消瘦、多食，腹泻，体重减轻；如果不治疗，有些病人会出现甲亢性心衰，严重影响其工作和生活状态、包括上学。 所以如果是单纯的青春期甲状腺肿可以观察，可以不用治疗，但如果是青春期甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症或者青春期甲状腺功能亢进症要治疗，大多数青春期应该影响不大，因为所有药物基本上18岁以后都可使用。如果是儿童或者小孩甲状腺功能亢进症，就只能使用甲巯咪唑。

运动和饮食非常有利于肚子赘肉消失。肥胖时一般腹部和面部最先变胖，腹部皮肤比较松弛，一旦长肉或长脂肪，首先会长在肚子上，面部也是一样，因为皮肤比较松弛，有利于脂肪的沉积。如果肚子大或者有很多的赘肉，都是这种皮下脂肪，老百姓俗称囊囊踹，想消耗必须要控制住能量，另外增加运动减肥，首先减的也是肚子。如果减10-20斤，首先就是肚子小，腰带松，肚子上的赘肉明显变少。 所以控制肚子赘肉方法，不推荐吸脂，主要是运动、控制饮食，它是均衡减重，不会造成腹部不平，或者出现坑坑洼洼。运动减肥也是均衡减重，肚子赘肉会逐渐消失，不会造成不良影响，也不会造成非常不好看的外观。

方脸或者脸部脂肪比较多，脸部肌肉比较发达的人，会觉得自己脸比较大，想瘦脸。如果是肥胖造成，主要还是减重。一般来说，如果因为咀嚼肌，或者面部脂肪太厚，通过减重减肥以后，面部脂肪就会消耗掉。 但如果属于咀嚼肌比较丰富，或者肌肉问题，需借助于外科帮助，来把比较肥大的肌肉切一部分，或者通过阻断神经，让肌肉萎缩，使脸部线条更好。但是这种情况一定要评估好，避免瘢痕体质，或者特殊过敏。如果做不好，造成脸部肌肉特别僵硬，或者影响整个面部肌肉功能，非常不合适。 所以做每一个治疗之前，一定要很好评估每一个治疗优势和缺点，安全要放在第一位。如果经过减肥，面部脂肪消耗，副作用最小。

如果血糖高的患者同时合并贫血，补血需要明确贫血原因后，进行针对治疗，具体分析如下： 1、缺铁性贫血：需要补铁剂，如琥珀酸亚铁或者螯合铁等；2、巨幼细胞性贫血：例如缺乏叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，可能需要补充维生素B12或者叶酸；3、溶血性贫血：需要进行特殊干预以及明确贫血的原因。对于上述患者，多数补血药均可以正常使用，注意避免含糖较高的食物或药品，如大枣，降糖药、琥珀酸亚铁、螯合铁通常没有问题。对于补血口服液等，如果含糖量较高，则需尽量避免服用。

β2-微球蛋白主要在肝脏合成，但是它从肾小球滤过以后，经过近曲小管重吸收回去，如果尿里β2-微球蛋白升高，反映肾小管滤过功能，但是也不排除肝脏合成问题。如果β2-微球在尿里边水平明显偏高，基本上可以预测肾脏功能异常。如果保护肾功能，尽可能避对肾脏损害，有些患者早期还可以恢复。血中β2-微球蛋白是肝脏合成，但是有一些免疫病，或者有一些血液病也会造成血中β2-微球蛋白升高。 所以如果是血中β2-微球升高，尽可能要去找原因，查一下免疫系统或者造血系统，明确有没有疾病。有些特殊疾病造成，可能要特殊治疗以后，才能看能不能降低。如果是尿里的，基本反映了肾小球功能。 如要保护肾脏，有些在早期指标不太高的时候，可以完全恢复，但如果属于大量蛋白尿，或者已经属于肾脏功能损伤很重，想把尿中的该数值降下来非常不易。

六项激素主要指性激素六项，男性随时可查，建议在10点之前。女性检查性激素推荐在月经的第2-4天此时激素水平相对低值。实际上在月经的不同周期，激素水平不同如需检测卵泡功能，需在月经周期前半期抽血，如果要检测黄体功能，要在月经周期后半段抽血。 激素水平无固定的时间段，可以根据自己的需求，在月经中、前、后期检测，一定要考虑到临床需求。如果月经不规律，一般建议来月经的第2-4天检测。对于临床来说，包括内分泌、妇科内分泌，不同时间段都可以抽血。一定要根据临床需求决定抽血时间。

内分泌失调即激素水平紊乱，失调形成的原因非常多。最常见的的为亚临床，工作或者生活压力大均可影响到作息及情绪，很多病人会出现类似内分泌失调改变。休息、进食状态差，但也不能除外有一些病态，或者激素水平紊乱导致。 一定要分析病因，如果纯粹是因为精神压力大、休息不好或者亚临床、亚健康状态，建议这部分人做好精神心理调整。不需使用特殊药物。如因为激素水平异常导致，需要查甲状腺功能、性功能、肾上腺轴功能。如果明确这些功能存在异常，需进一步要明确病因，再进行对症治疗。如果纯粹只是因为亚健康或亚临床，多数需要自我调整，也可通过中医辅助调整。

女性体内有雌激素及雄激素，女性的雄激素主要来自于肾上腺，对蛋白质合成非常重要，部分多囊卵巢也会出现雄激素水平升高，即高雄，可造成一些相关改变，包括月经紊乱或月经失调，可出现毛发异常。 女性雄激素增高需明确病因，雄激素包括雄烯二酮、脱氢表雄酮。不同的雄激素代表来源不同，可能来源卵巢或肾上腺。卵巢颗粒细胞肿瘤、多囊卵巢、肾上腺异常可导致高雄，所以一定要明确病因，做很好的诊断和治疗。

雌激素分为雌二醇、雌三醇，主要来自于卵巢颗粒细胞，可维持女性的第二性征，包括月经初潮及发育。 男性也会有雌激素，来自肾上腺。如男性性激素水平太高，可出现乳房发育，或者皮下脂肪过度堆积；女性雌激素主要来自于卵巢及肾上腺。 雌激素作用非常多，除维持第二性征，还可调节钙、磷代谢，维持机体、皮肤弹性、皮下脂肪、保护心血管。 不是雌激素一定就不好，取决于雌激素来源于哪。如果过多的来源于肾上腺，可能存在危害。女性雌激素多数来源于卵巢为正常的，尤其在整个生育期，雌激素必不可缺少。