曹晓辉

低危肺结节和早期肺癌是两个概念，既有区别也有联系。肺结节根据恶性程度可分为低危或高危，而低危肺结节为肺癌的可能性比较小，高危肺结节为可能是肺癌的可能性比较大。肺癌是已经明确的恶性病变，又可根据病变肿块大小、有无区域淋巴结转移或远处转移等分为早期、中期和晚期。对于已经明确为恶性病变的肺结节，则可能为肺癌。确诊后，又可根据肿块大小、淋巴结转移情况分为早期、中期和晚期，因此肺结节和肺癌既有区别又有联系，但两者为不同的概念。

通常根据肺部肿块大小、有无区域淋巴结转移、有无远处转移，可以将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期。而多发性肺癌症患者生存时间，需要根据具体分期及是否有基因突变等进行综合判断，主要情况如下：1、Ⅰ期是指肿块＜3cm，且没有淋巴结转移及远处转移。Ⅰ期肺癌患者能活较多年，可以长期生存，通常5年生存率在90%以上，可以称为治愈，是指患者生存时间与该疾病没有关系；2、如果肿块＞3cm，或出现纵隔淋巴结转移，分期属于Ⅱ期甚至Ⅲ期，此时治愈概率会明显下降，5年生存率在50%-70%；3、如果已出现远处转移，属于Ⅳ期病变，基本没有治愈的可能，患者生存期也有限。但是随着目前靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的出现，肺癌患者的生存期也较前些年有显著延长，因此即便是晚期患者，目前也并不能确定存活时间。

肺癌手术后患者可以吃海参，但应注意是手术后多长时间。如果是刚做完手术，胃肠道功能刚恢复，则不建议吃海参，建议喝小米粥等，有助于胃肠道功能恢复。但如果手术已经一段时间，患者胃肠道功能基本恢复，此时已经恢复正常饮食，则可以吃海参。因为海参的营养元素比较单一，所以不能吃太多，更为关键的是营养元素均衡，包括糖、蛋白质、脂肪等，以及部分微量元素，尤其是蔬菜、水果等。另外，注意不要由于海参的营养价值高，而不进食其它食物。

肺癌手术后患者可以活很长时间，并不是肯定活不长。如果肺癌手术后，生存期比较短，与以下几方面因素有关：1、患者的分期较晚，即术前检查并不是特别完善，而手术做完后才得知已经有远处转移，因为分期是判断预后最为重要的指标，所以患者此时的生存期会较短：2、手术较大，比如肺全切，而肺全切对于患者的生活质量影响，以及对于术后放疗、化疗的加入等，可能影响均会比较大；3、身体其他的情况较差，比如基础病较多，例如合并高血压、冠心病等其他基础疾病，或糖尿病。由于手术毕竟会伤元气，除切除肿瘤外，对于身体机能的影响也较大，因此手术对于患者身体条件的要求相对较高，但是对于早期病变，做手术后可能会长期存活。对于Ⅰ期的肺癌患者，术后的5年生存率在90％以上，可以活很长时间，甚至可以治愈。

肺癌患者可能会出现后背肩胛骨疼(痛)，如果肺癌局部病变侵及肩胛骨，便可能出现疼痛，或肺癌出现远处转移到肩胛骨，也可能出现肩胛骨疼痛。但如果肺癌没有侵及肩胛骨，也没有出现肩胛骨转移，通常不会出现肩胛骨疼痛。肺癌患者最常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛等。因肺癌是气管和支气管细胞恶变导致肿块生成，而肿块在气管和支气管时可能刺激气道而出现咳嗽。如果肿块侵及血管，会出现痰中带血，侵及小血管时可出现痰中带血，侵及大血管时可能出现咳血。因此肺癌患者最常见的症状是咳嗽和痰中带血，而肩胛骨疼痛并不十分常见，除非病变位于背段，短期发现肿块一直生长，侵及周围组织如肩胛骨，则会出现肩胛骨疼痛。当肺癌晚期出现骨转移，虽然骨转移常见的部位包括椎体、骨盆，或血供较丰富、造血的骨组织，但肩胛骨也有可能出现转移，如果出现肩胛骨转移，便可出现肩胛骨疼痛。

肺癌转移到肾上腺，患者的生存期不是较为确定，只能笼统说明转移到肾上腺属于Ⅳ期病变，Ⅳ期病变5年生存率在10%左右。由于现在肺癌治疗已经进入精准治疗时代，要看患者有没有基因突变，是哪一个基因突变。当患者没有基因突变的时候，还可以选用免疫治疗，免疫治疗如果有效，患者生存期也有可能会较长。因此肺癌转移到肾上腺，患者的生存期并不能够确定，要具体问题具体分析，主要分析有以下几点：1、肺癌转移到肾上腺属于Ⅳ期病变，Ⅳ期肺癌5年生存率大概在10%左右，是平均在10%左右，有的人可能属于拉高平均数，有的人可能属于降低平均数，而且此数是曾经数据；2、目前又有新的治疗手段，比如靶向治疗，虽然肺癌转移到肾上腺，如果患者有EGFR(表皮生长因子受体)基因突变，中位的无进展时间或中位的耐药时间在1年左右，即患者至少能活过1年。活1年以后再看有没有其他的基因突变，再用其他治疗方法，患者生存期可能会比1年要长。如果患者有ALK(间变性淋巴瘤激酶)基因突变，其耐药时间在5年左右。如果患者有ALK基因突变，其生存期会更长。如果患者没有基因突变，如果免疫治疗有效，生存期也会比较长。

肺癌晚期病人越来越瘦，是由于所提供的能量，和所消耗的能量不平衡导致，具体原因如下：1、营养差：肺癌晚期病人通常进食较差，导致供给不足，营养不足时细胞会消耗脂肪细胞，或肌肉来提供营养，病人看起来就会越来越瘦；2、疾病进展：由于疾病的进展，肿瘤细胞越来越多，肿瘤细胞生长需要能量，当外界能量不能满足肿瘤细胞需求时，肿瘤细胞会消耗自身正常组织营养，比如脂肪细胞或肌肉组织等，导致病人越来越瘦。

肺癌晚期的生存期并不取决于眼睛是否肿，主要取决于晚期转移到哪个脏器，如果是脑转移，生存期3个月左右，如果是肝转移，生存期是1年左右，而骨转移不影响生存期。眼睛肿仅说明血液内水分到了组织间，导致眼睛水肿，与疾病严重程度并不完全相关。眼睛肿的症状常见于低蛋白血症，正常情况下水分大部分在血管内，随着血液流动，将营养带到全身各处，再将代谢废物经过肾脏排泄掉。如果患者营养较差，或肝脏出问题，合成的白蛋白较低，血液内水分就会到组织间最松散的地方，比如眼睛。因此眼睛肿，可能是白蛋白低或营养差，与疾病严重程度无关，肺癌晚期生存期，应根据具体转移的脏器。

肺癌中期保守治疗，5年生存率在30%-50%。保守治疗包括放化同期治疗、化疗或靶向治疗，中期患者通常指Ⅲ期，如果无法做手术，标准的治疗方案就是放化同期治疗。放化同期治疗，不同学者报道数据不一样，有的报道5年生存率在50%左右，有的报道5年生存率在30%左右。放化同期治疗是一种根治性的治疗手段，如果患者已经出现远处转移，只能选择化疗或靶向治疗，5年生存率大概在10%，化疗无进展时的生存时间，通常在1年左右。而靶向治疗要看是哪个基因突变，如果EGFR基因突变，无进展生存时间在1年左右，ALK基因突变无进展生存时间在5年左右。肺癌中期保守治疗的存活时间，要具体问题，具体分析，看选的是放化同期治疗，还是化疗或靶向治疗。中期概念较广，中期具体的TNM，以及城市和农村，治疗效果可能也有相应区别。

肺癌晚期病人出现手抖，生存期取决于肺癌晚期的严重程度，和手抖并没有直接相关性。肺癌晚期病人出现手抖的概率较低，且手抖和肺癌不一定有关，通常引起手抖最常见的疾病是帕金森综合征，一般情况下帕金森综合征不影响生存时间，因此主要决定生存时间的因素是肺癌晚期严重程度。通常根据肿块大小，以及是否存在区域淋巴结转移、远处转移等，将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，而晚期通常是指Ⅳ期病变。虽然病人处于晚期，但是转移部位不同，生存期也不一样。脑转移病人不进行治疗时，自然生存期仅为3个月。肝转移病人的生存期相对较短，一般在0.5-1年 。如果出现骨转移，通常不危及生命，但可能伴有其他危及生命脏器的转移。因此肺癌晚期病人的生存时间需根据晚期严重程度和转移脏器决定，还要根据是否使用有效治疗手段决定。如果出现基因突变，靶向治疗后病人生存期可能会较长。