曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛为临床上常见的头痛类型，头痛严重的患者可表现有呕吐，主要是由于剧烈的疼痛刺激导致，治疗主要有以下几点：　　第一、精神放松避免精神紧张。　　第二、注意休息，工作中劳逸结合，避免过度劳累。　　第三、养成良好的睡眠习惯，早睡、早起，不熬夜。　　第四、合理膳食，饮食要清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。　　第五、对头痛程度严重的患者，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药物，缓解疼痛。　　第六、对反复发作偏头痛伴恶心的患者，建议口服盐酸氟桂利嗪胶囊，预防头痛的再次发作。　　第七、对偏头痛合并呕吐的患者，可以给予肌肉注射胃复安，缓解呕吐症状。　　第八、对口服药物治疗不佳，建议查头颅CT或者头颅磁共振检查，排除颅内器质性疾病。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现脑萎缩后会引起头晕，脑萎缩是指脑组织本身发生萎缩，脑部组织的体积缩小，脑细胞的数目也会随之减少，引起大脑的功能技能不断衰退，个人的认知功能会减退。如果出现弥漫性大脑皮层萎缩，出现痴呆、智力减退、记忆障碍，也会出现头晕，头晕是脑萎缩的重要临床症状之一，早期患者会出现头晕、头痛、失眠、多梦。脑部神经或者细胞不断减少也会影响到正常的脑内血管，导致脑部出现长期缺血、缺氧，也会引起头晕。脑室扩大，脑组织体积减小，影响到正常的认知功能，当患者意识到时会出现明显的心理障碍，会因为植物神经紊乱而出现头晕。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫患者积极进行肢体功能的锻炼，如果训练方案得当，训练计划科学，是有机会逐渐恢复运动。对于不同的人制定的方案不同，所以偏瘫的锻炼方法应进行个体化的定制，例如在偏瘫的早期，对于软瘫阶段的患者，激励在一级左右主要靠被动运动来训练肢体，防止肌肉的萎缩。随着肌力的逐渐提高，可以增加轻度的自主运动来恢复比如端坐以及站立，此时最主要的是恢复患者的平衡感，使患者可以独立的站立。对于上肢功能障碍的患者，可以进行上肢运动，比如拿东西、喝水、抬胳膊等训练，在肌张力增高后，可以进行肌肉拉伸以及关节的活动等运动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起脑瘫的因素有非常的多，其中多为先天和后天共同作用的结果，脑瘫是一种脑部不可逆行性的损伤，出现一系列的感知以及运动功能障碍为主的综合征，经常伴有姿势异常，智力发育落后。对于先天性脑瘫主要导致因素，是因出生时某些因素以及大脑发育缺陷而导致，主要症状有很多，包括肌张力较高、反应迟钝、智力低下，最常见的原因是高龄产妇孕期营养过差以及胚胎发育不成熟，宫内缺氧、孕期药物等引发，临床上对于先天性脑瘫需要康复治疗锻炼，尽可能恢复脏器的功能。先天脑瘫有30%左右的遗传几率，日常治疗去神经内科做检查，生活中需要服用药物来控制患儿，从而降低危险因素。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼、恶心、呕吐有以下几种常见原因及治疗方案：第一、脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑血管疾病的病人，由于颅内的血块压迫周围的脑组织，导致脑神经水肿、颅内压升高，出现偏头疼、恶心、呕吐。更加严重的患者会出现喷射性呕吐、脑疝，甚至引起患者猝死，行头部CT检查可以明确诊断，需要根据出血量可以行内科保守治疗或外科开颅手术治疗。第二、大面积脑梗死的病人，由于梗死面积较大，脑细胞坏死较多，出现脑水肿较严重，病人会出现偏头疼、恶心、呕吐。建议病人应立即行介入溶栓或动脉内支架植入术治疗，可以静滴脑苷肌肽营养神经治疗，静滴依达拉奉清除氧自由基治疗，静滴丹红注射液改善循环治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑痉挛是否严重，要根据患者的发病年龄判断，有的患者发生脑痉挛是在青少年时期，危险性就没有那么大，严重程度也就不高。但有的患者发生脑痉挛是在中老年时期，就会比青少年严重很多，危险性也随着年龄增大而增加。青少年脑痉挛可能是由于精神压力过大、长期精神过于紧张造成。经过合理作息时间调理，便能自行恢复，不需要特殊治疗。但中老年脑痉挛患者就要注意有没有高血压的病史，同时警惕有没有脑中风的可能。如果中老年脑痉挛患者有长期脑血管痉挛，很容易引起血管腔变狭窄、管壁硬化，随时可能会发生脑中风，建议及时前往医院做进一步治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛头疼应注意休息，及时补充睡眠，养成良好的生活习惯。脑血管痉挛性头痛属于血管神经性头痛，大多数与睡眠不足、精神压力过大有关。多数年轻人的脑血管痉挛性头痛与熬夜、劳累、睡眠不足等密切相关。因此出现脑血管痉挛、头痛应避免劳累、补充睡眠、放松心情，保证良好的作息规律。脑血管痉挛头痛可给予改善脑血管痉挛的药物进行治疗，临床上常用尼莫地平改善脑部供血，用布洛芬缓释胶囊镇痛。还可服用川芎活血化瘀，辅助治疗脑血管痉挛头疼，还可配合中医推拿、按摩以及针灸治疗缓解头疼。高血压是导致脑血管痉挛的主要原因，因此应合理控制血压。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
睡起来头晕，如果是睡醒，在起床的动作过程中发生头晕的情况，并且在静止一段时间之后能够自行缓解，或者再次有体位改变时发生眩晕，可以考虑是体位性低血压，具体情况还需要做专科检查，正确用药治疗。体位性低血压常见的原因有：1、原发性体位性的低血压。2、继发性。3、某些药物可以诱发本病。继发性的体位性的低血压，常见于糖尿病、神经系统感染、肾功能衰竭、维生素B缺乏等。诱发体位性低血压的药物有中枢降压药、血管紧张素酶抑制药、血管舒张药等。如果没有其他症状，建议加强营养，注意休息看是否有缓解，如果还是没有缓解，建议一定要去医院进行诊治。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
月经期头晕、头痛，考虑是由于贫血所导致，可以适当的进行按摩或者吃药物缓解，平时建议多吃补气血的食物比如红枣。晚上睡觉前可以用热毛巾敷头部，如果疼痛比较严重，可以适当吃布洛芬缓释胶囊，但是一定注意不要过度或长期服用这种药物，药物会有一定的毒性，一定要注意适度、适量。平时加强运动促进血液循环，月经期来了以后头晕和头痛的症状就会减轻，多吃乳制品和豆制品，维持体内营养均衡。月经期期间注意一定要保持心情愉悦，不要过度劳累，不要熬夜，注意保证充足的睡眠，同时不要用凉水以免刺激身体，加重头痛的症状。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
眩晕病常分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类，在治疗上应该根据眩晕病的种类进行有针对性的诊疗，才能取得良好的治疗效果。如果考虑中枢性眩晕时，常见疾病有后循环缺血、脑梗死等，在治疗上应该积极的给予改善眩晕症状对症治疗，常用的药物有地芬尼多等。伴有明显呕吐者，还可以给予胃复安、非那根等药物止吐配合治疗，同时还应给予抗血小板聚集或抗凝血、脑保护、改善微循环、改善侧支循环及补液等治疗缺血性脑血管病的措施，预防疾病的反复加重。当考虑周围性眩晕时，积极的给予患者地芬尼多、山莨菪碱等药物改善眩晕症状，胃复安镇吐及补液等对症处理后，多数眩晕症状会迅速缓解。当考虑耳鼻喉科的阵发性良性位置性眩晕时，在经过平衡实验等确诊后，可通过手法复位或机械复位治疗患者的眩晕症状，预后较好。