智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人饮食治疗，有以下几点：\n1、主食，最好选择麦淀粉、谌面，减少碳水化合物的摄入，以免血糖增高。\n2、要求低盐饮食，减少盐的摄入，防止血压增高，水肿加重以及心功能不全的发生，盐的入量控制在每天3g以内，禁止吃盐类及其制品。\n3、优质低蛋白饮食，要使用动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为必需氨基酸含量高，容易被机体吸收和利用。\n4、吃低脂饮食，防止血管硬化，采用植物油烹饪，如玉米油、橄榄油、菜籽油等。\n5、多吃新鲜的水果、蔬菜，但由于尿毒症病人容易合并高磷血症、高钾血症，在水果、蔬菜中尽可能减少或禁止含钾高的食品。\n6、对水分的摄入要根据尿量而进行。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的前兆可以有腿疼，因为尿毒症患者由于机体内毒素及代谢产物蓄积，使得出现一系列的临床症状，同时由于尿毒症后使得钙磷调节代谢障碍，出现低钙高凝及继发性甲状旁腺功能亢进症等，会导致肾性骨病的发生，再加上尿毒症发生后，尿酸不能及时排出体外，体内的血尿酸浓度增高，都可以导致患者出现腿疼。\n尿毒症终末期的患者，腿疼的症状会非常严重，以夜间明显，活动后加重，需要改善钙磷代谢，以及使用镇痛药才可以缓解。个别情况下，对于继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，需要进行血液灌流来使其得以改善。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者因为肾小球的硬化、肾小管萎缩，以及间质纤维化，从而使肾小球的滤过功能和小管的重吸收功能都已发生障碍，会出现血肌酐尿素氮的上升，内生肌酐清除率下降，以至于比重降低、尿素胚芽降低等，逐渐使得尿液就不能生成，从而导致没有小便或者小便越来越少。\n最起初的改变是夜尿增多，尿量减少。尤其进入终末期后，进行了血液透析，尿液的减少会更加明显，会逐渐出血无尿。所以对于尿毒症的患者后期一定要注意容量的控制，防止容量增加，导致心衰的发生，从而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于提高肾病综合征患者的抵抗力，没有特效的食品。通常情况下，由于肾病综合征患者长期的大量蛋白尿，以及经常使用激素和免疫抑制剂等，抵抗力比较低，要通过下列方式提高抵抗力，减少感染的机会：\n1、经常进行户外运动，而采用的运动方式主要为打太极拳、游泳、慢跑、快走、练瑜伽等，因为这些运动方式比较舒缓，适合肾病综合征患者进行。\n2、养成良好的生活习惯，早睡、早起，避免熬夜，以免抵抗力低下。\n3、在生活中要合理饮食搭配，给予优质蛋白饮食，对抵抗力的改善有一定益处。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
他克莫司治疗肾病综合征，到底多久才能有效？他克莫司和环孢素同属于钙调神经蛋白抑制剂，但他克莫司较环孢素的免疫抑制作用更强，为强力的新型免疫制剂。它能够全面抑制淋巴细胞，较环孢素强100倍，自从问世以来广泛应用于器官移植的抗排斥反应，以及免疫性疾病的治疗。目前也越来越多地应用于肾病综合征的治疗，如膜性肾病、膜增生性肾炎、狼疮性肾炎等等，并取得较为满意的疗效。对生殖系统没有毒副作用，肾毒性的作用明显降低，安全性更高。在接受他克莫司治疗的患者当中，大部分的患者在治疗过程中，一般至少需要半年才能达到蛋白尿的明显减少或者蛋白尿消失，通常情况下在尿蛋白减少或者转阴后，仍然需要继续他克莫司的维持治疗阶段，需要他克莫司逐渐减量，个别的患者使用他克莫司会持续2-3年。在后期的治疗过程中如果疾病出现反复，也可以再次重新治疗或者加大他克莫司的剂量。他克莫司在服用过程中可能会出现血糖增高、血压增高等临床不良反应，需要临床医生积极应对。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者停用激素的时间与病理类型相关，糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。在使用激素时必须中遵循三个原则：\n一、初始剂量要足；\n二、减量速度要缓慢；\n三、维持时间要长。\n根据不同的病理类型及对激素的反应，维持时间6-12个月或者18个月。微小病变型肾病使用激素的时间大约6-9个月，对难治的微小肾病变型肾病要联合治疗，局灶节段肾小球肾炎在6个月内逐渐减量。膜性肾病的治疗比较复杂，一期和二期膜性肾病激素治疗效果好，有效后使用1年半以上。\n三期和四期对激素反应差，应该在足量及8-12周治疗后仍然不缓解，建议快速撤减激素。系膜增生性肾炎根据增生程度使用激素，一般在使用后大约1年后停药。一般会要告知患者按照医嘱服用药物，做好定期复查，防止疾病反弹。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿及高脂血症为主要特征，往往合并胃肠道黏膜的水肿及腹水，影响消化吸收。因此，需要吃的水果应含有丰富的维生素及水量不易过多，含糖不易过高，容易消化。肾病综合征患者可以吃苹果、梨、桑葚类水果。苹果中含有多种维生素、矿物质、糖类与脂肪，其中的胶原、微量元素铬能保持人体的血糖稳定，同时还有防辐射的作用，最关键是它的含钾量比较低。梨也可以吃，梨含有丰富的B族维生素，属于凉性水果，经常吃能使血压恢复，还能改善患者头晕症状，但梨当中含钾偏高，出现高血钾现象也不建议食用。桑葚含有较多维生素，尤其含有丰富的磷、铁，能补充血也可以食用。其他还可以食用的水果有柚子、菠萝、西红柿、草莓、樱桃等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征出血热是临床上的流行性出血热，流行性出血热主要由汉坦病毒引起，是一种鼠类传播的自然源性的传染性疾病。一般发病比较急且病情进展比较快，肾脏是出血热内脏损害最常见的靶器官。急性肾功能衰竭是出血热肾损害最主要的表现，并成为造成患者死亡的主要原因。肾病综合征出血热的三大主症是发热、出血及肾功能损害，临床特点有五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期，可有三红即颜面、颈、胸部潮红，重者呈醉酒状。头痛、腰痛、眼眶痛一般常为三痛，伴有明显的出血倾向，见于眼结膜、口腔、软腭及咽部。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合症以大量蛋白量、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床特征，病情迁延不愈常反复加重。由于激素及免疫抑制剂的使用，患者抵抗力低，极易继发感染使病情加重影响预后。因此，在日常生活中要注意夏季预防紫外线的长期照射，引起皮肤炎症加重病情。水果、蔬菜要注意一定清洗干净，防止肠道感染。适当运动注意劳逸结合，增强机体的抵抗力，但尽量避免去人多地方以预防感染，保持低盐及高蛋白饮食，根据身体状况调整饮水量，控制脂肪的摄入，饮食中要富含维生素及微量元素。冬季感冒多发季节要做好个人防护，做到定期复查、规律用药，防止疾病的反复。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癜肾炎有忌口的食物，过敏性紫癜肾炎的发生原因是多方面的，食物只占1/3，但往往易过敏食物的摄入是一个诱发因素。在饮食上主要的忌口食物是以下几种：\n1、异体蛋白质，如鱼、虾、蟹、蛋和奶制品等；\n2、既往未食用过的水果和食物，因为目前市面上的水果和蔬菜品种繁多，有些过敏体质的人食用后会出现过敏反应；\n3、烧烤、刺激性强和辛辣食品，如火锅、辣椒、各种烧烤类食品和油炸食品等；\n4、方便及膨化食品，因有食品添加剂，不易使用；\n5、忌高盐食物，如研制的肉类和蔬菜类食物等。