施学东

腰腿痛患者可服用非甾体消炎药物进行治疗，主要以减轻局部炎性反应，患者无需排斥。非甾体消炎药针对早期炎症效果尤为显著，可避免继发炎症扩散、局部肌肉紧张以及炎性结节形成。可根据病情严重程度决定服药时间，无需长期服用，避免对胃部造成副作用。另外有高血压、出血倾向的患者使用时需密切观察，或通过中药活血类药物辅助治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

驼背有功能性的驼背和器质性的驼背，器质性驼背是因为多个脊椎的楔形变造成的驼背，可能见于老年人骨质疏松性的多发骨折之后造成的驼背或者慢性骨折继发的驼背；有些年轻人也有驼背的表现，可能是功能性的，就是一种习惯性的驼背表现，对于这些病人可以通过一些物理方法进行纠正，比如戴矫形支具，另外通过加强腰背肌的锻炼。有些人习惯性含胸驼背的姿势，时间长以后也会出现椎体的变形，最后造成驼背的表现，对于这种情况就需要通过戴支具、腰背肌的锻炼进行矫正，也可以进行一些康复性的手法按摩，这样可以逐渐摆脱驼背的表现和驼背的症状的加重。

膝关节滑膜炎是较常见疾病，膝关节滑膜炎表现为膝关节滑膜组织炎性增厚，关节液渗出增加，可能表现为关节积液。通常在关节受到损伤时可能有些关节碎屑掉到关节里，刺激滑膜引起炎症，这种引起的慢性滑膜炎通过休息以后逐渐可以缓解，也可以通过服用非甾体消炎药、活血化瘀的药物促进滑膜炎症吸收。 还有一种就是顽固慢性滑膜炎，这种情况下可以造成关节反复积液，滑膜组织增生、增厚，通过吃药不能完全缓解。这种情况下需要进行手术治疗，比如在膝关节关节镜下进行滑膜组织切除，把增厚、增生滑膜组织尽可能切除。这样可以减少局部渗出，缓解局部关节积液、肿胀，缓解局部症状，同时对关节软骨也是一种保护，还可以进行关节腔冲洗，减少炎症物质，减少继发损伤。

脚崴以后损伤部位可深、可浅，部位比较浅在的时候，造成局部皮下软组织、浅层韧带损伤，容易出现局部肿胀，严重损伤也会出现局部肿胀。但有时扭伤位置比较深在，并不出现局部肿胀，而以局部深方纤维轻微撕裂，或者软骨表面、骨边缘损伤。这种情况下局部并不出现严重肿胀，但是可能会出现疼痛，当运动时牵扯到关节囊或者韧带，刺激关节软骨的时候会出现疼痛，容易引起大家的忽视。 患者需要进行充分休息，护踝、制动的方法使局部软骨关节囊达到恢复，如果不能恢复容易出现局部慢性炎症，造成长期的局部疼痛。一方面是因为损伤，另一方面因为损伤后局部神经修复过度，造成敏感性增强，所以要进行积极治疗，避免形成慢性疼痛。

小腿肚总是抽筋最常见原因为缺钙，缺钙造成神经肌肉接头过度兴奋，肌肉强烈收缩痉挛，造成小腿抽筋，缺乏户外运动的女性更多见。 另外，经常运动的人也会出现小腿抽筋，是因为局部运动以后乳酸堆积，造成局部慢性炎症进而局部抽筋，经常爱好运动的人一定注意运动后局部拉伸、按摩，让肌肉放松，避免长时间运动造成肌肉痉挛，甚至纤维化，导致局部长期酸痛和抽筋。对于有缺钙因素的人，应该增加户外活动、增加日照，也可以去医院检查是否有骨质疏松、维生素D缺乏，患者需适当的补充。

肋骨肿瘤的早期症状主要表现包括： 1、疼痛：少数情况下疼痛感不明显，肋骨肿瘤导致局部骨质薄弱，遭受外力时造成骨折也会引起疼痛，并在咳嗽或呼吸时加重； 2、局部有可触摸到的包块。 肋骨肿瘤出现恶性肿瘤的情况较少，常见良性的肿瘤样病变或骨肿瘤，如骨纤维异常增殖症或软骨瘤。恶性肿瘤包括软骨肉瘤或继发性转移瘤。

腱鞘囊肿是否可以揉要分情况，对于早期的腱鞘囊肿，通过按摩可以使囊肿消失，因为早期囊肿与腱鞘是相通的，通过按摩可以将囊液挤到腱鞘内，逐步吸收，囊肿就逐步变小消失，这种情况下可以自己挤破，也可以找有经验的医生将这个囊肿挤破得到治愈。还有一些古代的方法，比如针刺，结合一些重击的方法将囊肿给挤破，但是一些慢性的腱鞘囊肿如果长期按摩，它可能不能治愈，同时刺激囊壁逐渐增厚，这时可能形成一个顽固性的腱鞘囊肿。如果出现腱鞘囊肿还是应该早就医，早期挤破的方法处理可以很简单的治愈，对于长期慢性的囊壁比较厚的腱鞘囊肿，可能需要通过手术切除才能治愈。有一些相对时间不是很长的也可以通过穿刺将囊液挤出，再进行封闭治疗，进行治愈。

针对一些顽固性的腱鞘囊肿，可以通过手术将它彻底根除，需要做一个小的切口，一般手背或者手部的腱鞘囊肿，我们可能沿着皮纹做切口，这样瘢痕比较小，相对比较美观。 进行皮下分离以后，找到它的囊肿壁，进行囊肿壁外的彻底分离后，往往会有一个小的细的蒂与腱鞘相通或相连，这时可以进行蒂部彻底的切除，包括一些腱鞘组织，可以达到根治性的切除，也可以将细的蒂缝扎，预防它的复发。 有些人可能长期出现腱鞘囊肿也无任何不适，只是局部有些突起，这种情况下是否手术需要根据患者的意愿，有些病人可能是因为影响美观，有些甚至有明显的疼痛，还有一些就是出现进行的增大，这时可能需要考虑手术治疗，手术治疗前需观察它是否能挤破，或是做针吸封闭是否能缓解，不一定立刻进行手术。 但是一些反复发作、反复增大，就是慢性腱鞘囊肿的患者，我们就建议手术将它彻底切除，切除肯定是要有伤口，所以要权衡利弊，避免产生局部明显的瘢痕，尽可能做微创，进行分离选择切口，另外做的要彻底，不要有残留的囊肿壁，避免复发。

腱鞘囊肿是一个常见的疾患，可以发生在很多部位，比如腕背部、腕的掌侧、手指的掌侧，还有一些腱鞘囊肿也可以发生在大的关节周围，甚至是骨内，当然是一种特殊情况，一般的腱鞘囊肿最多见的还是手背、手腕的掌侧、手掌、手指的掌侧。多数腱鞘囊肿无特别严重的症状，只是表现为局部的包块，这种包块可能没有疼痛，就是影响美观和引起一些轻度不适，有些腱鞘囊肿是因为腱鞘炎逐渐的出现了一些分泌的液体增多，而腱鞘分泌的液体又游离于这个腱鞘，所以形成局部的囊肿，它可以逐渐的增大，影响关节的活动，造成疼痛。

原发性骨肿瘤是指来源于骨组织的肿瘤，它区别于上皮来源肿瘤转移到骨组织的继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤好发部位通常是长骨的骨端，最常见的就是骨肉瘤、软骨肉瘤，这些部位都比较好发于青少年、年轻人，他们生长发育旺盛的时期，所以一般都是比较旺盛的部位，发育中容易出现一些基因变异，一般都是长骨的骨端、干骺端好发恶性肿瘤。原发恶性骨肿瘤也可以发生一些扁平骨，比如脊柱、骨盆部位，而四肢远端，比如手足的短管状骨发生恶性肿瘤的机会比较少。