惠吴函

原发性骨髓纤维化是骨髓造血异常增殖的一种恶性肿瘤，属于骨髓增殖性肿瘤的亚型。现在临床上的治疗包括给予患者细胞因子改善贫血，以及应用一些细胞因子改善患者的脾肿大，降低血细胞的治疗只能是对症治疗，没有办法彻底将该类疾病治愈。但是现在可以进行异基因造血干细胞移植，如果患者找到合适的供者，并且没有严重的并发症，可以进行异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植就可以将骨髓纤维化彻底治愈，患者所有的临床症状均会明显的改善。 现在还有新药的治疗，包括芦可替尼，是一种JAK2基因的抑制剂，可以明显地改善患者的全身症状，包括患者的乏力，盗汗，体重减轻，发热等症状会明显减轻。此外，该药也可以明显的减缓患者的脾大，会将患者的脾脏缩小至正常。患者的骨髓纤维化的情况也会得到明显的改善，但并不能使患者疾病得到治愈。

巨幼红细胞贫血最常见的原因是由于营养缺乏，由于叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血，所以在治疗上主要是给予患者叶酸片以及维生素B12，或者是甲钴胺治疗。当患者体内的造血原料叶酸、维生素B12得到补充之后，患者的贫血会得到明显的改善。要寻找患者出现巨幼细胞贫血的原因，有部分患者是因为饮食习惯不良，尤其是老年人，由于牙齿的脱落，所以经常会不进食肉类食物，或者是将蔬菜煮烂，会破坏蔬菜当中的叶酸维生素。不进食肉类会导致维生素B12缺乏，都可以造成巨幼细胞贫血。治疗上也要改善饮食，如果饮食习惯没有办法得到改善，要长期的服用叶酸和维生素B12，以避免患者贫血的再次发生。

儿童贫血应根据贫血的原因，有些是先天性贫血，比如范可尼贫血，是由于先天性遗传性疾病导致的，要给予患者输血支持治疗。患儿主要是表现为乏力，夜间的啼哭不止，活动耐力明显的下降，可以表现为面色的苍白。小儿贫血的另一个常见原因是缺铁性贫血，因为母乳当中含铁极其微量，所以需要后天的辅食添加来避免患者尤其是患儿的缺铁性贫血的发生。一旦患儿出现缺铁性贫血，表现为患儿的乏力，还有活动耐力的下降，可能会出现口角炎、异食癖，可能会出现食欲不振，有的患儿还会出现夜尿的增多。

临床中最常见血型系统是ABO血型系统，ABO血型系统指红细胞表面具有不同抗原，具有A抗原称为A型血；具有B抗原称为B型血；具有AB型抗原称为AB型血；若既没有A抗原也没有B抗原，称为O型血。 O型血患者由于没有A抗原或者B抗原，所以患者体内天然存在着抗A或抗B抗体。母亲是O型血而怀孕时胎儿是A型血、B型血或者AB型血时，母体中抗体可能会进入胎儿体内引起胎儿红细胞破坏，称为ABO溶血。但是总体来说，ABO不合妊娠只占到总体妊娠15%左右，15%的患者中只有4%左右胎儿才会出现新生儿溶血。通常ABO新生儿溶血症状也比较轻，经过对症处理，胎儿或者婴儿会明显好转。

ABO血型系统临床最常见血型系统，指通过红细胞表面具有不同抗原进行分类。红细胞表面具有A抗原时，称为A型血；红细胞表面具有B抗原时称为B型血；红细胞表面具有AB抗原时称为AB型血；红细胞表面没有A抗原也没有B抗原，称为O型血。O型血人群体内天然存在着抗A或抗B抗体，当患者出现血型不合输血时，抗体会跟红细胞表面结合造成溶血症状发生。 患者主要表现为尿色加深、血红蛋白尿或者出现发热、剧烈腰痛，严重时候还会出现血红蛋白迅速下降、休克，甚至危及患者生命。母亲血型是O型血，胎儿血型是A型血或B型血时，也有可能会出现ABO溶血相关症状。但是妊娠相关ABO血型溶血，通常胎儿表现比较轻，主要表现为胆红素轻度升高，通过治疗可以得到很好控制。

霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种类型，主要是由于淋巴细胞的异常增生，异常的扩增所导致的。目前霍奇金淋巴瘤的病因并不是很清楚，但是某些类型的霍奇金淋巴瘤考虑与EB病毒的感染相关，一些细胞毒药物或者是化学试剂，比如苯试剂等也会增加霍奇金淋巴瘤的发生率。霍奇金淋巴瘤的临床表现为无痛性，进展性淋巴结肿大，可以表现为颈部的肿块，腋下的肿块，腹股沟的肿块。患者可能还会出现全身的症状，包括乏力，盗汗，体重减轻，不明原因的发热等。霍奇金淋巴瘤的确诊主要是依靠淋巴结活检，治疗主要是依靠化疗以及放疗。

霍奇金淋巴瘤的主要表现为是无痛性淋巴结肿大，所以治疗之后所有的肿大淋巴结恢复正常，有少部分患者在治疗之后会再次出现淋巴结肿大，需要到医院通过医生进行检查来判断患者是否出现复发。可以进行CT的检查，也可以进行PET-CT的检查，甚至可以进行淋巴结活检来判断疾病是否出现复发。当确实确诊了疾病出现复发之后，可以选择化疗，放疗，还有造血干细胞移植进行进一步的治疗。少部分患者通过进一步的化疗，包括二线方案的化疗以及造血干细胞移植，可以使疾病再次得到缓解，患者也可以得到长期生存。 霍奇金淋巴瘤的复发分为早期复发和晚期复发，复发临床表现患者可能会再次出现淋巴结的肿大，或者出现全身的症状，包括乏力，盗汗，体重减轻。一旦霍奇金淋巴瘤患者再次出现这些症状，要考虑是否复发，需要到医院及时就诊。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
红细胞、血红蛋白降低在临床上诊断为贫血，贫血发生的原因主要是红细胞生成减少，或者红细胞破坏增加或失血。红细胞生成减少包括造血原料缺乏，例如铁、叶酸或维生素B12缺乏。另外，造血干细胞受损伤，导致造血面积减少会导致贫血，例如再生障碍性贫血，以及某些药物会对骨髓造成抑制，造成红细胞系受抑制，外周血红细胞减少出现贫血。\n此外，某些疾病会造成患者骨髓中无效红细胞生成，例如骨髓增生异常综合征。贫血另一大原因是红细胞破坏增加，例如自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血，就会导致红细胞寿命缩短，导致贫血的发生。此外，失血也是贫血的常见原因，主要包括消化道出血、子宫出血，表现为月经增多或者痔疮出血等。

琥珀酸亚铁片、琥珀酸亚铁缓释片和琥珀酸亚铁颗粒的不同是以下几点：1.琥珀酸亚铁片、琥珀酸亚铁缓释片或者是琥珀酸亚铁颗粒都是一种铁剂，都是用来预防或者是治疗缺铁性贫血，这些药物是补充体内的铁。2.缺铁会造成红细胞数目的减少，会造成机体...

淋巴结可以表现为黄豆粒大小，大者可以长至拳头大小，质地比较坚硬，没有疼痛。当淋巴结迅速增大时，会对邻近的器官造成压迫症状。严重时压迫上腔静脉，可造成患者头面部的肿胀、双上肢的肿胀甚至并发血栓。当肿大的淋巴结发生在腹腔时，患者可出现肠梗阻症状...