彭世光

尖锐湿疣主要的检查方法如下：1、肉眼检查：可以看到外阴区域出现灰白色或粉白色、淡粉红色的疣状丘疹突出皮面，表面不是很光滑，再结合临床病史基本可以诊断尖锐湿疣；2、醋酸白试验：如果局部皮损表现不典型，看不到明显的表面粗糙疣状增生，则可以通过醋酸白试验进行判断。醋酸白试验是在局部，用无菌纱布蘸冰醋酸湿敷5分钟左右，冰醋酸可以导致被HPV病毒感染的细胞出现变性，就会出现白色表现。这时可以看到边界清楚的白色疣状丘疹，通常可以帮助判断尖锐湿疣；3、HPV-DNA检测：对于检查较困难的患者，同时可以做基因方面的检测，如可以取尿道口或女性宫颈口的分泌物，做HPV-DNA检测。如果检测到明显的HPV-DNA阳性，同时临床上确实有疣体存在，则也可以诊断尖锐湿疣。

通常来说，如果在高危的性接触后持续3个月，都没有明显的外阴疣体存在，基本上可以排除尖锐湿疣。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染，HPV病毒感染具有一定的潜伏期，即从感染病毒到长出肉眼可识别的疣体，需要一定时间。潜伏期通常是1-8个月，平均是3个月，因此在临床上通常以3个月作为分界点，来判断是否有感染尖锐湿疣的可能性。如果发现尖锐湿疣，通过积极地进行治疗即可。因为潜伏期是1-8个月，所以如果患者非常担心，则如果在潜伏期8个月之内，都没有明确、继续、再次的高危性接触，且持续8个月都没有出现疣体，通常可以排除尖锐湿疣。

尖锐湿疣病毒的存活时间，主要分以下几种情况：1、在人体内的尖锐湿疣病毒，即人乳头瘤病毒，是以人体为特异性宿主的病毒，主要在人体的上皮细胞内存在。感染人体后，可以在人体上皮细胞内长期存在，并没有确定的自然消退时间。临床上发现有大概60%-70%的患者，在持续几年，如2-3年以上时，可能会存在自然的病毒清除，是被免疫系统清除。如果人体的免疫系统不够强大，则病毒在人体内可以长期存在；2、感染过或被尖锐湿疣病灶区域污染的毛巾、浴巾等，密切的间接接触物品，其中会附带人体脱落的细胞或角蛋白，而脱落的细胞、角蛋白中可能存在HPV病毒。但这些物品通过规律的清洁、晾晒和干燥后，病毒基本上可以完全的变性和死亡，不会长时间存在。

尖锐湿疣患者并不要求绝对的忌口，因为目前并没有证据证明，某种饮食会增加尖锐湿疣病情的严重性。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致，人乳头瘤病毒在体内可能会被免疫系统清除，所以维持良好的免疫系统健康性，有助于抑制HPV病毒繁殖和促进清除。从饮食的角度而言，健康的饮食包括高蛋白饮食、高纤维素饮食和富含维生素饮食，能够帮助维持人体良好的免疫系统功能。高蛋白饮食，如瘦的牛肉、羊肉、鱼、虾等，高纤维素饮食主要是绿色的蔬菜，如菠菜、西兰花、蒿子杆等。高维生素饮食包括上述的蔬菜、水果，如橘子、苹果等，都含有较多的维生素。

尖锐湿疣的病原体是HPV病毒，即尖锐湿疣是由于HPV病毒感染所导致，但尖锐湿疣并不等同于HPV病毒本身。人体感染HPV病毒之后，在不同部位会有不同表现。HPV病毒感染后，皮肤上面的病毒反复增殖，会导致疣状增生，而出现疣体。疣体在不同部位有不同名称，常生长在面部、躯干、四肢。如果是凸起的疣体，表面明显粗糙，称为寻常疣。如果疣体扁平，称为扁平疣，如果是丝状凸起，或者小短棒状的疣体，称为丝状疣。而在生殖器部位的疣体，才称为尖锐湿疣。尖锐湿疣是在HPV病毒感染以后，在外生殖器部位出现的疣体，但尖锐湿疣并不等效于HPV病毒本身。一部分患者在感染HPV病毒之后，可能并不出现疣体，处于一种潜伏感染状态，随后被人体的免疫系统逐步清除。对于尖锐湿疣的疣体，需要积极治疗，来清除疣体，同时也清除HPV病毒。

目前在尖锐湿疣的潜伏期，并没有很好的办法能够防止尖锐湿疣疣体的出现。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，病毒感染取决于人体的免疫状态，人体的免疫状态较强时，病毒感染后，可能不会出现明显疣体，只是处于一种潜伏状态，是一种隐性感染。而随着人体的免疫系统，逐渐清除病毒后，病毒逐渐从体内消退，而不再表现出疣体。尖锐湿疣的潜伏期通常是1-8个月，一般认为如果持续8个月，患者都没有疣体出现，基本之前的这一次高危性接触，不会再导致尖锐湿疣的发生和发展。另外患者日常生活中需要注意保持规律作息、充分休息，避免过度劳累，应适当锻炼身体，让人体的免疫状态处于比较强、比较好的状态，才能有助于防止尖锐湿疣病毒感染后出现疣体，或者是延缓疣体的发生和发展。如果发现尖锐湿疣，这时患者需要积极进行治疗。

通常对尖锐湿疣的治疗，包括外用药物的治疗和物理治疗，两种方式。由于阴道的腔道较大，外用药物难以保证药物仅作用在尖锐湿疣的疣体部位。如果外用药物，在非疣体部位可能也有药物附着，可能会导致外用药物的副反应，例如局部溃疡，甚至继发细菌感染。对于阴道内的尖锐湿疣，以物理治疗的方式为主，常用方式有以下几种：1、冷冻治疗：局部采用液氮，-196℃的液体，让疣体细胞在低温状态下出现坏死、水泡，进而逐渐干涸、结痂、脱落；2、二氧化碳激光治疗：通过二氧化碳激光这种高能量激光，让疣体直接发生气化、碳化，使疣体消退；3、电灼治疗：通常比较适用于较大的疣体，可以通过电灼、电烧的方式使其消退；4、光动力治疗：在疣体表面涂抹光敏性药物，被HPV病毒感染的细胞，能够特异性摄取这种药物，药物在细胞内达到一定药物浓度后，再用照光的方式，让药物吸收光，产生光化学反应，从而破坏疣体，促进疣体脱落。对于阴道内的尖锐湿疣，建议患者到医院，由医生评估状态，看适合做冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，还是电灼，或者是光动力治疗。

患者尖锐湿疣几年前痊愈，查询HPV，基本不会是阳性，或者出现阳性的概率较低。尖锐湿疣在几年之前已经痊愈，疣体已经消除，患者在没有新疣体存在的情况下，即使局部有隐性的HPV病毒感染。在正常人体免疫状态下，潜在的HPV感染，通常在2年之内会逐渐消退，被人体所清除，而会存在病毒阴性的状态。如果尖锐湿疣几年之前痊愈，患者之后如果有过高危性接触的情况下，可能会查出HPV感染。如果患者之后没有过高危性接触，都是安全性行为，一般不会持续性存在HPV感染，HPV检查基本都是阴性。

尖锐湿疣是目前国家所法定监控的性传播疾病之一，是一种人乳头瘤状病毒，也称为HPV病毒，可通过性生活传播。尖锐湿疣的传染方式常见以下几点：1、性生活传播：包括直接的性接触，或者是使用性工具等间接性接触；2、间接接触物品：比如接触不干净的毛巾、浴巾，或者搓澡巾等方式，形成相互之间的传播。因此，在日常生活当中，要避免高危的性接触、洁身自好，另外要与他人分开使用生活用具，尽可能不要混用毛巾、洗澡巾、搓澡巾，这样才能够减少被感染尖锐湿疣的可能性。尖锐湿疣感染之后有潜伏期，从感染人乳头瘤状病毒到患者出现肉眼可辨别的疣体，其潜伏期是1-8个月，平均时间是3个月。如果患者存在高危性接触，需要连续观察至少3个月，度过平均潜伏期，才能判断是否被感染尖锐湿疣，如果单纯观察1-2月没有出现疣体，这时并不能够完全排除被感染尖锐湿疣的可能性。

尖锐湿疣的病原体是人乳头状瘤病毒，又称为HPV病毒，病毒感染人体之后，其潜伏期平均时间是3个月，潜伏期的区间是1-8个月。人体的免疫状态如果较强，潜伏期相对较长，病毒发病会较晚，人体免疫状态较低，其潜伏期会较短，发病时间会较长。顺产宝宝而言，在通过产道出生过程中，与母体的阴道壁有过直接皮肤接触，如果母亲患有尖锐湿疣，尤其是可以感染接阴道内的尖锐湿疣，其皮肤与疣体部位有接触之后，病毒颗粒触部位的皮肤，从而在皮肤上表现出疣状增生。需要说明的是，成人出现疣体是在外阴部位，称为尖锐湿疣，而在宝宝的皮肤上，会表现为在病毒直接感染的部位出现疣体，可能表现出的形式是寻常疣，不一定是在外阴部位出现疣体。观察宝宝身上有没有出现疣体的情况下，需要观察全身皮肤部位有没有出现灰白色或灰褐色，或者粉白色表面不光滑的小疙瘩。如果出现此类小疙瘩，需要让医生判断是不是HPV感染所导致的疣体。如果是HPV感染所导致的疣体，宝宝需要积极治疗，观察期至少是3个月。由于宝宝的免疫状态比成人的免疫状态差，通常如果3个月都没有出现皮肤表面的疣体，基本不再考虑顺产宝宝被母体感染尖锐湿疣的可能。