张鸿

治愈结核性胸膜炎所致胸腔积液需1年以上，因为如果结核性胸膜炎的抗结核治疗时间较短，可能出现复发。结核性胸膜炎是结核分支杆菌感染导致，患者可能出现胸痛、呼吸困难、发热、乏力、食欲减退等症状。结核性胸膜炎患者进行抗结核治疗同时，应注意休息、加强营养，以促进感染恢复。如果结核性胸膜炎治疗有效，胸水或其他临症状可快速消失，患者仍需继续使用药物治疗，如果未持续治疗结核杆菌未被完全杀灭，可导致结核感染复发。结核性胸腔积液治疗应遵循抗结核治疗原则，即早期、联合、规律、足量、全程。

肺空洞性病变是对肺部疾病的描述，是影像学上的描述，病理基础是各种原因导致的肺组织坏死，肺支气管相通，坏死的组织通过支气管排出体外，在肺内就形成空腔，称为空洞样病变。空洞样病变可以由多种病因引起，良性病变如肺脓肿疾病、肺结核等可以导致恶性病变，如肺癌也可以形成肺空洞。此外非感染性病变也会出现肺空洞样改变，如尘肺合并空洞或血管炎引起的空洞。肺空洞性病变只是对疾病影像学的描述，并不涉及病因。肺空洞性病变需要鉴别是良性还是恶性，直径＜2mm的空洞通常是良性结核表现，而直径＞4mm的空洞需要考虑是否存在肿瘤。

痰中有大量褐色杂质，不是肺结核，可能是以下原因：1、痰中有红细胞：红细胞中的血红蛋白氧化以后，或者出血时间比较长，变成了褐色，出现痰中带血症状；2、长期服用阿司匹林：心脏病、高血压病人经常服用阿司匹林，可能会引起咯血，出现痰中带血的情况；3、其他原因：痰中带血除了肺结核，还可能是支气管扩张、支气管黏膜溃疡、肺脓肿、肺癌等。如果出现痰中带血，可以进行胸部CT检查。如果没有发现肺部问题，需要进行气管镜检查，明确气管表面有无病变。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
感冒听力下降的原因是咽鼓管炎，咽鼓管炎导致的听力减退，感冒的主要临床表现是起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。\n有时可以由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒和头痛，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延，咽鼓管炎是由感冒继发的造成听力下降。\n还有一种情况也要引起注意，就是感冒出现了并发症，出现了中耳炎也会引起听力下降。所以感冒的时候听力下降的原因一个就是由感冒累及了咽鼓管出现了咽鼓管炎，还有一个就是出现了感冒的并发症中耳炎。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
补肺丸是中药制剂，主要成分是熟地黄、党参、黄芪、桑白皮、紫菀、五味子，辅料为蜂蜜，主要功能是补肺益气、止咳平喘，用于肺气不足、气短喘咳、咳声低弱、干咳痰黏、咽干舌燥。 服用此药时，要注意外感咳嗽者忌服，忌食辛辣、油腻的食物。 本品适用于气虚咳嗽，其表现为咳嗽短气、咳声低弱、痰质稀薄、自汗畏风、体虚乏力，支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用，服用一周病症无改善应停止服药，去医院就诊。 服药期间若患者出现寒热表现，或出现喘促气急或咳嗽加重、痰量明显增多，应到医院就诊，若长期服用应向医师或药师咨询，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
喉咙痰多大多是由咽炎引起的，咽炎是由细菌感染、病毒感染、环境等因素，引起咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织炎症的统称，是人体咽部的非特异性炎症，可单独发生，也可合并其他上呼吸道炎症。急性咽炎可由细菌或病毒感染、环境因素等引起，表现为咽部干燥、灼热，继而咽痛、吞咽不适，可伴有发热、头痛等全身症状。\n慢性咽炎是由呼吸道炎症、环境刺激等局部因素，和贫血、免疫功能低下等全身因素引起的咽部弥漫性慢性炎症。也可由过敏等变态反应性疾病引起。症状多表现为咽部发痒、咽部异物感、干燥等症状，一般无明显全身症状，病程长，较难治愈。喉咙有痰的情况，急性咽炎是更多见的，而慢性咽炎大多表现为咽部异物感。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
白萝卜和梨煮水，能止咳、平喘，也能化痰、消炎，通常不会加重患者的咳嗽症状。\n白萝卜梨水是一种性质寒凉的饮品，能清热解毒，缓解人脾虚湿热的症状。患者感冒后出现舌苔厚腻、大便不畅、咳嗽有痰、多气喘等不良症状时，都可以用白萝卜和梨一起煮水喝，通常能让症状很快好转。白萝卜和梨煮水还具有杀菌、消炎、抗病毒的作用，不但能帮助消除人体内的多种炎症，还能抑制人体病毒的活性，减少病毒对人体组织细胞的伤害。在冬天，大家多用白萝卜和梨煮水喝，能预防流感的发生。\n患者咳嗽期间要多喝温水，饮食上注意不吃肥肉制品、烧鹅、口味鸡、粽子、汤圆、糯米糍、奶油蛋糕、腌肉等等，这些食物会引起上痰多的现象，加重咳嗽。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗是以吸入药物为主要治疗方式，而不是以口服药物为主要的治疗方式，吸入的药物包括了吸入的糖皮质激素，还有吸入糖皮质激素与长效β2受体联合制剂。另外，改善症状的药物，还有吸入的长效抗胆碱能药物，口服的药物包括了白三烯受体拮抗剂和口服的糖皮质激素。另外，还有生物制剂可以应用。\n目前哮喘是不能根治的，但经过长期规范化的治疗，可使大多数病人达到良好和完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状，预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上，或不用药物，能使病人与正常人一样生活、学习、工作。治疗有两个步骤，第一步是确定并减少危险因素接触，第二步是药物治疗。药物治疗采取的是以控制水平为目标的升降阶梯治疗方案，指南中推荐的首选治疗方案，基本都是含有吸入糖皮质激素的方案。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽、咳痰是支气管炎非常常见的症状，对于这样的症状如何进行治疗，具体如下：\n第一、咳嗽无痰或者少痰，可以应用右美沙芬、喷托维林镇咳。\n第二、咳嗽有痰而不易咳出，可以选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油，化痰，也可以雾化祛痰。\n第三、如果咳嗽剧烈的话，同时也可以加用镇咳药，也就是在化痰的基础上再加用镇咳药，常应用的为兼顾止咳和化痰的药，如复方甘草合剂，也可以选用其它的中成药止咳、祛痰。\n以上是针对支气管炎止咳的对症治疗，但是引起支气管炎是有原因的，通常都是由于病原体感染造成的。如果有细菌感染的证据时，可以用抗生素治疗，一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大，可选用新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物来进行治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，可以出现高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身酸痛等中毒症状明显。呼吸道卡他症状轻微，可以分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。\n流感出现拉肚子实际上是得了胃肠型的流感，胃肠型的患者可以伴有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻这些消化道的症状。出现之后需要有一般治疗，还有就是针对流感病毒的治疗。针对流感病毒的治疗可以应用奥司他韦，特别是在发生流感的早期应用，效果会更好。另外，如果出现腹泻，可以多饮水来补充体液的丢失，经过了有效的抗病毒治疗，流感的拉肚子自然而然就会缓解了。