张维

马来酸氯苯那敏片不能用于治疗痱子，但可用于缓解痱子引起的皮肤瘙痒感。马来酸氯苯那敏片是第一代抗组胺药物，具有对抗过敏反应引起毛细血管扩张的作用，因其能降低毛细血管通透性。该药在临床主要用于治疗过敏性疾病，如过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、血管收缩性鼻炎，还有上呼吸道感染引起的鼻充血，以及药物、食物引起的过敏反应等，具有较好疗效。如果出现痱子，可以通过减少出汗和堵塞小汗腺管的措施缓解症状。临床上常用的办法包括降低环境温度、穿着透气衣物如棉质衣物，还可以辅助药物如使用痱子粉，或局部使用糖皮质激素等，来减轻皮肤瘙痒感，加快炎症消退。需要注意的是，如果局部使用药物时出现皮肤破溃，需立即停止使用药物，并及时到医院就诊，避免皮肤局部炎症症状加重，甚至出现皮肤感染等。

年轻人骨质疏松，常见处理方法如下：1、适量运动：每天运动30-60分钟，保持适量的有氧运动和无氧运动，有利于促进肌肉强度和骨骼强度恢复，抑制骨质疏松的发生，保持骨密度；2、均衡饮食：患者不能挑食，应全面补充营养；3、多晒阳光：通过紫外线的照射，可以促进体内维生素D活性的合成，有利于促进钙质吸收和沉积，加强骨密度；4、药物治疗：年轻人发生骨质疏松，可以口服钙剂和维生素D等，补充骨质强度，并且改善骨质疏松引起的临床症状；5、其他方法：如果有甲状腺疾病以及甲状旁腺疾病导致骨质疏松，需要详细检查该部位。如果有肿瘤存在，患者需要及时手术切除，由于恶性肿瘤会影响生存时间，术后要根据激素水平的变化及时补充甲状腺素，甲状旁腺发生肿瘤，尤其会导致严重的骨质疏松，甚至可以引起抽筋的临床症状，要引起高度重视。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

腰肌劳损通常并不严重，可以治好。腰肌劳损是常见的腰部疾病，如果生活中未注意锻炼腰部肌肉，长时间保持固定姿势工作、学习，或反复弯腰、运动过量，均能造成腰肌劳损，产生腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状。此时通过积极治疗，如超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩，以及口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊，并外用复方南星止痛膏等药物，能使临床症状获得改善，减轻腰肌劳损的临床表现。患者平时应加强腰部肌肉锻炼，注意腰部肌肉拉伸，运动前热身，运动后拉伸，能预防腰肌劳损。腰肌劳损一般并不会造成严重的不良后果，如果症状明显，应积极到骨科门诊就诊，由骨科医生指导患者进行综合性治疗。随着时间迁移，治疗效果能使患者完全恢复，但平时生活中需避免过度劳累，尽量预防腰肌劳损症状的发生。

对于桡骨远端骨折，如果是老年患者，可以不取出，如果是年轻患者，则最好取出，主要原因如下：1、老年患者：由于骨质疏松，摔倒时手掌着地，易发生桡骨远端骨折，尤其是粉碎性骨折，通常需要考虑手术内固定钢板治疗，一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高，也不需要特殊运动，且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等，手术时存在一定风险，因此可以不取出，使钢板始终留置在体内；2、年轻患者：由于预后良好，而钢板易造成遮挡，且会造成局部骨质强度下降，日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制，所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板，以便后期的康复、运动，以及核磁共振检查。在日常生活中，要保护好桡骨远端，尤其是老年患者，尽量预防骨折发生。

阿仑膦酸钠片治疗股骨头坏死具有一定局限性，对于糖皮质激素引起的股骨头坏死，阿仑膦酸钠片具有一定疗效。阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，对破骨细胞介导的骨质吸收具有一定抑制作用，因此在骨头重建部位，骨吸收量低于骨形成量时骨量会逐渐增加，对于股骨头坏死、骨头塌陷的情况，可以得到一定缓解。临床上股骨头坏死形成的原因、机制有多种，包括创伤性因素及非创伤性因素。一般在一期、二期股骨头坏死中，药物治疗有一定作用，常用的药物除双膦酸盐外，还包括改善血运、改善微循环的药物，都可以起到一定的作用。但对于三期、四期较严重的股骨头坏死，药物作用较微弱，如果单纯使用药物治疗，可能无法延缓骨头塌陷，进而可能会出现行动不便、跛行症状，症状可进一步加重。对于严重的股骨头坏死，临床治疗方案主要是以手术治疗为主。如果确诊有股骨头坏死，建议第一时间去医院就诊，查明股骨头坏死的原因、疾病情况、分期，以制定合理的治疗方案。

骨折处二次开裂，可能会导致疼痛的临床症状，具体情况如下： 1、如果患者已经进行了骨折固定，如石膏外固定或内固定，骨折愈合时间相对较长。如果此时二次裂开，可能会导致局部的轻度疼痛症状，甚至疼痛症状几乎无法感觉；2、如果患者为新鲜的骨折，短期内发生二次裂开，可以引起局部的再次出血，以及骨膜的撕裂，造成神经的继发性损伤，以及神经压迫症状，因此患者会有严重的局部疼痛症状，并伴有肿胀、活动受限。此时拍摄X光片，可以进行证实骨折已经发生二次裂开，并产生骨折移位，骨折移位程度越严重，疼痛症状将越为明显。骨折如果进行固定后，应避免局部负重和早期的过度活动，康复治疗也应限制尺度，避免康复锻炼强度过大，导致骨折二次裂开。

患者侧卧位睡眠腰痛，可能为以下几种原因导致：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰背筋膜炎症、腰椎韧带的炎症，以及腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病，均可以在侧位睡眠时，诱发急性炎症的发作，导致疼痛症状发生，通常患者的病史比较明确，而且拍摄CT或者核磁共振能够进一步确认；2、泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、感染、肿瘤，均可能诱发该症状，患者侧卧睡眠时结石活动，刺激输尿管黏膜或者肾脏的黏膜，而产生机械性损伤，诱发症状发生，而炎症刺激与体位也有一定关系。一般情况下，如果是泌尿系统疾病引起的腰部疼痛，患者疼痛症状通常比较严重，而且不容易缓解。如果患者出现侧卧睡眠时腰部疼痛，要及时到骨科门诊和泌尿科门诊就诊，由临床医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

肘管综合征患者通常需要3-6个月的时间恢复，部分患者恢复时间可能会缩短，也可能会延长。肘管综合征患者会有尺神经压迫，产生尺神经炎症、缺血、缺氧等，发生尺神经变性甚至坏死，尺神经支配的前臂内侧、环指、小指区域，会出现麻木、疼痛甚至肌肉萎缩，恢复时间主要与压迫时间、程度有关。如果病人压迫程度较轻，临床病史相对较短，经过积极手术治疗后，通常3个月左右可以逐渐恢复。如果病人压迫程度较重、病程较长，出现尺神经瘢痕甚至坏死，恢复时间会进一步延长，可能会达到6个月或更久，恢复期间患者需要配合短期制动、肘关节功能锻炼、肌肉力量训练等。肘关节是特殊关节，在功能锻炼过程中，要避免暴力康复，否则容易引起局部出血，导致骨化性肌炎，最终可能会引起肘关节僵硬等严重后果。

右腓总神经损伤的治疗方法，常见如下：1、保守治疗：如果右腓总神经未发生完全断裂，只为部分损伤，可以采用保守治疗，包括休息、使用支具固定，同时配合局部热敷、超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩、拔罐，或者非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，以及外敷氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏等，均可以减轻临床症状，同时需要长期口服营养神经药物，如B族维生素等；2、手术治疗：如果右腓总神经发生完全性断裂，或保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。通过手术对腓总神经进行松紧，修复腓总神经、恢复腓总神经的完整性和连续性，以及腓总神经的功能，在术后同样需要配合保守治疗，包括制动、支具固定，以及神经营养药物，如B族维生素等，促进右腓总神经功能的完全恢复。经过积极治疗，多数情况下，右腓总神经损伤可以获得完全治愈，但如果右腓总神经损伤较为严重，甚至出现神经的缺损，则可能需要腓总神经进行自体神经移植，且治疗效果通常难以完全保证。