张炜

不全性肠梗阻能否治好根据其病因不同，则治疗效果不同，具体如下：1、肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌，当肠管内发生肿瘤，但未完全堵住肠管时就会引起不全性肠梗阻。通过手术将肿瘤切除或者造瘘，通常可将肠梗阻治愈；2、其他肿瘤外压：比如盆腔肿瘤压到肠管，如压迫结肠、直肠，就会造成不全性肠梗阻。通过肿瘤切除或者近端肠管造瘘，也能治愈不全性肠梗阻；3、肠粘性：可能会引起粘连性肠梗阻，通过保守治疗如果不缓解，可以通过手术治愈；4、恶性肿瘤晚期：比如卵巢癌晚期整个腹腔有转移，所有肠管受侵造成不全性肠梗阻，则处理较麻烦。因为首先不能将肿瘤切除，其次肠管被侵犯无法造瘘，所以比较难治愈。

肠系膜淋巴结炎部分可以自愈，通常是患者免疫力正常，经过一段时间即可自愈。部分患者不能自愈，需要用消炎药物。引起肠系膜淋巴结炎的原因是体内有细菌感染或病毒感染，患者可以用抗生素，还有抗病毒药物治疗。肠系膜淋巴炎常见是儿童，即未成年人、少儿，成年人少见。儿童、未成年人的整体免疫系统没有完全构建，对细菌、病毒的防护、自我免疫功能并不完善，此时可以用抗生素和抗病毒药物治疗，可以加快好转速度。肠系膜淋巴结发病率较低，通常成年人发生时，都患有其他疾病。如果排除其他疾病，肠系膜淋巴结炎可能会自愈。

消除静脉曲张外痔肉球的方法，主要通过手术剥除或切除治疗。静脉曲张外痔的肉体，医学称为血栓性外痔，由于痔核内出现血栓，可使患者感觉疼痛，如果疼痛较为严重，则需急诊手术治疗。因痔疮栓需要塞入肛门内，则此时患者使用痔疮膏或痔疮栓等药物，对于血栓性外痔治疗效果并不明显。如果患者出现剧烈疼痛，通常建议到医院结直肠肛门外科进行手术治疗。若未出现疼痛感，也未进行手术时，可以观察一段时间并配合口服减轻静脉曲张类药物治疗，如地奥司明、迈之灵等，服用一段时间后症状可能有所减轻，但药物效果有限，完全治愈可能性较小。

痔疮的微创手术后，不一定会出现后遗症，大部分患者并没有后遗症以及并发症，但少部分患者可能会出现以下后遗症：1、肛门狭窄：患者可能出现肛门狭窄，通常术后1-2周出现，通过扩肛能够解决此种异常情况；2、排便敏感性下降：部分患者可能术后短期内感觉排便敏感性下降，有时可能漏稀便，经过肛门锻炼后，短时间内即可恢复正常，因此无需过于担心后遗症；3、出血：患者可能有出血症状，一般出现在微创手术后的1周内，经过止血治疗可以恢复正常。

对于外剥内扎痔疮手术，完全愈合可能需要1个月。患者住院可能需要7天，出院后的7天仍比较危险。因为外剥内扎痔核根部的线可能会在7-14天脱落，脱落时会造成出血。所以住院1周、家中休息1周，前2周为最主要的恢复期，创面完全愈合可能还需要2周，即术后1个月左右均处于恢复期，恢复期时可能还会出现出血、疼痛或者肛门水肿。对于住院1周出院的患者，如果工作地点在办公室内，也可以工作，通过肛圈将臀部悬空，不刺激创面。如果是做重体力劳动，建议以休息为主，通常2周以后结扎的痔核根部脱落，基本没有危险，可以进行工作，同时一边冲洗，待痔疮逐渐恢复即可。

痔疮流血严重可先用药物进行治疗，局部用痔疮栓和痔疮膏，常用马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓、太宁软膏、普济痔疮栓、痔疮凝胶等。同时可口服减轻痔核曲张水肿的药物，常用的有地奥司明、迈之灵。口服药和局部用药同时应用，通常经过1-2周，大部分痔疮能够得到较好的控制。局部用药加口服用药，2个星期后，痔疮出血没有控制，应及时去医院挂结肠肛门外科或者肛肠外科门诊。做肛门镜检查有无其它病病，如有无直肠肿瘤、直肠炎、肛管肿瘤等。排除直肠肿瘤和直肠炎等其它疾病后，严重的痔疮需要手术治疗，切除痔核或结扎或手术治疗方法。如果严重出血不能够及时控制，易造成贫血。

如果患者的痔疮有少量出血需要治疗，常见的治疗方法有以下几种：一、纠正不良生活习惯：1、纠正久坐的生活习惯：部分患者会长期坐在沙发上或办公桌前，不起身活动，久坐不利于患者痔疮恢复，也是重要的诱发痔疮的因素；2、纠正便秘：便秘会导致患者排便困难，也会引起患者痔疮发作；3、纠正久蹲的生活习惯：部分患者喜欢蹲在马桶上看手机、玩游戏、吸烟等，久蹲是痔疮发作的重大不良因素。二、温盐水坐浴：使用一个口径足够大的盆子，加入半盆温水，水量大概是盆子容积的1/3，然后加入适量食盐，一包盐大约用7-8次，水温约为40℃，患者臀部坐于盆内15分钟/次，坚持1-2个星期，出血大部分都会缓解甚至恢复。

痔疮手术拆线一般不疼，且大部分痔疮手术不需要拆线。痔疮手术的做法包括传统的外剥内扎术，不需要拆线，因痔核根部的结扎线，需自行逐渐萎缩、脱落。痔疮手术还包括微创的PPS手术，此类手术用线较少，故一般不需拆线。部分痔疮手术需进行缝合，如做痔疮外痔切除，此时由于现代医学的技术、理念的更新，可用可吸收缝线缝合创面，促进创面愈合。这种可吸收缝线，多数可自行脱落，不需拆除。若超过1周，可吸收缝线还未脱落，可考虑进行拆线。此时由于创面切口的愈合，线的张力不大，故拆线时基本不会感觉到疼痛。痔疮手术后拆线不疼，但痔疮是否需要拆线，应咨询医生进行相关明确。

肛裂治愈至少需要6周，即一个半月，一般情况肛裂治愈较慢，先要去除引起肛裂的原因，只有去除引起肛裂的原因，才有可能治愈，具体如下：1、大便干结：要针对大便干结进行药物治疗，比如口服软化大便的药物，如乳果糖、福松粉，多吃新鲜的蔬菜、水果，或多喝酸奶调整肠道菌群；2、肛门括约肌痉挛：要针对疾病进行治疗，可以对内括约肌做侧切，或者向肛门括约肌内注射肉毒素，使肛门括约肌松弛。

陈旧性肛裂较好的诊断方法是肛门镜检查，肛门镜检查陈旧性肛裂时可以发现以下几个特点：1、肛裂裂口：肛裂裂口不新鲜，是陈旧性肛裂裂口，可能无出血点，创面有轻微瘢痕；2、肛乳头肥大：在肛裂前有肥大的肛乳头；3、前哨痔：痔疮创面不是新鲜创面，新鲜肛裂创面有出血，能看到裂口、渗血。陈旧肛裂裂口较深，摸起来较硬，无出血，通常为白色瘢痕性创面。陈旧性肛裂用药物治疗效果不理想，可能需要手术把陈旧性肛裂，以及狭窄环切除。如果肛门括约肌有失弛缓或者肛门括约肌痉挛，需要注射肉毒素缓解肛门痉挛。