张波

目前贲门失弛缓症可以治愈。因为通过内镜技术发展，目前最新的治疗贲门失弛缓症内镜手术技术，称为经口内镜肌切开术，也称为POEM术。通过内镜在贲门口上方建立隧道入口，内镜进入黏膜下层后进行分离，找到环形肌，把环形肌纵行切开，从根本上解决贲门失弛缓症由于肌肉持续收缩不开放造成的吞咽困难，达到治愈效果。生活质量明显改善。在没有这种技术前，开展内镜下扩张、注药、支架置放或外科手术，往往会遇到病人复发的情况。因此经口内镜下肌切开术要明显优于其它方法，治疗效果显著。 患者经过治疗后，吞咽困难改善，进食没有明显哽咽感，比如反流、胸痛、烧心、反酸症状也都明显改善。所以该技术开展后，贲门失弛缓症患者即可得到治愈。

贲门失弛缓症在经过正规治疗后预后非常好，特别是现在内镜技术的开展，如经口内镜肌切开术，即POEM术的开展，病人治疗后吞咽困难、反流、胸痛、烧心、反酸症状可得到明显改善，包括呼吸道症状，咳嗽、咳痰都明显改善，从而提高生活质量，甚至可达到治愈效果。 贲门失弛缓症预后较好，关键是及时到医院就诊，采取最佳治疗方案，疾病恢复也会较好。如果不注意、不及时就诊或采取必要措施治疗，长时间后食管扩张较为严重，会出现积食和其它严重问题，从而造成治疗困难。

佝偻病通常为维生素D缺乏导致婴幼儿骨骼发育畸形、发育异常的疾病，患过佝偻病的患者长大后通常会有以下情况：1、头颅畸形：例如尖颅或者方颅畸形；2、鸡胸：出现明显的肋骨外翻，通常会严重影响体态的疾病；3、腿部畸形：可能会出现X形腿或者O形腿，一般都会严重影响外观，持续时间过久导致膝关节的内、外间室磨损不平衡，从而引起膝关节的骨性关节炎，进一步加重下肢畸形，可能到中年会出现膝关节的疼痛，需要进行人工膝关节置换手术。因此佝偻病一定要重视，小时候如果怀疑缺乏维生素D，应尽早去纠正补充维生素D，避免佝偻病引起长大后出现头颅畸形、X形腿、O形腿、身材矮小，甚至肋骨外翻、鸡胸等问题。

一般颈肌筋膜炎不会引起较严重后果，最严重的后果也就是会引起颈背部肌肉的疼痛、酸胀。颈肌筋膜炎是颈背部肌肉表面筋膜发生了慢性劳损、炎症所引起的一种疼痛、颈部僵硬、活动受限的疾病。一般颈肌筋膜炎仅引起疼痛，如果伴随着颈椎病发生，可能出现颈部僵硬，并且伴随颈椎反弓后，可能引起头晕、恶心、眩晕、呕吐症状，虽然不影响生命，但严重影响患者生活质量，并且发作性眩晕可能引起患者摔倒。所以颈肌筋膜炎一般主要是引起颈部、肩部、背部疼痛、酸胀为主，受到寒冷刺激或者久坐后症状加重，局部热敷、按摩、理疗后症状缓解。最为严重的也就是颈椎病长时间僵直，导致颈椎反弓，这种情况下可能会引起恶心、眩晕、呕吐、颈椎病急性发作。因此颈肌筋膜炎虽不会有严重后果，但应尽早治疗，避免引起颈椎僵硬、反弓的问题存在。治疗主要口服非甾体消炎药，外用贴剂以及针灸、理疗、推拿、按摩、热敷等治疗，除此之外做颈椎健康操、多仰头、少低头，一些康复训练帮助恢复。

若老年人已经确诊为骨质疏松，治疗方案包括饮食中摄入足够钙剂，饮食中摄入钙不足，需额外补充钙片。同时配合活性维生素D，以及抗骨质疏松治疗，才能有效减轻症状。治疗骨质疏松，在饮食上应该多食用富含钙质食物，饮牛奶是较好补钙产品。建议每天早晚各饮一杯牛奶，每次300-400ml。亦可多进食牛肉、鱼肉、虾肉、羊肉、豆制品，以及干果类食物，这些食物钙含量较高，可以吸收更多钙质。同时建议补充一定量鱼肝油，因为较多老年人补钙后，仍然有骨质疏松，主要原因是体内缺乏维生素D3，补充的钙难以吸收和利用。若老年人消化、吸收功能不良，可以额外补充碳酸钙D3，以及活性维生素D，如骨化三醇等药物，帮助老年人吸收钙质，而重新利用钙片。对于确实已经确诊骨质疏松的老年人，单纯通过饮食补钙，以及额外钙片并不足，应该适当晒太阳、运动，且采用降钙素、双膦酸盐或甲状旁腺激素等治疗骨质疏松，才能双管齐下。

髋关节结核病人可能出现实验室检查阳性，以及体格检查阳性，具体情况如下:1、实验室检查阳性：如果患者怀疑髋关节结核，在抽血化验时发现患者血沉、C反应蛋白明显升高，超出正常范围，这个是阳性。患者进行抽血化验、血结合蛋白芯片、结合相关抗体、T-sport检查，结核性关节炎患者，部分指标出现阳性表现。另外对于结核性关节炎患者，在实验室检查血常规里面，出现相应阳性异常，提示有结核感染；2、体格检查阳性：常见髋关节"4"字试验出现阳性，即髋关节外展时受限，并且诱发髋关节疼痛；髋关节托马斯征出现阳性；在核磁共振检查时，髋关节出现积液、水肿，出现明显感染性改变阳性。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的注意事项，分为治疗过程中或治疗后，具体如下： 1、除接受医生给予的建议之外，还要注意老年人常见并发症的预防，尤其是下肢静脉血栓或肺部炎症以及泌尿系感染、皮肤软组织受压等一系列现象； 2、骨折愈合后，患者应注意进行抗骨质疏松的系统治疗，一般常补充钙剂或维生素，同时积极针对骨质疏松引起的原因到医院进行系统检查寻找病因，进行对因治疗； 3、日常生活中适当参加户外运动，可以使骨质疏松得到一定刺激后变得更加坚强，有利于骨质疏松患者的恢复。

骨质疏松是由于骨小梁密度和强度下降造成，一般多发生于老年人，尤其是绝经期后的老年女性，由于平时锻炼较少同时营养失衡造成骨质疏松。骨质疏松骨折，相对于正常其它骨折，是在较轻微的暴力下容易出现的压缩性骨折。多数骨质疏松性骨折属于单纯压缩性骨折。 严重骨质疏松类型骨折，如果不进一步治疗容易造成椎体变形加重，导致椎体压缩出现脊柱力学改变，出现重心前移、后背进一步后突加重，容易造成后期生活频繁腰背痛，甚至严重时出现无法行走。部分骨块突入椎管造成神经受压，严重可造成截瘫。

对于骨质疏松性胸椎压缩骨折，需要根据骨折形态，以及骨折程度给予系统治疗。治疗后大部分骨质疏松性骨折能够取得良好的效果，能够保持骨折处进一步愈合，一般不会残留严重的后遗症。 对于骨质疏松严重的患者，由于年龄较大，脊柱力线矫形手术容易残留腰背后突畸形或力线改变，造成慢性腰背痛等不良情况发生。但此类患者属于少数极特殊情况。大部分患者在治疗后能够取得较好效果，对日常生活无较大影响。

对于骨质疏松性腰椎压缩性骨折，运动需要依据所处不同阶段决定。骨质疏松性腰椎压缩性骨折一般发生于年龄较大的老年人，发生骨折时常用保守治疗办法，让患者卧床休息。患者卧床时容易出现严重并发症，例如下肢深静脉血栓或肺部炎症，以及泌尿系感染等情况。此时应鼓励患者在卧床的情况下，进行主动下肢或上肢等各关节伸缩活动，进行肌肉收缩。同时进行深呼吸可以活动关节，预防关节粘连、预防血栓形成。 骨质疏松造成的骨折愈合后，一般建议患者参加一定的户外活动。例如慢走或动作较缓慢、动作范围较小的老年操，还可以打太极拳等。应避免较大范围的剧烈活动，一般剧烈运动容易再次造成骨折。