张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血是否严重与贫血的病因、血红蛋白浓度水平以及贫血发生的速度有明确的相关性，具体如下：\n第一、如果是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，并不严重，治疗也非常简单。\n第二、如果是急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，这几种疾病本身都很严重，这几种疾病所导致的贫血还是很严重。\n第三、如果是由于外伤、急性大出血所导致的贫血，随时都可能发生失血性休克，甚至出现呼吸心跳骤停，导致死亡。\n第四、如果是慢性贫血，通常机体都有一个耐受的过程，相对来说不那么严重。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
地中海贫血也叫做海洋性贫血，或者珠蛋白生成障碍性贫血，地中海贫血是一种遗传性的疾病，属于常染色体隐性遗传性疾病。因此，只要是有地中海相关的遗传基因的突变，就可以诊断为地中海贫血。\n并不是所有的地中海贫血的患者都会有贫血表现，如果是静止型或者轻型的地中海贫血，血红蛋白可以完全正常，无论是实验室检查还是临床症状，都没有贫血的表现。但是诊断地中海贫血并不是以是不是有贫血作为依据，而是要看血红蛋白电泳以及相关基因突变检测的情况。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血本身并不会引起发烧，因为贫血指外周血血红蛋白的减少。血红蛋白减少会造成机体处于缺血、缺氧的状态，会出现一系列临床表现，一般没有发热。但是特殊的贫血，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性溶血性贫血、急性白血病等，患者由于白细胞减少及自身免疫功能的下降，常出现感染而引起发烧。\n贫血并不是独立的疾病，而是一类疾病，包括十几种类型，不同类型的贫血，症状也不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
红细胞、白细胞、血小板都低，在临床上叫做全血细胞减少，导致全血细胞减少的疾病包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、脾功能亢进症、系统性红斑狼疮、巨幼细胞性贫血、噬血细胞综合征、恶性组织细胞病等，这就需要进一步的检查才能够明确诊断。\n如果进行血常规检查，发现全血细胞的减少，就需要进行乙肝五项定量、贫血三项、外周血细胞涂片、骨髓穿刺、腹部超声、风湿免疫指标等检查，来进一步的确诊。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病有一部分患者能够治好，急性白血病临床进展快，发病也非常急，一旦确诊，就需要给予积极的治疗。如果不治疗，患者多数在3-6个月内死亡。\n患者一旦确诊急性髓系白血病，首先应该给予诱导化疗，有70%的患者通过诱导化疗可以达到完全缓解，完全缓解以后再进行巩固化疗。同时根据染色体、基因突变的情况进行危险度分层，来决定是否需要进行造血干细胞移植，预后良好组不需要移植，预后中等、预后不良组需要进行自体造血干细胞移植，或者异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
就贫血的程度血红蛋白99g/L并不算严重，因为按照血红蛋白水平将贫血分为4个程度。血红蛋白90g/L以上为轻度贫血，血红蛋白60g/L~90g/L为中度贫血，血红蛋白30g/L~60g/L为重度贫血，血红蛋白小于30g/L为极重度贫血，因此血红蛋白99g/L只是轻度贫血的范畴。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯血小板460×10^9/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。\n血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，两者是性质完全不同的疾病，具体如下：\n1、再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，目前的发病机制虽然还不明确，但是免疫因素在再生障碍性贫血的发病中起着至关重要的作用，再生障碍性贫血由于骨髓造血衰竭，会有贫血、出血、感染的表现，临床表现与白血病的临床表现非常相似。\n2、白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，从而抑制了骨髓的正常造血功能。\n因此，白血病临床表现与再生障碍性贫血相似，但是两个疾病的性质完全不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病很严重，急性髓系白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是起病急、进展快。由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会分泌大量的造血负调控因子，并消耗大量的造血原料，就会导致其它造血细胞的生存受到影响。\n因此，急性髓系白血病患者都会有严重的贫血和血小板的减少，而血小板减少到一定程度，就可能造成颅内出血、消化道出血等致命性的出血，而由于白细胞的异常，患者也面临着非常严重的感染风险。一旦确诊急性髓系白血病，如果不进行有效的化疗，大部分患者会在3-6个月内死亡。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性淋巴细胞白血病有一定的治愈率，急性淋巴细胞白血病的特点是起病急、进展快，且对化疗非常敏感，化疗的缓解率高，但是也有相当高的复发率。儿童急性淋巴细胞白血病的治疗效果最好，绝大部分的患儿经过2-3年规范的化疗，可以达到治愈。\n成人急性淋巴细胞白血病的预后相对比较差，往往反复复发，最终因治疗效果不好，患者死于严重的出血或者感染。但是成人急性淋巴细胞白血病如果能够进行异基因造血干细胞移植，有50%左右的患者会获得一个长期的生存，而不会复发。