张明博

前列腺癌的患者进行超声引导下穿刺活检的疼痛程度，与人们所认为的疼痛程度相比较，其疼痛较轻，手术时甚至不需要进行局部麻醉，这是由于前列腺周围的神经，对于疼痛的敏感度相对较低。因此在穿刺过程中，大多数患者不会感到明显的疼痛，仅可有不适感，这是内脏神经受到牵拉的原因，并且穿刺停止后，患者的不适感将会消失。

前列腺癌进行超声引导下穿刺活检，尤其经直肠穿刺活检，术前、术中、术后均需进行充分的准备，其注意事项主要包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括进行清洁的灌肠以及术前注射抗生素等，将感染的风险降至最低； 2、术中在彩超引导下，应尽可能避开比较粗大的血管，减少穿刺过程中出血的可能； 3、术后需配合医生进行留观，反馈术后的情况。

超声造影与B超不一样，常见分析如下：1、B超：又称为灰阶超声，指的是利用超声波，在人体内成像。人体中存在着较多小的声学界面，对超声波发生回波反射，这种背向反射或散射的信号，被超声探头所接收到，即可成像，B超可以显示人体组织结构；2、超声造影：应用超声造影剂推注到人体中，造影剂可以增强背向散射信号的强度。造影剂属于血池显像剂，注入到人体血液循环中，可以显示脏器以及肿瘤中的微循环灌注情况。因此，超声造影对微循环灌注显示较好，敏感性高于彩色多普勒超声，可以用超声造影鉴别诊断局灶性病变，尤其是肝脏中的占位性病变，诊断准确性较高，可以媲美核磁检查。其他浅表器官，还有周围血管、心脏等，包括妇产科，还可以做输卵管超声造影，具有独特的应用价值。

超声检查和B超是不同的概念，超声检查为较为宽泛的范畴，而B超是超声检查中的一种方式。超声检查包含B超，能够观察组织和器官的结构，而且能够实时动态地评估脏器的功能。除B超外，超声检查还有彩超，即彩色多普勒超声。通过彩色多普勒超声，能观察人体的血管的血流情况，如血流流速、方向、分布。另外还能观察部分肿块内部的血流是否丰富，以及肿块与周围重要血管的毗邻关系。超声检查还有频谱多普勒，可以在彩色多普勒的基础上观察血流频谱的变化。还有M型的超声检查，可以观察在一条取样线上，随时间展开，组织和结构随时间的动态变化。还有弹性超声，可以观察组织和器官的硬度，以及超声造影等。所以超声检查是内涵较为丰富的检查方法，而B超只是其中的一种检查模式。

B超通常称超声诊断科或者超声医学科，属于医学影像类科室。医学影像类科室除超声科外，还包括放射科，主要检查为X线、CT、核磁共振等。还有核医学科，通常进行的是核素的检查和治疗，所以B超属于医学影像科室中的一类。超声相关的科室中，检查的范围较广，包括腹部的实质脏器，如肝、胆、胰、脾等。还有泌尿系脏器，如肾、肾上腺、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺等。另外还可以检查妇产科疾病，如检查子宫、卵巢。还有在怀孕后，胎儿的各时期都可以进行超声检查观察。在心血管系统，超声可以检查心脏的结构和功能，可以检查周围的血管，如颈部血管、四肢血管，还可以检查腹部的大血管有无病变。超声还可以检查浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等。所以超声的检查范围较为广泛，所属的科室是被需要的医学影像学科室。

肝包虫病又称肝细粒棘球蚴病，是一种寄生虫性疾病，为慢性病程，通常发生在牧区。这种寄生虫病多侵犯肝脏，在肝脏叫做肝包虫病，有一系列不同的超声表现，常见如下： 1、单囊型：囊壁通常比较厚，由两层组成，外面一层是纤维包囊，里面的一层才是真正有寄生虫活性的包囊；2、多囊型：表现为多个分隔或多个分房所形成的结构；3、内囊皱缩型：当内囊发生皱缩的时候，形成了另外一种内囊皱缩型，可以表现为水中莲花征的表现，即好像漂浮在外囊中的一朵莲花一样，是一个皱缩不规则的表现；4、实变型：表示寄生虫的虫体进一步坏死、崩塌，形成像脑回一样的实变型组织；5、钙化型：最后实变型的组织会发生钙化而形成钙化型，这种钙化通常不规则，弧形或环状钙化。

脊髓栓系综合征超声表现就是脊髓的末端位于腰二椎体以下，在胎儿筛查时检查脊髓，绝大部分人脊髓随着生长发育不断上移，最后位置在腰二椎体水平以上。如果随着胎儿发育，脊髓没有跟着向上走，而是被栓住，栓在骶尾部，这个病就是脊髓栓系综合征。 发生这样的疾病通常还会伴随一些其它病变，比如脊柱裂，或者脊膜膨出、骶尾部的肿瘤、畸胎瘤等病变，而这些病变也会导致出生后出现一系列问题，包括双下肢感觉和运动障碍，还可能会导致二便障碍，即大小便的问题等，所以此疾病需要重视。

三维和四维B超最重要的区别，就是四维B超在三维的基础上增加了一个时间维度，可以显示三维图像随着时间的一个动态变化。三维和四维的超声所检查的主要项目就是产前超声检查，可以在20-24周之间对胎儿的各个结构的检查，因为此时胎儿已经发育得比较明显，可以检查是否存在着发育异常、重大畸形。宫内羊水的量也比较多，胎儿在羊水中的活动相对较自由，有助于通过改变体位去观察各个解剖结构和器官。三维和四维的超声检查能够提供比较直观的影像信息，可以检查胎儿的颜面部，有助于排除像唇裂或者腭裂等畸形，还可以对外生殖器进行三维和四维的超声检查。二维检查是基础，在二维检查的基础上，进行三维和四维的检查，则起到锦上添花的作用。

心脏彩超中的RV表示右心室。在心脏彩超中可发现各种各样的字母，代表的意思不同，如RV代表右心室、LV是左心室、LA是左心房、RA是右心房。上述代表心脏的不同房室，相应体积也能在超声心动图上得到测量，通常测量值后会附有正常值范围，可通过参考此范围判断数值是否超出正常。正常情况下，右心室的测量可以在四腔心切面上进行，其左右径<40mm。但在部分病变过程中，可能出现右心室增大，如部分先天性心脏病发生左向右分流，或出现肺动脉高压、肺栓塞等疾病，都可能会出现右心室明显增大。上述数值的临床意义需结合临床病史、临床表现和其他检查共同诊断，因此如果数值不在范围内不要惊慌，建议拿报告找心内科医生做全面、系统的解读，可了解每一个数值的临床意义。

通常情况下，不管是做B超还是做彩超都非常便宜。彩超要在B超的基础上，再增加几十块钱的彩色多普勒的检查费用。超声是一个亲民的检查项目，费用低廉、经济实惠。另外又没有辐射，对人体没有危害，还可以实时动态地进行检查，都让超声成为应用比较广泛的一种检查方法。此外超声可以对各个部位的器官和系统进行检查，还可以引导介入性诊断和治疗的微创手术。在临床疾病诊治的过程中，超声发挥了比较重要的地位，所以大可不必纠结B超和彩超的价格。普通的B超、彩超检查项目在一百多块钱左右。而一些特殊的检查项目，如产科超声检查，特别是胎儿超声筛查、产前超声诊断等，涉及到检查时长和风险较高，检查的费用就会相对升高。另外像心脏些检查，因为检查切面较多，检查的时间也较长，所以费用也会相对地增加，但整体而言是非常便宜的。