张慧

讲解医师：张慧明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
粗针穿刺又叫空心针穿刺，是用一个口径比较粗的特制的活检针进行乳腺病灶的取材。粗针穿刺取材是一个组织条，跟细针穿刺比，它给的组织量更多，能够提供更充分的病理学诊断的依据，粗针穿刺还能够进行免疫组化检测，能够有组织学背景来鉴别乳腺的病灶是浸润性成分还是原位癌成分。通过免疫组化，也能够明确肿瘤细胞的一些受体的表达情况，粗针穿刺获得的病理学诊断结果可以用于新辅助化疗或者是新辅助内分泌治疗的诊断依据。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
特比萘芬可以治疗灰指甲，灰指甲主要由于人体指甲感染白色念珠菌或甲藓菌等真菌引起。特比萘芬对于这种真菌则具有非常不错的抑制效果，对治疗灰指甲具有非常不错的效果。但是患者需要长期服用，如果为手指灰指甲，一般需要服用2-3个月左右，如果为脚趾灰指甲，则治疗周期比较长，患者需要连续应用四个月左右。\n另外，这种药物具有一定的副作用，部分患者在长期服用后可出现肝肾功能异常的情况。因此要在正规医生的指导下应用该药物，在服药期间要定期检查肝肾功能。需要注意的是灰指甲属于传染性疾病，因此患者一定要及时治疗，防止出现多处感染的情况。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
痘印严重影响美观，去除痘印的方法如下：1、维生素E涂抹，维生素E具有美白，防止皮肤老化，增强皮肤弹性和柔韧性的作用。洁面后将维生素E刺破，取适量涂于痘印上轻轻按摩直至吸收，从而发挥淡化痘印的作用，配合维生E使用效果更佳。2、光子嫩肤，损伤小、恢复时间快、效果理想。3、胶原面膜每日或隔日敷脸，促进皮肤胶原修复，去除痘印。4、果酸换肤治疗，面部涂抹一定浓度的果酸，达到祛印祛斑的作用。面部长痘时不要挤压痘痘，用无刺激性的洁面乳，多喝水，多吃蔬菜、水果，规律作息时间。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸上油脂分泌过多的原因，有遗传的因素、内分泌紊乱、脂溢性皮炎、不正当的饮食、生活压力大、劣质化妆品使用等等。青春期时体内的内分泌紊乱、雄激素分泌过于旺盛，容易导致油脂分泌。平时一定要保持皮肤的清洁、干燥，用温热水洗脸，不要吃辣椒、火锅、烧烤、油炸的以及膨化食品。\n脸上油脂多的时候最容易导致毛孔堵塞，可以用一些去油的洗面奶。尽量不要化浓妆，尤其是避免使用劣质的粉底等化妆品。注意休息，不要熬夜，少咖啡、饮酒、甜食，奶制品也尽量少吃。如果有严重的脂溢性皮炎，需要使用药物进行治疗，可以吃清热降火的食物，如黄瓜、苦瓜、绿豆。

肾脏主要是排泄器官，可以排泄体内毒素，包括酸性代谢废物，还可以排出多余水分。如果患者肾小球滤过率低，会出现代谢产物排出减少，这时可以出现血肌酐升高、毒素过高导致的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。另外，患者还可以出现酸性代谢废物蓄积，导致出现代谢酸中毒、高钾血症等情况。 如果水分不能有效排出体外，患者会出现水钠潴留表现，比如高血压或者水肿，有的患者还可以出现心功能不全、心衰、喘憋、呼吸困难等情况。如果患者出现肾小球滤过率过低，出现恶心、呕吐、肌酐升高、水肿、高血压等症状时，建议及时就医，明确肾脏疾病病因，并进行有效治疗。

糖尿病慢性肾功能衰竭又可以称为糖尿病肾病，也是一种慢性肾脏病，由于病因是糖尿病，也可以称为继发性慢性肾脏病。此病首先要治疗原发病，即糖尿病，这时要严格控制患者血糖、血压，还有饮食疗法，把血糖、血压控制在正常范围，可以延缓慢性肾脏病进展。 另外，已经进入慢性肾脏病阶段，意味着患者可能会出现大量蛋白尿、肾功能受损。这时要针对患者肾功能异常进行相应治疗，出现大量蛋白尿时，要给患者服用降蛋白药物，如ACEI或者ARB类药物，这类药物可以有效降低患者尿蛋白，从而延缓患者肾功能进展。 如果已经进入肾功能衰竭情况，这时要按慢性肾脏病一体化治疗进行，包括饮食控制，即低蛋白饮食。还可以联合必需氨基酸，服用肠道吸附毒素药物把毒素排出体外，通过以上治疗达到延缓肾功能进展目的。

在肾功能衰竭时，肾小球滤过率会降低，导致肾脏排泄代谢废物能力减退，这时会导致氮质废物在体内蓄积。所以为了减轻患者肾脏负担，当出现肾功能衰竭、慢性肾脏病时，需要低蛋白饮食，从而减少蛋白质代谢废物产生，减轻患者高代谢、高滤过状态，达到延缓肾功能进展作用。 在肾功能正常情况下，食物中蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质氨基酸会被机体吸收利用来维持人体正常生理功能。一部分经过分解代谢会产生尿素、氮、肌酐等含氮物质，以上含氮物质都是通过肾脏排出体外。 为了避免出现营养不良，可以在低蛋白饮食同时配合必需氨基酸治疗，比如开酮，这可以在低蛋白饮食的同时防止出现营养不良。如果患者已经进入透析治疗，这时不必再严格控制蛋白，可以给患者正常甚至偏高的蛋白摄入，这才能够维持患者透析的良好生存质量。

肾病危害较大，在中国慢性肾衰的发病率在逐年攀升，主要病因是慢性肾炎。在慢性肾炎里，其发病率最高的是IgA肾病，IgA肾病以前认为其是良性进展疾病，但现在认为其为逐渐进展的恶性疾病，进展是指多数IgA肾病经肾穿检查，发现其病理类型较严重时，会逐渐进展为慢性肾衰竭，甚至发生为尿毒症。 在中国发生的人群主要是青壮年，是导致青壮年出现慢性肾衰竭尿毒症的首要病因。年轻人罹患慢肾衰尿毒症后，其社会回归度、生活质量、工作能力的保持，都会受到一定影响。所以IgA肾病一定要积极治疗，其不是良性疾病，是恶性发展疾病，有症状者一定要积极正规治疗。

IgA慢性肾炎是不规范的学术名称，规范称其为IgA肾病。目前认为IgA肾病是进展型恶性疾病，能否治愈取决于其病理类型。IgA肾病病理类型多种多样，部分患者病情较轻，部分患者起病即肾硬化型肾小球肾炎。 如果病理类型轻，此病可以得到一定程度控制，甚至短期有缓解过程。如果病理类型较重，肾穿表现为硬化型肾小球肾炎，且局灶阶段硬化型发病同时，已经伴有一定程度的肾衰或高血压，则这部分病人预后较差，5-10年就可进展为慢性肾衰竭。

肾小球肾炎在临床上可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，这两种临床表现区别如下： 1、急性肾小球肾炎：主要临床表现是以水肿，尤其是颜面部水肿为特点，同时血尿病人有肉眼血尿，从尿液的颜色可以判断，如茶色尿或酱油色尿，粉色洗肉水样尿；尿里有一定程度泡沫，表现为漂在尿液表面的一层细小的、碎小的泡沫，久置后不易消失，通常需久置10分钟以上才可消失；而急性肾小球肾炎患者会伴有高血压，尤其是急性肾小球肾炎易发生在儿童中，如果孩子主诉头疼，这种情况下，测量血压会发现血压升高； 2、慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎类似，患者有水肿、尿改变、肉眼血尿，且其水肿程度较急性肾小球肾炎弱；主要表现为劳累后或感冒后出现眼睑水肿，水肿情况并不常出现，因此患者误以为与劳累有关，因而忽略；慢性肾炎患者也会伴有高血压，但高血压症状不明显，通常于体检时发现。