张惠

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的护理是一个比较艰巨的任务，对于痴呆早期的患者，我们尽量的协助患者完成日常的一些自理的活动，比方说协助患者洗澡、刷牙、自己进食，力所能及的一些事情，都在看护下让患者自己来做，这同样对患者的康复有帮助，那么对于重度的痴呆患者，患者的自理能力完全下降明显或者是完全丧失，此时护理人员就要替代患者完成一些基本的生活自理行为，同时要保护患者不受意外伤害的影响，最好建议在熟悉的环境当中生活。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是大脑出现器质性损害所产生的一种疾病，根据它的病因，比如说脑血管疾病，它首先出现身体上症状，就是肢体的瘫痪或者是失语。精神症状，智能的减退一般滞后于身体的表现。还有一种情况就是单纯的老年性痴呆，只是大脑皮层的萎缩，它不会表现为身体上的瘫痪，不会影响到患者的肢体活动。

老年精神障碍的症状分两类： 1、功能性精神障碍，俗称精神疾病，症状以幻觉、妄想、情感障碍为主； 2、器质性精神障碍，症状有痴呆、谵妄或者人格改变。痴呆症状早期表现为近记忆力减退，随着病情进展表现为执行能力下降，不能正常工作和做家务。

谵妄综合征的死亡率主要和原发疾病有关。出现该病说明病情处于高峰期，比较危险，易导致死亡。如老年人常见的高血压、心脏病或者脑血管疾病等，病情高峰期时易引起谵妄综合征，主要表现为意识模糊、行为紊乱、不受主观控制，严重者易死亡。

谵妄综合征又称急性脑病综合征，是一种急性、一过性、广泛性的脑病综合征，是各种躯体疾病高峰期时的内环境紊乱，进而导致脑部代谢紊乱，表现为意识模糊、幻觉、行为不可预知，有时伴有冲动行为。患者出现谵妄综合征，说明其身体疾病处于急性阶段，情况较危重，需高度重视。

谵妄综合征出现时，患者意识模糊，行为不受主观意识控制，会伤害他人或伤害自己，风险较高，须单独管理，专人看护。最重要的还是查明病因，及时治疗，解决原发疾病。护理者与谵妄综合征患者相处时，要注意他的突然冲动及伤人行为，因为患者虽然可以自我行动，但实际意识模糊。

老年精神障碍因老年人的治疗要求较高，疗效可能比年轻患者差，但通过治疗，还是可取得较明显的效果： 1、器质性精神障碍：因脑部有实质性损害，疗效较差； 2、功能性精神障碍：因病程较长，老年人内脏功能减退，对治疗的要求更高，对药物的耐受性更差，所以疗效不佳。

要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力明显减退，就要尽早就医，做相关的辅助检查来确定是否患有痴呆，尽早治疗可以使患者的痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持在较高水平，以减小对生活的影响。

老年痴呆饮食注意事项如下： 1、饮食要清淡、低钠，平日多活动，因老年痴呆病因是脑血管疾病，而脑血管疾病跟血压有明显关系； 2、戒烟戒酒，烟酒会对心血管产生影响，可能会引发脑梗塞，脑血管堵塞或者脑出血等情况。

我国早产的定义是满28-37周之间称为早产，不足28周称为流产。在国际上早产定义是20-23周，不足20-23周为流产。所以早产和流产的分界点是早产的定义下限是多少周，不足早产下限的妊娠丢失称为流产。 流产分类包括先兆流产、不全流产、感染性流产、习惯性流产等。这些流产情况需要到医院就诊，让医生去诊断具体情况。如果习惯性流产，国内定义为流产3次以上，国际上定义的是流产3次以上的自然流产称为习惯性流产。