张建萍

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。

女性在准备做妇科检查前，需要了解月经期不可以做妇科检查，同时在准备做妇科检查前，最好免房事三天。对于生育年龄的女性，建议每年都应该做定期的妇科体检，妇科体检的内容包括有妇科的内诊检查，因此在月经期，为了避免发生妇科内诊造成的感染，故不选择在经期做任何妇科检查。此外还有宫颈细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查，为了保证检查结果的准确性，最好是在没有月经的前提下免房事三天，再做检查。所以每个女性应该根据自己的情况，选择最合适的时间做妇科体检。

放环对于没有生育要求的女性属于简便、比较长久的避孕方法，对大部分女性没有特殊不良影响。部分女性在放环以后可以出现经期延长，即月经来潮7天以后仍然可以出现阴道淋漓出血，共持续10天以上，而部分女性放环以后可以出现经量增多或者出现痛经。 对于淋漓出血、经期比较长的女性，可以应用相应对症治疗的药物。如果出现月经量比较多，甚至于出现经血有血块、贫血症状，证明不适宜上环，应将环取出。如果上环以后出现痛经比较严重的现象，同样需要取环。 所以上环后不同女性的适应性不同，一般都需要观察随访，明确具体情况再决定节育环可以放置多久。

妇科菌群失调一般指阴道内菌群失调，无法完全自行恢复。对于菌群失调导致的阴道炎，应该进行相应对症治疗。正常情况下阴道内有50多种微生物，微生物相互之间有相互制约的作用，通过此类制约作用可使阴道处于正常平衡状态。 而当某些原因，比如致病菌、霉菌、滴虫等导致微生物之间平衡被打破而出现炎症，仅通过自行调节很难恢复，需要进行相应的对症治疗，治疗以后菌群失调则可以得到恢复。

子宫粘连是子宫发生的一种病态，子宫粘连一般多见于两种情况： 1、有盆腔炎病史；比如患者有急性盆腔炎，发生过子宫内膜炎，由于炎症治疗以后留下了后遗症，子宫内膜可以发生粘连，通常可认为是子宫粘连，有了子宫粘连，可以出现月经量少，甚至不来月经，这是子宫粘连的症状； 2、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤最常见的是刮宫手术或人流手术，这种手术本身都是病人因为各种原因需要做刮宫或者吸宫手术，这种手术引起的子宫内膜损伤，也可继发炎症而使子宫内膜前后壁长在一起，形成瘢痕粘连，最后表现出的症状是月经量减少、甚至闭经，造成子宫粘连。

子宫有一定大小，能否恢复如下： 1、如果是由于生理性的原因，比如有的女性多次怀孕、多次分娩，子宫由于多次扩张、回缩，缩复功能逐渐下降，就不能够恢复到原来没有生育过孩子的一种状态；这种情况想要恢复到原来的大小是不容易的；生育年龄的女性再想回到未婚的状态不容易，子宫也一样； 2、子宫大因为长子宫肌瘤、有病态时，要让有瘤子的子宫恢复到正常情况下，根据有没有其他的临床症状和不适，考虑该不该做手术把瘤子拿掉，让子宫恢复正常； 3、腺肌症这种要想让自己恢复正常都不容易，需要经过医生的治疗，根据病症选用药物治疗或介入治疗等。总之，子宫大一定清楚原因才能确定能不能恢复到正常状态。

子宫前壁膨出和子宫脱垂属于两个不同的疾病，有所区别。前壁膨出在临床上称为阴道前壁膨出，也可称为膀胱膨出；而子宫脱垂指子宫体顺着阴道轴线下行，可使整个子宫体达到坐骨棘水平以下，甚至在阴道口外。 上述两种疾病的病因可能相同，均可能为经产妇由于怀孕导致长期子宫增大，使维持盆底韧带、筋膜拉长。如果在分娩过程中经阴道分娩，韧带、盆底筋膜、肌肉受到损伤，则可导致盆腔器官、组织无法保持在正常位置。而由于前壁与膀胱相邻，如果子宫脱垂，即可表现为阴道前壁凸向阴道。 轻度子宫脱垂患者自身常无法察觉，较重的子宫脱垂患者可感觉阴道内有肿物脱垂到阴道口，肿物也可能为阴道前壁或子宫。如果确定阴道前壁膨出、子宫脱垂，通常需经过医生检查才可确诊。

测孕棒一深一浅称为尿妊娠试验可疑，即无法明确是否怀孕。如果生育年龄女性月经周期正常，只要发生推迟，在尿妊娠试验可疑的时候，不能除外怀孕。 此时建议抽血化验检查血HCG，通过血HCG值可以较为准确地诊断是否怀孕。但是胎儿在宫内还是宫外还需要进一步进行B超检查。 所以尿妊娠试验可疑时需要继续动态监测，同时需要抽血检查血HCG，帮助确定是否怀孕。