张建

女性检查如果确诊有囊腺瘤，一定需要做手术。囊腺瘤多发生于卵巢内，正常卵巢应该不长异常肿物，发现有卵巢囊肿的时候，要确定囊肿是否为生理性囊肿。如果卵巢出现5cm以下的无回声囊肿，需要注意随访，在月经干净以后复查囊肿是否持续存在。如果通过随访观察，发现卵巢里确定有囊肿存在，而且囊肿属于病理性囊肿，医生已经明确诊断是卵巢囊腺瘤，就是一种疾病。这种囊腺瘤一般不会自行消失，通常需要做手术将囊腺瘤剥除或者切除。因此，如果卵巢上的异常肿物确诊是囊腺瘤，就必须要做手术治疗，切不可掉以轻心，存在侥幸心理，想通过保守治疗治愈。

如果孩子出现恐惧恋爱的情况，先要确定孩子的性取向有没有问题，比如同性恋倾向的人群，对异性之间的恋爱，有回避倾向；还需要探讨产生这种现象的生物学背景，比如孩子的性激素的发育水平是否异常；最后要探索孩子有无恋爱恐惧的心理学的背景。例如，有的孩子小时候有过性创伤，比如被性侵害、做过性游戏，或无意间目睹过自己父母的性行为等，都会给一个人的性意识、与异性交往，产生潜移默化的影响。 有精神心理疾病的人群，也会产生恋爱恐惧症，比如有一种神经症，叫社交恐惧症，患者的核心症状是对人际交往，尤其是对异性的交往害怕、回避，甚至会出汗、坐立不安。这种负性体验和不舒服的感觉，会对患者正常的恋爱产生阻碍，真相最好是由当事人自己澄清。这时需要周围的人群，特别是心理医生，对孩子产生这种心理现象的原因，进行挖掘和心理评估。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
结肠炎治疗包括：第一、控制炎症反应，应用5-氨基水杨酸类药物，包括柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪等药物；第二、糖皮质激素对急性发作期有较好疗效；第三、免疫抑制剂，巯嘌呤可适用于对激素治疗效果不佳、对激素依赖的慢性持续性病例。对症治疗，及时纠正水电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者应补充白蛋白，病情严重者应禁食，完全胃肠外营养治疗。患者教育：活动期患者应充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大，急性期可给予流质和半流质饮食，病情好转后改为营养、易消化的少渣饮食。对于合并溃疡、穿孔、出血以及怀疑恶变的病人，需要手术治疗。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
淋巴结肿大，常见的原因就是淋巴结炎，身体的某个部位有炎症，它邻近的淋巴结在进行防御杀菌时就会肿大，作为病因的炎症好了之后，淋巴结就会慢慢的消退。有的慢性淋巴结炎能持续几年甚至十几年。淋巴结炎如果情况轻微，过段时间自然就会好，或者吃些消炎药，打些消炎针，一般都会慢慢好起来。但是如果淋巴结肿大的厉害，又长时间消炎治疗不愈，需要进一步的检查和治疗，如果是全身性的淋巴结肿大，就要十分的重视，因为存在淋巴瘤、艾滋病的可能性，需要进一步的检查，来排除这些重大疾病的可能。总之，全身的淋巴结肿大还是要引起特别的重视。

贲门失弛缓症的外科手术适用于食道炎症明显、初发贲门失弛缓症，以及内科手术失败者，具体操作如下： 1、传统胸外科手术：采用开胸方法，进入胸腔将食道游离，再将食道肌层拉断，同时保留食道黏膜层的完整性，使食道变成通畅状态； 2、微创手术：胸腔打2-3个孔洞，采用胸腔镜显微操作器械将食道外环形肌纵行切断，仅保留黏膜，使食道变成通畅状态。

阴道有水样白带不一定是要来例假，整个月经周期中随身体内分泌变化，阴道分泌物也出现相应变化。月经刚干净时阴道不会有太多分泌物，随着卵巢有卵泡发育，到排卵时阴道分泌物会逐渐增多，呈透明状、拉丝比较长。 所以如果出现稀薄、拉丝度比较长的透明状白带，提示处于排卵期，一般要在半个月以后才会月经来潮。即排卵期以后进入黄体期，阴道分泌物由于孕激素作用变得黏稠，呈乳白色，所以有水样白带不能提示月经即将来潮。

排卵期即卵子长到成熟状态准备排出的时间段，一般为月经中期。对于月经周期正常的女性，如果月经周期28天一次，在月经来潮的第14-15天即为排卵期；如果月经周期较长且无法推断时，排卵期具体时间为月经来潮前14天左右。因此，不同月经周期的女性排卵期并不相同。 女性月经周期因人而异，可为30天或50天。排卵期需根据自身月经周期计算，月经来潮前14天较为准确。如果想确切了解排卵时间，则可进行阴道B超监测排卵。

妇科检查时间具体如下： 1、常规妇科体检：尽量选择在月经血干净、无性生活3天以上时进行； 2、常规防癌体检：即宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查，无月经血即可； 3、卵巢储备功能检查：一般选择在月经来潮第2-5天之内抽血化验，进行性激素六项检查；如检查卵巢有无排卵，则需选择月经来潮第17-20天进行性激素六项检查。

很多家长都有困惑，孩子上中学后经常和父母抗衡、叛逆、关系紧张、家庭气氛不和。而父母此时处于更年期，因为各种原因压力大、情绪不稳、内分泌失调、容易愤怒等，很容易和孩子出现对峙的局面。青春期既不同于儿童，也不同于成人，通俗的说，是带引号的小大人阶段，身体发育已经接近于成人，但心理发育方面还是孩子。作为家长，适当的认可孩子的独立性，给予孩子一定的自主空间，只要不违反原则即可。不然孩子认为父母总在控制自己、压抑自己，管得过于宽泛。 另一方面，作为家长，在教育管理孩子上不能缺位，不能把所有的教育责任都交给学校，协助孩子在成长过程中形成正确的世界观、价值观、人生观，言传身教极为重要。加强和孩子的沟通、互动、家庭气氛、民主和谐，不仅关注孩子的学习成绩，对孩子的交友、心理变化及时关注。因为有的孩子认为父母只关心学习，不关心本人，这是真实的呼声。

讲解医师：张建军  （主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院器官移植中心
小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童，因为适应症不同，所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主，早期主要是先天性胆道闭锁，病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞，有的患儿是胆道全部闭塞，导致胆汁排泌障碍，出现黄疸。如果不及时治疗，会出现淤胆性的肝硬化，导致肝功能急剧恶化，引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术，主要是进行胆肠吻合，成功率在50%-70%之间，做完葛西手术以后，部分患儿能得到有效的缓解，而30%左右的病人不能得到有效的缓解，需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等，都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术，因为各种管道都偏细，所以手术持续的时间稍长，而且难度也偏大。