张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
完全性心内膜垫缺损是一个复杂的先心病，一经发现，诊断明确后，即应尽早手术治疗。手术的最佳时机应该在3-12个月，一般不宜超过2岁。具体的手术方式可分两种：一、一期根治手术。手术的目的是修复返流的房室瓣，闭合室间隔缺损和房间隔缺损，同时尽量避免损伤传导束。二、分期手术。3个月内的小婴儿如果合并肺炎、心衰，经内科治疗无效，可考虑先行肺动脉环缩术，待心脏和全身的情况改善后3-6月，再做根治性手术。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔积液的检查分为三个方面，包括定位、定量和定性。其中定位的检查可以通过胸部X线片、胸部CT、超声、核磁共振等检查，可以明确积液所处的位置、是否为包裹性积液等。而定量的检查，也是通过上述的几种检查方法，判断胸腔积液是少量、中量还是大量。而定性的检查，一般则需要抽取一部分的胸腔积液，观察积液的外观、颜色、透明度等，进行积液的常规检验，必要时也可以进行胸腔积液的菌培养加药物敏感试验。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
可以导致胸口闷痛的常见原因，有以下几点：\n一、肺部的疾病，如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。\n二、胸膜的疾病，如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。\n三、心脏源性疾病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。\n出现了胸口闷痛建议及时到医院就诊，就诊后可以进行心电图、心脏超声、胸片、胸部CT等检查进一步明确诊断，当明确诊断后针对病因做出相应的治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
癌症侵犯了胸膜以后可以出现胸腔积液，但胸腔积液并不都是癌症引起的。正常状态下胸腔内也有少量的液体，胸腔内的液体持续地滤出和吸收，并处于一个动态平衡的状态。当任何因素导致胸膜腔内的液体形成过快，或者吸收过缓都可产生胸腔积液。除了癌症以外，其他可以导致胸腔积液的原因有：心衰、缩窄性的心包炎、上腔静脉梗阻综合征、胸膜炎、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、肾炎、胸部损伤，医源性的一些因素，比如放疗、动脉栓塞、中心静脉置管、腹膜透析等都可引起胸腔积液。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸膜炎是否严重，主要取决于导致胸膜炎的病因。一般可以导致胸膜炎的病因主要有：感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等。只要能引起脏壁两层胸膜炎症反应的疾病，均可以导致胸膜炎。不同原因导致的胸膜炎，其轻重程度也不同，所采用的治疗方式也不同。对于非特异性的肺炎引起的胸膜炎，应用敏感的抗生素治疗即可；对于结核性的胸膜炎，要进行抗结核药物的治疗；对于肿瘤性的，要应用抗肿瘤的药物治疗；对于过敏性的，要应用抗过敏的药物治疗。不管哪种原因导致的胸膜炎，当合并有胸腔积液时，要在运用药物治疗的同时，进行胸腔积液的充分引流，这样才能取得较好的疗效。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
气胸有很多种类型，包括闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸是否严重，取决于气胸量的多少、肺组织压缩的程度以及是否伴有原发疾病，比如患有慢性阻塞性肺部疾病，基础肺功能很差，即使较小的气胸也可以出现明显的症状。\n对于开放性气胸和张力性气胸来说，往往可以出现非常明显的呼吸困难，尤其是张力性气胸，患者可以出现烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等症状。张力性气胸是临床上可以迅速致死的危急重症，所以开放性气胸和张力性气胸是比较严重的气胸，要进行紧急救治。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的检查项目包括三个方面： 一、影像学检查。比较常用的包括胸部X线片、胸部CT、PET-CT、磁共振、超声检查以及放射性骨扫描等。通过影像学检查，可以观察原发病灶的情况，对病灶性质作出大概的判断，同时还能明确是否存在远处转移。 二、血液检查。通过检测肺癌相关的肿瘤标志物，为诊断提供进一步的依据。 三、病理学检查。包括痰找瘤细胞、支气管镜检查、支气管内超声引导针吸活检、纵隔镜检查、经胸壁针吸细胞学或组织学检查、胸腔积液的检查、转移病灶的活检以及胸腔镜的检查。通过这些检查，可以对肺癌明确诊断。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸部痒要看是否存在皮疹，如存在皮疹，一般考虑细菌或真菌感染造成的可能性较大，可以局部外用或口服抗细菌和真菌的药物治疗。如没有皮疹可能的原因有以下几点：\n一、皮肤过敏。这时要避免接触过敏原，避免过度手抓，可以口服抗过敏的药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪等，饮食应以清淡好消化为主，禁食辛辣，刺激鱼虾等食物。\n二、皮肤干燥症。可以局部用点凡士林涂抹，不要过度手挠，补充水分，如果效果不好，可以酌情使用点弱激素类的药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛门外翻不一定都是痔疮引起的，如果病人出现便时肛内肿物脱出，脱到肛门外边，一般常见于这三种疾病：第一、是脱肛，西医叫直肠脱垂；第二、是混合痔或者内痔，脱出不能回纳，成颗粒状；第三、是肛门乳头状瘤，有的比较大的也会出现排便时肛门肿物脱出，手推方可回纳。应该及时到医院的肛肠科就诊，明确诊断这三种疾病对症治疗，有大部分是需要做手术治疗的。术后通过给予抗炎、营养支持治疗，以及中药煎剂便后及时外洗、坐浴、换药等即可治愈。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
最严重的一期痔疮属第四期症状，第四期的痔疮病人会出现便时肛门肿物脱出，手推不能回纳，肿胀、疼痛难忍，到医院肛肠科检查时可以看到肛门呈三花状，表面有紫褐色血栓形成，这时需要手术治疗，保守治疗效果不佳。有的病人还伴有出血比较严重，便时呈喷射状出血，色鲜红、量较多，还有严重的病人同时伴有贫血，这时应该保持大便通畅，禁食辛辣，禁酒，早期手术治疗，术后给予相关的抗炎、营养支持治疗，便后及时坐浴、外洗、换药等。