张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
完全性心内膜垫缺损是一个复杂的先心病，一经发现，诊断明确后，即应尽早手术治疗。手术的最佳时机应该在3-12个月，一般不宜超过2岁。具体的手术方式可分两种：一、一期根治手术。手术的目的是修复返流的房室瓣，闭合室间隔缺损和房间隔缺损，同时尽量避免损伤传导束。二、分期手术。3个月内的小婴儿如果合并肺炎、心衰，经内科治疗无效，可考虑先行肺动脉环缩术，待心脏和全身的情况改善后3-6月，再做根治性手术。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏手术以后有几方面的注意事项：一、饮食方面，要吃的比较清淡，避免辛辣和过冷过热的食物，适当限制水的摄入。二、活动量，运动要循序渐进，不能一下子运动量过大，一般建议在3-6月以内，避免从事过重、过劳的工作，尽量以休息为主。三、药物的运用，心脏手术以后，有些药物是需要服用一段时间，如抗冠脉痉挛的药物、降脂的药物，有些药物需要终身服用，比如换瓣病人的华法林的口服。四、心脏手术以后需要定期复查，建议3-6月，到医院进行第1次的全面复查。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
看胸部挂什么科？如果是乳腺的疾病，一般建议挂普通外科，有些比较大的医院会专门分出甲状腺和乳腺外科。如果是除乳腺以外的其他胸部疾病，要视具体情况看挂什么科。如果是胸壁的畸形、外伤或者是肺部的肿瘤、食管肿瘤、膈肌疾病、纵隔疾病等需要手术治疗的，一般需要挂胸外科。如果是慢支、肺气肿、肺部感染，一般需要挂呼吸内科。如果是心前区不适、心绞痛、心律失常等，一般需要挂心内科。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮手术后出现小便困难，多是由于麻醉因素的影响，尤其是术后第一天和第二天的时候，由于麻醉药物没有完全恢复，病人出现小便困难，这时轻微的可以通过诱导排尿，如用热毛巾敷小腹部，还可以听水流的声音诱导排尿。如果这些相关的治疗措施无效时，病人自觉腹胀难忍、小便困难，及时给予留置导尿管。24小时以后可以拔除尿管，如果拔除尿管后还是出现小便困难，可以通过口服相关药物，如中药煎剂八珍汤、西药哈乐等，必要时请泌尿外科会诊。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮手术后20天，仍自觉小便困难，这其中有部分原因是由于麻醉因素的影响，还有一方面的原因是由于痔疮术后肛门疼痛，排便刺激等相关的因素引起小便困难。有部分病人本身有基础疾病，如男性病人同时伴有前列腺增生、前列腺肥大，还有些女性病人并发有膀胱炎、不稳定性膀胱等，加上手术刺激以及疼痛，又诱发了小便困难。所以，小便困难在中医院可以通过针灸治疗，也可通过口服中药调理，必要时可以请泌尿外科会诊。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
便血不一定都是痔疮引起的，如果出现便血，首先，应根据便血的颜色，是鲜红色还是暗红色。如果是暗红色，考虑是消化道引起的出血，如果是鲜红色，考虑是痔疮或者肛裂，就是肛门附近的出血。要根据便血量的多少，如果少量的出血确诊是痔疮，可以通过外用药物，如马应龙麝香痔疮栓、云南红药胶囊等可以暂时控制病情。如果便血量比较多，应该早期到正规医院的肛肠科就诊，有的是通过保守治疗，也有严重的是需要通过手术或者是进一步检查，确诊相关疾病。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
初生新生儿是不需要喝水的，有以下几种原因：\n1、因为新生儿的胃容量比较小，生后一周左右他的胃容量相当于一个鸡蛋大小，也就是说在喂奶充足的情况下，水分已经达到他的生理需要量。如果再额外喂水，过多的水分占据他的胃容量，会影响进乳的量，一旦奶量减少，就会影响新生儿的生长发育。\n2、新生儿体内70%都含水，如果再额外给更多的水会导致水中毒，甚至引起脑水肿，脑水肿以后会引起患儿意识障碍，甚至抽搐。\n3、如果过多的喝水会冲淡胃液，导致新生儿消化功能减弱，影响他的消化吸收。因此，新生儿不需要额外的水。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
新生儿缺氧缺血性脑病可以治愈，新生儿缺氧缺血性脑病是指足月和近足月新生儿由于围产期缺氧导致的急性脑损害，在临床上表现出一系列神经功能异常，病情严重的小儿可留有不同神经系统后遗症，主要原因有母亲，比如有严重疾病，还有产科急症、胎儿急症都会引起这个缺氧缺血性脑病。\n根据新生儿的意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、脑电图可以分为轻度、中度和重度，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿的常见后遗症为脑瘫、癫痫、智力低下、视觉损害、注意力缺陷、认知障碍、学习困难等，近远期预后与损伤严重程度有关，从临床和不同的辅助检查均可提供一些协助估价预后的信息。\n轻度的新生儿缺氧缺血性脑病，一般在生后三天内各项指标恢复预后多数正常。中度的新生儿缺氧缺血性脑病有20%-35%，，会发生远期异常。重度新生儿缺氧缺血性脑病，75%的新生儿期死亡或放弃治疗，存活者均有较严重的神经系统后遗症，发生后遗症的小儿多有明显的影像学改变，反复发作的惊厥和惊厥持续状态，后期发展为癫痫的可能性较大。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌晚期脚肿，大多数是因为肿瘤消耗，病人进食较差，导致病人出现低蛋白血症引起的。当血浆白蛋白降至28g/L以下时，血浆的胶体渗透压下降，血管内的水分容易渗到血管周围的组织间隙内，病人容易出现脚肿、胸水、腹水等。要想消肿，首先要加强营养支持，必要时也可予以人血白蛋白输注，纠正低蛋白血症，可以适当应用利尿药物。嘱病人不要长时间的站立和行走，夜间睡眠时可以将下肢抬高30度左右，促进静脉回流，这些方法都有助于减轻下肢的水肿。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的TNM分期是目前临床上普遍采用的肺癌分期标准，是由世界卫生组织制定的。通过3个方面的指标来综合判断肺癌的分期，具体包括：T指的是原发肿瘤的情况，包括原发肿瘤的大小、位置，距离组织气管和隆突的远近，有没有侵犯胸膜、胸壁，有没有肺不张或者肺炎，是否侵及纵隔或者心脏大血管等。N指的是区域淋巴结，包括肺内、肺门、纵隔和远处的淋巴结是否存在转移。M指的是有没有远处转移。