张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管狭窄部分是可以恢复的，所谓的部分主要是指轻度的血管狭窄是可以恢复的。血管狭窄主要指的是动脉粥样硬化而造成的狭窄，对于早期的动脉粥样硬化，可以通过口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低血中胆固醇和甘油三酯的含量，同时还可以逆转部分斑块，造成管腔狭窄恢复。当然，对于中重度的特别是管腔狭窄>70%且有临床症状的，一般临床上采用开刀进行动脉内膜剥脱、介入下球囊扩张以及支架植入术来恢复管腔。对于颈动脉狭窄一般采用的是开刀进行颈动脉内膜剥脱，以此来恢复管腔，而对于下肢动脉的狭窄，一般临床上采用的是斑块旋接加药物涂层球囊扩张术，必要时进行支架植入术以此来开通下肢动脉管腔，改善血流缓慢、以及下肢缺血的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
颈内静脉穿刺的三种入路分为前路、中路和后路，前路是将左手手指和中指放在胸锁乳突肌中点，颈总动脉的外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针尖尖头与冠状面成30°，常于胸锁乳突肌的中点前缘进入颈内静脉。中路是胸锁乳突肌的胸骨头锁骨头，以及锁骨上缘构成颈动脉三角，再次三角顶点穿刺，穿刺针与皮肤成30°，针尖指向同侧乳头，穿刺入2-3cm就可以达到颈内静脉。后路是在胸锁乳突肌外侧缘的中下三分之一交点处约锁骨上5cm处进针，保持水平与胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹，在临床上一般选择中路，不容易伤到颈动脉。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
通血管的蔬菜常见有以下几种：\n第一、生姜，有很好的防止血小板聚集作用，因此可以减轻偏头痛，同时还有消炎的作用；\n第二、西红柿，含有丰富的维生素，维生素含量比苹果和梨都高，而且还含有维生素芦丁，可以提高机体的氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，预防血栓的形成；\n第三、海带，含有丰富的岩藻多糖，有类似肝素的活性，既能防止血栓，又能降低胆固醇，同时抑制动脉硬化的早期形成；\n第四、大蒜，富含有大蒜素，可以很好的清除存在血管中的脂肪，有明显的降脂作用，可以对高血脂和动脉硬化都有很好的预防和治疗作用；l第五、洋葱，含有前列腺素A，能很好的扩血管，降低血液粘稠度，减少血管的压力。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
动脉血栓的症状包括以下几种：\n1、下肢动脉血栓表现的是肢体苍白、凉、麻、疼痛，严重的可以出现肢体的坏死、溃疡，导致患者的截肢风险；\n2、肾动脉的血栓，表现的是肾区疼痛，同时有的患者会出现少尿、无尿，严重的会出现肾功能的损害；\n3、肠系膜血管的血栓，表现的是腹胀、腹痛，疼痛不能随体位的改变而缓解，严重的可以出现肠管坏死，甚至需要肠管切除；\n4、对于颈动脉血栓出现的是脑梗塞症状，表现是肢体偏瘫、失语，严重的出现昏迷，甚至会出现呼吸等中枢系统的障碍；\n5、如果出现其他部位的动脉血栓，表现为相应脏器的缺血、疼痛，因此要给予急诊处理。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
左颈动脉有斑块，先要进行血管彩超检查，明确斑块是否造成管腔狭窄，以及斑块的性质，还有斑块周围是否存在血栓。如果斑块是一种不稳定性斑块，或者是斑块已经造成颈动脉管腔狭窄，大于70%或者斑块狭窄介于50%-70%之间，但是患者已经出现临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙等，都建议进行开刀手术，进行颈动脉内膜剥脱术，将斑块及内膜完整切除，恢复动脉管腔，术后口服1-2种抗血小板药物。对于身体条件较差不能耐受手术的，可以采用介入下球囊扩张、支架植入术来开通血管。如果斑块都没有造成管腔狭窄，属于稳定性斑块，要口服降血脂药物，同时口服1-2种抗血小板药物，控制斑块进一步进展。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
小腿血管发紫是皮下的毛细血管扩张，通常多见于久站和久坐的人群，如医生、教师、厨师等，由于人体在站立时静脉受重力影响，静脉血瘀滞在下肢内，同时长时间站立会导致静脉压力增大、瓣膜关闭不全，从而加重了静脉血液的瘀滞，从而导致了皮下的毛细血管扩张，是静脉曲张的初期表现，也有少部分患者是由于下肢深静脉血栓导致了深静脉血流受阻，从而导致了浅静脉代偿性扩张。患有深静脉血栓的患者，特别是在直立和行走时血管发紫会加重，甚至会出现浅静脉曲张的表现，因此对于血管发紫的患者，如果排除了深静脉血栓的可能，在日常生活要避免久坐、久站，避免热水泡脚等，必要时可以在站立和长时间坐立时配穿弹力袜来改善症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层本身就是一个高危的疾病，随时存在着夹层进一步的破裂而造成死亡，而主动脉夹层B型相对于A型来说较轻一些，同时B型夹层可以采用介入微创治疗通过放入覆膜支架，即可达到手术治疗的目的，而A型夹层需要开胸，同时进行心脏停跳，体外循环进行大血管人工置换来进行，因此相比较而言，B型夹层相对较轻。\n但是，如果B型夹层累及到肾动脉、肠系膜动脉，甚至下肢动脉，它就会存在严重的并发症，如夹层累及到下肢动脉，可以造成下肢动脉的重度缺血，严重的可以造成肢体的功能障碍，甚至可以造成肢体的坏死，发生截肢。如果夹层累及到肠系膜动脉，造成肠系膜动脉供血障碍，可能就会出现严重的腹痛，甚至更严重的会出现腹膜炎、肠管切除等。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层的主要临床表现是胸闷、气短、胸痛，该临床表现与心梗的临床表现非常相近，患者严重时会出现压榨感、濒死感。如果主动脉夹层累及到脏器血管，还会出现相应脏器缺血的表现，比如夹层累及到肠系膜动脉会出现腹胀、腹痛的症状。如果累及到肾脏会出现肾区疼痛，甚至出现无尿、少尿等肾脏衰竭的临床表现。如果主动脉夹层累及到髂动脉可以出现下肢缺血的表现，表现为下肢冰冷、苍白、麻木、疼痛，类似下肢动脉栓塞的临床表现。因此，主动脉夹层一定要问清病史，平时一定要注意血压的控制，否则会危及生命。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层B型自愈率的几率极低，不足1‰。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是突然起病，病情严重，是严重威胁生命的重要血管疾病，其治疗也极富挑战性，主动脉夹层真正的发生率虽然难以肯定，但有日趋增加的趋势。有文献报道，是腹主动脉瘤破裂的2-3倍，为百万分之五到百万分之十，未经治疗者约58%于发病24小时内死亡，另有26%于发病后一周内死亡，而且有资料显示，未经治疗夹层的超过一个月生存者，在升主动脉夹层约为8%，而在降主动脉夹层超过75%。同时对比资料显示，急性主动脉夹层未行手术治疗生存一年，A型夹层约为5%，B型夹层约为70%，其主要死亡原因为主动脉夹层破裂至胸腔、腹腔，以及心包腔，从而导致纵隔和腹膜后出血，以及急性心衰或者是肾衰。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴右侧斑块是指双侧颈动脉出现了动脉硬化早期的表现，同时右侧颈动脉已经形成了早期的斑块，对于此种情况，通过戒烟戒酒，适当运动，加速血液循环，避免血液沉积，同时要清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，要控制高血压、高血糖、高血脂，可以口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低胆固醇和甘油三酯，还可以很好的稳定斑块，对于小的斑块还起到逆转的作用。如果斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，但是没有临床症状，可以再降血脂治疗基础上，口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿斯匹林、波立维、倍林达等，可以很好的控制斑块进一步进展，同时避免斑块周围形成血栓。