张国喜

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男性不育有绝对不育和相对不育之分。绝对不育的病人有无睾丸者，克氏综合征患者，先天性的睾丸神经功能障碍者。相对不育是指男女双方有性生活同居一年以上，没有避孕措施，排除女方不孕因素而未怀孕者，病因包括精子数量减少、精子活力降低等。此外，年龄也对男女双方的生育能力有影响。

无精症是指在离心的条件下连续做三次精液化验均无精子的症状。无精症是引起男性不育的常见病因，诊断要求比较严格，要排除精液收集、逆向射精等因素的干扰。引起无精症的原因有睾丸前原因（如睾丸促性腺激素异常）、睾丸后原因（如输精管梗阻、射精管梗阻，附睾管梗阻等）、睾丸本身的原因（如睾丸功能障碍）。

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎发病较急，表现为附睾肿大，甚至可以引起疼痛、发烧等，诱发因素可能为饮酒、感冒及前列腺炎等。慢性附睾炎目前没有明显的诊断标准，需通过临床症状结合病理检查才能明确诊断，症状主要表现为附睾炎、睾丸痛、睾丸肿大等。

男性不孕是一种常见的发病率较高的疾病。它是指在男女双方同居一年以上并且没有采取任何避孕措施的情况下，由男方因素造成的女性不孕。满足以下三个条件未怀孕可诊断为男性不育： 1.男女双方同居且有性生活一年以上； 2.没有避孕措施； 3.排除女方不孕因素。

勃起功能障碍需患者与伴侣共同积极面对疾病： 1、心理因素：部分患者只是心理性原因引起男性勃起功能障碍，由于来自妻子的各种压力，患者会出现不自信，所以应与妻子保持密切沟通，将自己的顾虑告之妻子，减少心理压力，治疗过程中得到妻子的配合，有利于疾病的恢复； 2、治疗原发病：糖尿病、血脂高等疾病，均可引起勃起功能障碍（阳痿），应积极治疗原发病，利于疾病的康复； 3、保持健康生活习惯：包括保持良好的锻炼习惯、体重过胖的患者注意减肥、少饮酒、戒烟等； 4、遵医嘱按时服用药物。

阴茎勃起功能障碍（阳痿）常见两种检查，一种为性激素检查，另一种为血液生化检查。如果医生发现其他异常，则需要进行其他相应检查。进行化验检查时应注意： 1、空腹：因为涉及到生化检查，包括血脂、肝功能等检查，需要患者空腹检查，如果第二天要进行检查，前一天晚上避免进食过于油腻的食物，避免饮酒等，以免影响到检测结果； 2、时间及情绪：因为性激素的分泌有一定的节律性，不同时间段化验值有差异，建议患者在10点左右到12点前，进行性激素的检查；另外，性激素受到情绪的影响，所以建议患者到医院后休息半小时，再抽血化验，以免情绪影响到检测结果。

阴茎在夜间往往会有勃起，称为夜间勃起，这是一种正常的生理现象，该现象正常人都有，通常会勃起3-6次，随着男性年龄增长，夜间勃起的次数会减少。夜间勃起功能监测是用来诊断勃起功能障碍（阳痿）病因的一种方式。同房过程中，如果患者有心理压力，交感神经兴奋以后，会抑制阴茎勃起，所以往往会采用夜间勃起功能监测，来判断勃起功能是否受到情绪干扰，如果患者夜间勃起正常，说明白天的阴茎勃起功能障碍（阳痿）可能由心理压力所致；如果检测夜间勃起异常，可能为阴茎器质性病变。

阴茎夜间勃起检查是常用的一种检查方法，注意事项包括： 1、药物影响：检测之前如果服用相关药物，会影响到检测结果，如服用镇静药、抗焦虑、抗抑郁药物后，会影响到阴茎勃起的硬度和频率；另外，如果服用抗雄激素药，也会影响到检测结果，建议患者在检查前三天时间内，避免以上药物的服用； 2、酒精影响：检测前避免饮酒，以免影响检测结果； 3、睡眠影响：保持睡眠质量，患者晚上过于紧张会影响检测结果； 4、电极连接：保持检测盒的电极连接，以免影响检测结果。

阴茎海绵体多普勒超声，是诊断血管性勃起功能障碍（阳痿）的常用方法，也是诊断血管性阳痿（阴茎勃起功能障碍）的一种较重要的手段。在检查前，医生会在阴茎海绵体上注射扩张海绵体血管的药物，之后阴茎会变硬勃起，医生会在阴茎根部扎止血带，将药物局限在阴茎海绵体的局部。以上过程中会有轻度不适，患者不必过度紧张，因为相关紧张情绪会影响到检查结果，如果情绪紧张等相关因素影响，患者阴茎无法勃起，在疲软的情况下获得的检查结果，诊断价值不大。