张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性胰腺炎的腹痛有以下特点：1、经常于饱餐或饮酒后突然发作。2、疼痛比较剧烈，位置多位于上腹部，疼痛常向后腰背部放散。3、伴有明显的恶心、呕吐，而且恶心、呕吐后腹痛不缓解，也是急性胰腺炎腹痛的常见特点。由于腹膜炎比较严重会刺激肠道引起不同程度的腹胀，腹胀越明显说明病情越严重。急性胰腺炎如果严重，还会出现后腰背部瘀血、瘀斑称为Cullen征。抽血化验血尿淀粉酶会增高，通过彩超、CT以及症状加上血实验室检查基本可以明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺炎的患者是禁用生长因子的，因为生长因子的功效之一，就是促进消化液的分泌，也就促进胰液的分泌，会加重胰腺炎的症状，造成胰腺分泌亦增加，然后对自身组织消化作用更为明显。胰腺炎的治疗主要是抑制胰酶的分泌，以及消化液的分泌，减少胰酶对自身组织消化分解的作用，可以通过一些生长抑素，奥曲肽等以及抑酸的药物质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑等。同时给予积极的抗炎补液对症处理，禁食水、避免食物等刺激造成胰酶的进一步分泌，所以胰腺炎的患者一般是不建议用生长因子的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉强回声其实就是胆囊息肉在超声影像学的表现，同时息肉和结石的区别就是后方伴不伴有声影，一般结石会伴有后方的声影，而息肉则不会，同时结石的强回声的强度也比其息肉要强一些。\n胆囊息肉一般通过超声基本上可以明确诊断，但是对于息肉的性质，通过超声一般很难做出明确的判断，大部分都是通过手术后切除，做病理检查才能明确胆囊息肉的具体性质。\n胆囊息肉具体可以分为腺瘤性息肉，炎性息肉和胆固醇性息肉，一般胆固醇性息肉和炎性息肉，基本上是良性的病变，而腺瘤性息肉大部分也是良性的，只有少数广基、单发的、比较大的息肉有一定的癌变的倾向，建议及时的手术治疗。

肝癌晚期患者还有可能挽救。我国是乙肝大国，乙肝的患者数量较大，很多患者发现肝癌时已经发展到晚期，患者应该积极寻找治疗措施，有可能可以延长患者的生存时间。近年肝癌药物的进展比较迅速，尤其是免疫联合靶向治疗。因此即使有些患者处于晚期也不应该轻易放弃，仍然应该去更专业、更有经验的肿瘤医院，找到专业医生咨询，或者可以去做基因检测，通过基因分析肿瘤突变是否有适合的药物。有些患者通过基因分析后能够找到敏感药物，有机会得到一定的治疗。部分晚期患者通过药物治疗，可以将肿瘤变成可切除肿瘤，然后根治性切除后再继续用药，称为转化治疗。但是不能保证每个患者都有机会，建议不要轻易放弃，部分实验性药物患者也可以大胆尝试。

胆囊炎手术后的饮食可以分为以下几个阶段：1、刚做完手术时：由于麻醉原因整个肠道没有通气，家属不要急于让患者吃东西，医生会通过静脉保证患者营养。这时更多是希望患者的胃肠道先恢复，恢复后可以逐渐进水，然后喝流质饮食，如果没有任何不舒服、恶心、呕吐，此时再变为正常饮食，如软食或者半流食；2、出院后：人体没有胆囊后身体会发生很大的变化，这时的饮食应该尽量以清淡、软食、易消化的食物为主，过于辛辣、刺激、油腻的食物应避免食用；3、身体适应后：饮食与正常人没有太大区别，但是应该稍微注意，对于高油脂、高胆固醇的食物应该适当控制摄入。若干年后饮食与正常人没有较大区别，可以完全恢复正常。

胆囊结石在我国的发病率较高，患者可能需要进行手术治疗，但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆囊结石是在胆汁内形成，胆汁有自然的排出通道，既然胆汁可以通过，较小的结石也可以顺着胆汁一起通过。肾结石只涉及膀胱、输尿管、肾脏等泌尿系统，但是胆总管下段和胰管共同汇合，如果结石卡在胆总管，有可能诱发胰腺炎、胆管炎，可以直接威胁患者的身体健康，甚至威胁患者生命。肾结石在排出的过程中如果出现排出不畅，有可能诱发剧烈疼痛，但不会引起除感染以外更为严重的问题。而胆结石在排出的过程中会更为凶险，所以一般外科医生或者内科医生更多采用溶石治疗胆囊结石。

慢性阻塞性肺气肿实际上也是简称COPD，是慢性支气管炎合并肺气肿，治疗分为几个方面: 1、预防和戒烟治疗，因为目前公认吸烟是慢性阻塞性肺疾病发作的主要病因，所以因此杜绝吸烟，尤其是控制青少年的吸烟尤为重要； 2、因为长期肺气肿以后，患者长期慢性病变，影响生活状态，甚至影响劳动能力，丧失劳动能力，患者多伴有不同程度焦虑和抑郁，所以需要保持乐观的心态，要正确的认识疾病可以预防，也可以治疗； 3、预防感染很重要，因为慢阻肺，首先多发于秋冬季节，在冬季需要保暖，或者在天气变化的时候就需要加衣。防止受凉感冒，每日必须要开窗通风，避免受凉，避免有毒或者刺激性气体吸入，生活规律，避免熬夜，保持良好的健康生活方式。保持口腔及皮肤的卫生，餐后漱口，保持呼吸道清洁。对于痰多和体弱患者，必须要加强翻身拍背，加强痰液的引流，避免痰液堵塞、黏稠、窒息可能导致肺不张，造成肺气肿的急性加重，危及到生命； 4、建议病人要长期、低流量的氧疗，每天保持15个小时以上连续吸氧，尤其是夜间吸氧。

中医认为肾为先天之本，如果出现肾虚的情况，服用药物或者进行饮食调理是必须的。总体来说，如果取平均数，一般需要服用4周左右时间才能够起到明显效果。具体服用多长时间，受很多因素影响，具体如下： 1、肾虚程度，肾虚严重的和肾虚轻的，吃药时间不一样； 2、男人和女人有体质差异，服药时间不同； 3、年龄区别，青年人和老年人，比如二十多岁和五十多岁的人，治肾虚过程中服药时间不一样； 4、考虑季节、地域、气候等因素，上述因素对服药时间长短都有影响。

肝癌分期较复杂，不同的国家、医院采取的标准可能不同，常用分期如下：1、TMN分期：根据肿瘤大小、有无淋巴结转移，以及有无远处转移等进行分期；2、巴塞罗那分期：即BCLC分期，将肝癌分为0期，即极早期，随后是A-D期；3、中国分期：将整个肝癌分为Ⅰ-Ⅳ期，而每一期又分A、B2个亚型，如ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期，以及Ⅳ期。巴塞罗那分期和中国分期是国内外科医生较常用的分期方法，肝癌分类方法相对较复杂，普通患者不易掌握，分类依据主要有肿瘤大小、直径，以及肿瘤个数是＜3个还是＞3个。此外，还应观察有无大血管侵犯、远处转移。除肿瘤自身情况外，还有患者的一般情况，如体力、身体状况等，亦在分期里有较重要的作用。若患者身体条件过差，即使肿瘤较小，由于无法给患者进行任何治疗，如肝功能终末期患者肝脏功能较差，无法接受任何治疗，故此类患者分期基本上归类在Ⅳ期或D期，即晚期肝癌范畴。

肾囊肿一般不可治愈，不管是西医还是中医，在目前医疗技术条件下都达不到治愈目的，除非采取手术治疗。由于肾囊肿，尤其是单纯性肾囊肿，本身没有任何症状，对肾功能和周围组织没有影响，患者没有明显表现，一般不需要治疗，但是需要每半年到一年复查一次。 如果要治疗中医也有一定办法，通过服用中药能够延缓肾囊肿扩张，减轻对肾功能的影响，减少对肾周围组织的影响，通过长期治疗可以减缓症状。