张冰

银屑病俗称牛皮癣，是常见的慢性炎症性皮肤病之一，复发率较高。银屑病的病程包括急性进展期、静止期和消退期，临床分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮型。 寻常型银屑病根据皮损形态分为点滴型、斑块型、蛎壳状。点滴型银屑病是寻常型银屑病急性进展期的一种表现，常见的诱发因素包括感冒、扁桃体发炎、慢性咽炎等。 点滴型银屑病患者进行西医治疗，需明确病因，如感染溶血性链球菌，可用相应的抗生素治疗。点滴型银屑病患者中医辨证一般为血热，可通过犀角地黄汤等凉血药物进行治疗。

点滴型银屑病是寻常型银屑病急性进展期的一种表现，皮损表现为点状、滴状，面积较小，范围较广。中医治疗银屑病通常从血论治，分为血热、血燥、血虚，点滴型银屑病一般属于血热型，通过治疗可缓解症状，好转的征兆包括皮疹颜色变淡，由鲜红色变为淡红色，表面可覆银白色鳞屑，鳞屑脱去后出现色素减退斑。点滴型银屑病患者的皮损发展较快，就医后可通过相应的检查确定病因，如血象较高，一般提示存在感染，可通过抗生素进行治疗。

中医学根据银屑病的皮损表现，称其为白疕，是气血平衡失调造成肌肤瘀阻，进而产生的一种皮肤表现，通常从血分论治。寻常型银屑病患者进行中医治疗时，根据皮损的形态、颜色、范围及脉象、舌象进行辨证。如辨证为血热证，可通过清热凉血的药物进行治疗，以清热解毒、凉血消斑，如犀角地黄汤；如寻常型银屑病患者表现为皮损颜色稍浅，鳞屑较多，脉弱，舌苔淡白，一般辨证为血虚风燥，可通过养血药物进行治疗，如当归饮子。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，患者主要表现为皮肤的红斑、鳞屑，影响美观及生活质量。如患者初发银屑病，病因明确，治疗相对较快，也有通过半个月的积极治疗，即获得治愈的病例。如患者病情相对较轻，表现为局部皮损，通过调节生活及饮食习惯，存在一定自愈的几率，但多数患者需进行治疗，同时结合生活习惯的调节，包括饮食、情志等，即适寒温、畅情志、调饮食、慎起居，防止病情复发，以期达到治愈的目的。

脓疱型银屑病的分型如下： 1、局限型脓疱型银屑病：又称掌趾脓疱病或连续性肢端皮炎，一般为寻常型银屑病发作，或急性进展期，患者主要表现为手掌、脚掌、指端的红斑丘疹，包括鳞屑下方出现无菌性脓疱及渗液； 2、泛发型脓疱型银屑病：患者一般表现为泛发的浅表脓疱，伴有发热、寒战。脓疱型银屑病的进展相对较快，如病情突然加重，患者需及时就医。

银屑病根据皮损表现分为四型。寻常型银屑病患者多表现为红斑、丘疹、鳞屑，长期红斑可能融合形成斑块，即斑块状银屑病。脓疱型银屑病患者一般表现为鳞屑下出现大量无菌性脓疱；关节型银屑病通常以寻常型银屑病为基础，逐渐发展为关节疼痛；如皮损面积扩大至体表面积的90%，即红皮型银屑病。银屑病患者皮损增大多为病情进展的表现，如寻常型银屑病患者初期表现为点滴状丘疹，不易鉴别，若未积极进行治疗，皮损可能增大。部分银屑病患者通过外用药物的治疗，皮损范围轻微扩大，伴有颜色变淡、鳞屑变少、瘙痒减轻等症状，为病情好转的表现。

银屑病患者主要表现为红斑、丘疹、鳞屑，表皮角化过度可造成脱皮，导致皮损干燥，处理方法如下： 1、保湿护理：涂抹润肤剂于干燥皮肤处，如凡士林、润肤药膏，包括中药膏、西药膏以及润肤护肤品，包括医用护肤品； 2、调节饮食及环境：中医治疗银屑病一般从血分论治，血热型患者的饮食宜清淡。适当调节温度与湿度，有利于皮肤保湿。

银屑病患者好转的周期与分型有关： 1、寻常型：急性期患者的病情好转周期相对较短。病因明确的点滴型银屑病患者如积极进行治疗，好转周期可能为半个月至一个月，如持续服用中药，可能达到痊愈状态。斑块型银屑病患者的皮损较为肥厚，如一般治疗方法无明显疗效，需通过免疫抑制剂进行治疗； 2、红皮型：患者皮损面积较大，多伴有发热、电解质紊乱等全身性症状，病情好转的周期相对较长。

色素痣的治疗方法包括手术切除、二氧化碳激光和液氮冷冻治疗，一般首选手术切除。良性色素痣一般无需进行治疗，如色素痣于青春期突发增大、色素加深、疼痛或瘙痒的情况，需及时进行手术切除的治疗，疤痕体质的患者除以上情况外，一般不建议进行手术切除。如色素痣位于面部，手术切除时需进行伤口的整形修复，如色素痣位于深部的组织，一般无明显影响。二氧化碳激光可能无法完全祛除深在色素痣，可导致复发或形成凹陷性瘢痕。通过液氮冷冻治疗色素痣，损伤范围较大，可能无法一次性完全切除，易导致色素痣发生恶变。

体检可以刷牙，有些人问这个问题，主要是怕体检刷牙了以后，有可能会影响采血的结果，影响结果的真实，或者可靠性，实际没有任何影响。因为正常人刷牙都是用牙刷，把牙面上附着的食物残渣和软垢刷干净，然后用清水进行漱口。漱完口以后，会把漱口水吐出来，而不会咽入。只要不咽下漱口水，就不会影响采血的真实和可靠性。而且体检的时候，最好应该刷牙。因为如果不刷牙，口腔当中会有一些气味，在体检的过程当中，有一些项目，医生、护士和病人面对，或者更近的接触。这时口腔内的异味，是对医生、护士，劳动的不尊重，另外也影响被检病人的形象。所以如果要进行体检，早晨起来可以正常刷牙，刷完牙以后，要把口腔内的泡沫漱干净，但是千万不要咽下漱口水，这时就可以正常去体检。