张冰

银屑病根据皮损表现分为四型。寻常型银屑病患者多表现为红斑、丘疹、鳞屑，长期红斑可能融合形成斑块，即斑块状银屑病。脓疱型银屑病患者一般表现为鳞屑下出现大量无菌性脓疱；关节型银屑病通常以寻常型银屑病为基础，逐渐发展为关节疼痛；如皮损面积扩大至体表面积的90%，即红皮型银屑病。银屑病患者皮损增大多为病情进展的表现，如寻常型银屑病患者初期表现为点滴状丘疹，不易鉴别，若未积极进行治疗，皮损可能增大。部分银屑病患者通过外用药物的治疗，皮损范围轻微扩大，伴有颜色变淡、鳞屑变少、瘙痒减轻等症状，为病情好转的表现。

银屑病患者主要表现为红斑、丘疹、鳞屑，表皮角化过度可造成脱皮，导致皮损干燥，处理方法如下： 1、保湿护理：涂抹润肤剂于干燥皮肤处，如凡士林、润肤药膏，包括中药膏、西药膏以及润肤护肤品，包括医用护肤品； 2、调节饮食及环境：中医治疗银屑病一般从血分论治，血热型患者的饮食宜清淡。适当调节温度与湿度，有利于皮肤保湿。

银屑病的护理方法如下： 1、精神护理：家属需对患者进行疏导，鼓励其培养个人爱好，缓解不畅情志； 2、日常护理：保持环境的卫生、清洁，适当调节温度与湿度； 3、皮肤护理：及时换洗床上用品，及时清除鳞屑，衣物宜选择柔软的纯棉制品，避免使用刺激性较强的护肤品； 4、饮食护理：建议清淡饮食，避免摄入辛辣、油腻、厚味、海鲜、酒精等饮食，适当补充维生素与蛋白质，如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、淡水鱼等； 5、药物护理：依据中医辨证，选择相应的药物进行对症治疗。

银屑病患者的注意事项如下： 1、避免感染：银屑病的发作多与感冒、扁桃体炎症等感染因素有关，因此患者需避免感冒； 2、日常护理：保持规律的生活习惯，避免熬夜，饮食宜清淡，适当增加蔬菜、水果等富含维生素的饮食摄入，减少辛辣、油腻饮食及酒精的摄入； 3、持续治疗：通过药物治疗皮损症状减轻后，需进行巩固治疗，避免复发。

体检可以刷牙，有些人问这个问题，主要是怕体检刷牙了以后，有可能会影响采血的结果，影响结果的真实，或者可靠性，实际没有任何影响。因为正常人刷牙都是用牙刷，把牙面上附着的食物残渣和软垢刷干净，然后用清水进行漱口。漱完口以后，会把漱口水吐出来，而不会咽入。只要不咽下漱口水，就不会影响采血的真实和可靠性。而且体检的时候，最好应该刷牙。因为如果不刷牙，口腔当中会有一些气味，在体检的过程当中，有一些项目，医生、护士和病人面对，或者更近的接触。这时口腔内的异味，是对医生、护士，劳动的不尊重，另外也影响被检病人的形象。所以如果要进行体检，早晨起来可以正常刷牙，刷完牙以后，要把口腔内的泡沫漱干净，但是千万不要咽下漱口水，这时就可以正常去体检。

不自觉咬紧牙关本身不是病，是口腔的副功能，有很多人都有这样的现象。虽然不自觉咬紧牙关本身不是病，如果经常有紧咬牙关的现象，可以引起其他疾病，可以引起颞颌关节紊乱综合征，还有可能造成牙齿磨耗、咬合关系不良，应该尽量避免或者控制。目前医学界认为，不自觉咬紧牙关主要是和精神神经因素有关，病人常有紧张、焦虑，或者工作、学习压力过大。家庭遇到生活上的困难，朋友或者家人生病等，都可以使病人紧张、焦虑，出现不自觉紧咬牙关的现象。要想避免这样的现象，应该从病因入手，要调整心情，缓解紧张、焦虑的情绪。

如果大牙的牙龈上出现疼痛，建议尽早到正规医院口腔科进行检查，由医生确诊具体疾病，遵医嘱服用相应药物进行治疗，常见病因及药物有以下几种：1、牙周疾病：如牙龈炎、牙周病或者智齿冠周炎等。在患者大牙的局部，即牙颈部可能会附着牙石、菌斑，部分牙石或菌斑上的细菌，可以利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙龈使牙龈发炎，而牙龈发炎时患者便可以出现疼痛。通常需对细菌进行治疗，可以遵医嘱应用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，临床上常用头孢类药物有头孢唑林钠、头孢硫脒、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等，常用的硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，也可以口服阿莫西林。如果对头孢类或青霉素类药物过敏，可以改用红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素，或者螺旋霉素进行治疗，同时还应认真刷牙，局部外用碘甘油或碘伏，可帮助控制炎症，缓解疼痛；2、其它疾病：患者大牙牙龈疼，可能是出现三叉神经痛导致，三叉神经痛特点是可能有扳机点，即在某个牙龈的黏膜上，经过触碰，即可引起剧烈的电击样或者刀割样疼痛。如果确诊是三叉神经痛，患者需要遵医嘱应用卡马西平，才能控制三叉神经病变，以控制疼痛。

感冒是牙龈疼，可能有以下原因：1、由于感冒身体抵抗力下降，抵抗力和细菌之间的平衡被打破，此时细菌占上风。口腔中有多种细菌，细菌可以利用口腔的食物残渣和软垢，分解产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，从而出现牙龈的红肿和疼痛。不但可以使健康的牙龈发炎，也可以使原有的慢性牙龈炎症出现急性发作，而出现红肿、疼痛；2、感冒以后口腔的自洁作用下降，或者没有按时进行刷牙。很多患者感冒以后有较多的症状，例如不愿吃饭，如果不吃饭或者不喝水，口腔的自洁作用会下降，口腔中的细菌会大量繁殖，从而出现上述情况。另外部分患者由于没吃饭，也没有进行刷牙，牙面上仍然残存食物残渣或软垢，或者形成获得性薄膜，上面附着细菌会形成菌斑。细菌也会利用食物残渣和软垢，分解产生毒素刺激牙龈，使牙龈发炎，从而形成牙龈的红肿和疼痛。因此如果感冒还应该多喝水、加强营养、正常刷牙，提高身体抵抗力。不但感冒好的快，也不容易引起牙龈红肿和疼痛。

拔牙后发烧，如果是由于吸收热造成，通常持续3天左右，即3天后就可以退烧。如果是由于创口感染造成，有可能要延长到7天，但也存在个体差异，常见分析如下：1、吸收热：正常人拔普通的牙齿，通常不会发烧，如果拔牙较困难、拔牙时间长、损伤大，或病人体质比较差，甚至拔牙前根尖区有炎症，则拔牙后就有可能出现发烧的现象。如果在拔牙的过程中，有部分血液、组织液渗透到周围组织间隙，则拔牙后，就会又发生回吸收，从而形成发烧，在医学上称为吸收热。通常不超过38.5℃，且持续时间比较短通常不超过3天，即3天左右体温就会降至正常；2、感染：如果拔牙创口出现感染，就会出现发烧的现象，但持续的时间会延长，可能会持续到7天左右。如果对拔牙创口进行正确、得当的处理，病人的体质比较好，细菌毒力比较弱，则持续的时间会较短。但如果未得到正确、得当的处理，且细菌毒力强、病人的体质弱，则病程就会延长，有可能会超过7天。

牙龈肿痛引起发烧，应该进行对因治疗和对症治疗，主要内容如下：一、对症治疗：主要是对发烧进行治疗。1、退烧药物：口服扑热息痛等；2、物理降温：一般没有副作用，可以用退热贴贴在额部帮助降温，也可以进行酒精擦浴，将酒精擦在颈部或腕部大血管走行部位，可以帮助退热。二、对因治疗：1、全身药物治疗：可以口服头孢类抗生素和甲硝唑类药物，如可以口服头孢唑林钠配合甲硝唑片，也可以口服阿莫西林片；2、局部治疗：建议到正规医院口腔科进行牙龈沟或者牙周袋冲洗，用双氧水、盐水反复冲洗牙龈沟或牙周袋，可以去除牙龈沟或牙周袋内的食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌，还可以抑制厌氧菌生存。再外用碘甘油，也可以帮助控制炎症，炎症控制后牙龈肿痛及发烧症状也会随之消退。