张军

卵巢癌的维持治疗是指手术和化疗以后，用PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，在国际和国内指南当中都有推荐。在指南当中也推荐了一线维持治疗，和铂敏感治疗复发后的二线维持治疗。具体分析如下：1、一线维持治疗：是指初治的卵巢癌在经过手术和正规化疗以后，达到完全或者部分缓解，直接用PARP抑制剂，和抗血管生成剂进行长期的维持治疗。常用的药物包括PARP抑制剂的尼拉帕利和奥拉帕利，也包括抗血管生成剂当中的贝伐珠单抗，这些都是维持治疗常用的药物；2、铂敏感复发后二线维持治疗：是指前期经过手术，和含铂类的化疗以后达到完全缓解，终止化疗的时间在6个月以上，如果能够达到停止用药1年的时间，效果可能会更好。再次复发以后，应用PARP抑制剂或者抗血管生成剂进行维持治疗，叫二线维持治疗，在国际和国内指南当中这些治疗方案都有推荐。而且在进行维持治疗之前，也建议患者进行卵巢癌的基因检测，根据是否存在基因突变选择维持治疗方案。

卵巢囊肿在一般情况下不需要切除子宫，但在有些情况下医生会建议切除子宫。卵巢囊肿从字面上来讲，是指卵巢的囊性肿物，所谓囊性即指缺乏实性部分，囊内基本上是液体。在临床上包含卵巢良性肿瘤和卵巢瘤样病变两大部分。具体分析如下：1、不切除：平时所指的卵巢囊肿，指的是卵巢良性肿瘤，多见于育龄期女性，此时一般不切除子宫，可以根据肿瘤大小、性质，选择手术方式，在选择手术方式时要考虑患者年龄、生育状态，以及对生育的要求。一般年轻女性会选择卵巢囊肿剥除术，剥除卵巢囊肿以后正常卵巢组织会保留下来，不影响卵巢功能，也不影响生育功能；2、切除：绝经以后的女性如果发现卵巢囊肿，即使卵巢囊肿通过临床检查良性的可能性大，医生也会建议选择子宫和卵巢的切除，主要是为了避免进一步的子宫病变，以及卵巢肿瘤恶变的问题。

调强放射治疗即调强适形放射治疗，为三维适形放射治疗的高级形式，其通过计算机的优化，使放射方向与肿瘤的形状一致，同时通过照射野、射束强度的调节，达到杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织器官的目的。特别适合临床较复杂的靶区，或邻近脑干等高危器官的靶区等，治疗时调强适形放疗，同时能够保护正常器官，达到较好的治疗效果。

调强放射治疗适用于全身各个系统的肿瘤，包括肺癌、食管癌、宫颈癌及头颈部的鼻咽癌。最大程度杀灭肿瘤的同时，保护正常组织和器官，减少并发症，达到治愈肿瘤的目的。早期的根治性治疗，治愈的同时能保护正常组织和器官，减少并发症。晚期姑息性治疗，能对局部肿瘤进行杀灭，减少临床症状，提高生活质量，减少痛苦，延长病人生存期。

调强放疗适用于全身各个系统的肿瘤，老年肺癌病人一般年老体弱，易合并常见的内科疾病，如糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等，其治疗耐受性较差。目前调强放疗是对老年肺癌的基本的放疗技术。治疗期间，通过医生的精心设计，可使病人的肿瘤得到最大程度的杀灭，同时减少患者正常组织和器官的损伤，减少临床并发症的出现。

肝癌为消化系统常见的恶性肿瘤，常见诊断方法如下： 1、症状：表现为恶心、上腹隐痛、腹胀等，后期可能出现发热、黄疸、贫血等全身症状； 2、体格检查：右上腹或上腹部压痛和反跳痛，或触及肝区肿块，质地一般较硬； 3、实验室检查：患者一般合并乙肝、丙肝病史，可以通过检测甲胎蛋白进行辅助判断； 4、影像学检查：如果甲胎蛋白＞400μg/L，可联合超声、CT、磁共振检查，肝脏实质性肿块为肝癌典型的影像学表现。 但需要注意，妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤情况下，AFP也可能持续升高，需注意加以排除。如果AFP轻度升高，需动态观察结合影像学表现加以综合判断分析。临床上大约30%的肝癌患者AFP完全阴性，可以检测AFP抑制剂，包括异常凝血酶原检测，如果均提示阳性，也有助于进一步鉴别诊断。

肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，主要症状是腹部胀痛、不适，可能由于肿瘤本身引起胀痛，如肿瘤短期内增长迅速，也可能由于消化不良、肿瘤消耗引起，如低蛋白血症引起大量腹水。常见治疗方法如下： 1、应用通气排便药物，如可使用开塞露，口服杜密克等通便药物，缓解胀气； 2、如果B超检测显示腹水较多，可以补充适当人血白蛋白，口服利尿药物。必要时进行腹腔穿刺引流，定期放腹水。此类患者一般取半卧位，因为平卧时可能产生压迫症状，造成呼吸困难； 3、肝癌晚期患者可能出现疼痛，需按照医嘱使用止痛、镇静药物，增强抵抗力，转移患者注意力，如听听音乐来缓解疼痛； 4、合理饮食、补充白蛋白，避免进食过多油腻食物，避免抽烟、喝酒，否则可能加重病情，定期去医院复查和治疗。

肝癌早期一般缺乏典型的临床表现，主要临床表现有以下几个方面： 1、肝区疼痛：一般是右侧肋缘下或剑突下的疼痛，可表现为间歇性或持续性隐痛、钝痛、刺痛感，疼痛的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫到肝脏包膜，或肿瘤产生坏死物质，刺激到肝包膜所致； 2、消化道症状：如食欲不振、消化不良、恶心等； 3、发热：多为中低度发热，少部分患者也可出现高热。肝癌的发热主要为癌性热，即肿瘤组织迅速增加，产生坏死物质，进入血液循环系统所致； 4、消瘦、乏力：消化功能紊乱、营养吸收障碍、肿瘤本身消耗营养物质或释放有毒物质引起； 5、出血倾向：肝癌患者可能合并牙龈出血、皮下瘀斑等，主要由于肝癌导致肝功能受损、凝血功能障碍、尤其肝癌合并肝硬化多见； 6、急腹症：癌性结节破裂引起肝区疼痛，刺激到肝脏包膜，严重时可出现血压下降、休克表现。因此，出现上述症状的情况下，应积极去专业医院进一步检查、治疗。

桥本甲状腺炎治疗主要是调整体内自身免疫反应或使体内过强自身免疫反应降低，更深层次讨论桥本甲状腺炎原因一般和精神、心理因素相关，所以保持心态平衡、保持精神状态稳定较为重要，多方面综合治疗才能获得满意治疗效果。 桥本甲状腺炎属于自身免疫反应引起的甲状腺炎，主要表现为两种自身免疫性抗体升高，分别为TPOAb和TGAb，称为甲状腺抗过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。

桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性甲状腺炎，在实验室检查中可以看到自身免疫性抗体升高。 桥本甲状腺炎一般可以出现两种自身免疫性抗体升高，分别为TPOAb抗过氧化物酶自身抗体以及TGAb甲状腺球蛋白抗体。此类抗体增加可以使体内免疫系统攻击自身甲状腺组织，从而引起甲状腺组织破坏，诱发桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，包括甲状腺功能增高、正常及减退。