张亮

当医生考虑液气胸时，患者需要进行X线检查，X线检查是诊断液气胸的重要方法。气胸患者在胸片上大多有明显气胸线，可见肺组织受压后边界呈外凸弧形细线条阴影，为受压肺组织与胸膜腔内气体、液体交界界限线，外透亮度可增高，看不见肺纹理。 该线内为压缩肺组织，大量气胸时，肺脏可向肺门回缩，呈圆球形阴影，心脏、气管向健侧移位。出现大量气胸、或者张力性气胸时，可见纵隔移位。合并纵隔气肿时，在纵隔旁边可见透光带，液体处于胸膜腔最低位，可见患者明显的气液平面。

气胸是胸外科常见急诊。患者在起身、剧烈运动、咳嗽时会突然出现胸痛。就诊后医生会询问患者发病时情况，比如发病原因，是不是从事剧烈运动、是否用力咳嗽，还有当时有没有表现为胸痛、气短、咳嗽等症状，有无其它伴随症状。 随后进行体格检查，比如叩诊、触诊、听诊等，通过基本体格检查，医生会有初步判断。此时医生会开X线检查，X线检查能够有力提供气胸发生部位、被压缩程度等重要信息。当然，有包裹性气胸，巨大肺大疱、肺囊肿等疾病时，患者行胸部CT检查可以进一步鉴别。

自发性气胸比较典型的临床症状是胸痛，患者表现为突发患侧胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难。常发生于剧烈运动、咳嗽、打喷嚏后使肺内压力明显升高，导致肺泡破裂，出现自发性气胸。 年轻、肺组织压缩不明显患者，无明显症状；但老年伴有肺基础疾病、肺功能欠佳患者，随着肺组织进行性压缩，会表现出缺氧，还有烦躁不安、大汗淋漓、心率加快、血压升高、呼吸加快等症状，甚至出现休克症状，可能危及生命，必须及时得到有效的救治。

脊柱骨折病人的护理应该是指进行手术之前的护理，保证各种动作不要使脊柱发生位移、骨折发生位移，一同运动、上面跟下面一个阶段，能够像棍子一样翻身不要产生位移。脊柱骨折的病人怕移位。长期躺在床上动的少很容易出现局部压疮、皮肤坏死，需要定时给病人翻身，比如完全瘫痪的病人2-3个小时需要翻身，用特殊工具比如按摩气垫床，使骨突部位不会因为长期受压而引起组织坏死、溃烂。糖尿病人由于下面的肌肉、皮肤都失去神经的营养没有感觉，很容易发生皮肤坏死、压疮，要预防泌尿系的感染，就要鼓励喝水，还需要经常翻身拍背、鼓励病人呼吸，因为长期卧床会出现肺炎，同时增加营养提高抵抗能力。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
肩关节脱臼有全脱臼和半脱臼，全脱位大部分是因为外伤，包括车祸、摔伤，而脱位又分前脱位和后脱位，就需要进行复位。医生给患者复位后如果不并列有骨折，在复位以后固定就可以，固定4-6周，固定去掉后进行肩关节功能训练，包括各个方向训练、肌肉的训练。如果合并骨折，固定的时间就要延长。\n半脱位可能是有肌肉萎缩，特别是有偏瘫的患者，偏瘫的患者会合并有肩关节半脱位，就需要进行肩关节反复耸肩等功能训练，能够帮助偏瘫侧肩关节半脱位的缓解。所以一定要看具体情况是什么，只有确定了病情才能确定相应训练方法，而且建议一定要到专业医院、专业康复训练机构来进行康复训练，或者在专业医生或者治疗师指导下进行康复训练。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
膝关节韧带重建术后的康复训练，一定要在佩戴支具的前提下来进行，以保证训练的安全。训练包括术前和术后训练，术前就可以进行肌肉神经的训练，以保证术后的效果。术后第一时间可以进行踝泵训练，可以进行下肢抬离床面的训练，大概2-3天以后患者就可以扶拐下地，进行功能训练，就可以进行物理治疗的相关治疗，包括电疗、声疗等。\n同时，在专业康复治疗师带领下进行股四头肌开链训练和闭链训练，当练到一定程度，可以进行力量训练和神经肌肉的训练，进而进行电刺激和肌肉反馈治疗，最终回归运动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
引体向上运动对人体非常有好处，最直接的作用效果就是可以增强双上肢和背部肌肉力量，具体有以下好处：\n第一、可以增强双上肢肌肉力量，比如肱二头肌、肱三头肌、三角肌等。\n第二、可以增强背部和胸部肌肉的力量，诸如背阔肌、胸大肌、胸小肌等，都可以得到良好的刺激作用。\n第三、引体向上可以增强肩胛骨稳定控制能力。\n第四、在做运动的时候，下垂的时候可以起到拉伸脊柱的作用，对于下腰痛的患者可以起到良好的治疗效果。做这项运动的时候还可以增强全身的协调性。不同握距的引体向上，还能够对不同的肌肉有相对应的侧重训练方法。\n所以引体向上运动对身体、对人体非常有益处，但是由于这项运动对人体的要求也比较高，对于运动能力比较差的人，不建议这样运动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
锻炼身体对肾虚非常有作用，但是不是什么方法都有作用，只有有效的方法才会对肾虚有作用。在中华几千年的气功导引中，先人就发明很多补肾壮腰的方法，比如八段锦，是耳熟能详的一段功法，其中有一式就叫做两手攀足固肾腰，这一式功法就对强腰壮肾非常有用。\n还可以按摩相对应的穴位来补肾壮腰，比如足少阴肾经、督脉、足太阳膀胱经等，经络通过推拿、导引就可以起到增强免疫力的作用。同时，命门穴、肾俞穴、腰阳关穴，穴位通过刺激、按摩也可以起到提高免疫力、补肾壮腰的作用，所以通过这些方法都可以对肾虚有直接的治疗效果。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
晚上运动不很恰当，从以下几个方面来讲：\n1、从中医来讲，人体在白天是阳气旺盛、阴气蛰伏的状态，到了傍晚，阳气就会慢慢处于蛰伏，阴气会慢慢的上升，人体经络里面的经气也会游走进三阴经，整个人体处于安静的状态，才是顺应人体的正常的生理功能，这个时候要是进行运动的话，就是违反人体生理功能的原则，一旦违反原则，对身体不是很好。\n2、从西医角度来讲，晚上的时候激素水平处于下降，肾上腺素分泌也要减少，要是运动下来，刺激激素分泌，神经兴奋，也不利于人体入睡。\n3、从社会角度来讲，男同志还能强一些，女同志在晚上出去跑步，对于个人的安全也不利。\n所以综上所述，认为晚上运动还是有很大的危害。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
做仰卧起坐不能引起肚子变大，至于做仰卧起坐肚子变大了有可能是其他的原因。是不是最近这一段时间除了仰卧起坐以外，其他运动不够或者是运动量减少，而进食或者饮酒增多，摄入量要远远超过消耗量，会引起体内脂肪增多，肚子可能就会越来越变大，而不是做仰卧起坐肚子就一定会变大或者变小。\n如果要是真正想减肥、减脂，建议还是要进行足够达到燃脂运动量要求的运动，比如跑步、Tabata，可以再配合仰卧起坐、平板支撑等运动。