廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
大叶性肺炎治愈时间的长短与感染的严重程度、患者的基础状态以及有无并发症形成等多因素有关，大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染引起，如果患者一般状态良好，通过有效的抗生素抗感染治疗通常10天左右即可以痊愈。但如果患者是老年人，合并有多种基础疾病或有耐药的肺炎链球菌存在时，其治疗时间明显延长，患者多需要2周左右的时间。重症的大叶性肺炎，出现感染性休克、脓毒血症、胸腔积液、脓胸、脑膜炎等并发症时，其抗感染时间通常需要3周左右，部分患者甚至需要更长的时间恢复，故大叶性肺炎治愈时间需要根据患者的具体病情来决定。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸自愈最快的方法就是卧床休息、吸氧，但气胸自愈时要有一定的条件，多见于肺组织压缩小于20%的轻度气胸患者，而且为初次发作的气胸。此类患者可以观察处理，嘱其卧床休息，予以适当浓度的吸氧。\n如果出现少量胸腔积液时还可以使用抗生素预防胸腔感染，通过卧床以及吸氧的处理有助于气胸的吸收，通常需要7-10天左右。但部分轻度气胸的患者在观察过程中如果气胸吸收效果不佳或气胸量增多，患者多需要早期行胸腔闭式引流抽气的处理以促使其气胸尽快治愈，故气胸自愈最重要和最快的办法就是休息和氧疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
发生气胸时患者不能取平卧位，而应取半卧位和侧卧位。平卧位时患者的腹部器官以及膈肌会往上提，此时会使肺的容积缩小，同时因患者气胸将患侧肺组织压扁，胸闷、气喘程度会加重，诱发出现呼吸困难。平卧位时会增加回心血量，从而增加肺循环压力，亦有可能不同程度加重胸闷的症状，特别是老年有心脏病的患者。气胸的患者应保持患侧卧位，因为气胸时患侧肺已经被压缩，此时健侧肺起到主要的呼吸功能，如健侧卧位有可能会限制肺的活动，从而加重气喘的症状。患者此时已行胸腔闭式引流排气治疗，可以取半卧位，此时体位要求让引流口在靠上的位置，以利于排气即可，随着气胸的好转和治愈，体位可以逐渐的过渡到平卧位。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
当发生气胸时，不管肺组织压缩多少都需要进行相应的处理。只是压缩的程度不同，处理的方式是不同，例如对于压缩肺组织小于20%的气胸，即少量气胸的患者，此时多需要予以观察处理，嘱其尽量避免剧烈的活动、卧床休息、氧疗，通过10天左右，大部分气胸患者可以自愈。如果效果不佳的患者，亦可以行胸腔穿刺排气治疗。对于大于20%以上的气胸，此时患者喘闷症状明显，多需要予以氧疗及行胸腔闭式引流抽气的处理，才能使其肺组织更好的复张，气胸才能更好的更快的痊愈。在胸腔闭式引流的同时，通常还可以予以抗生素预防胸腔感染。故当发生气胸时，均要采取相应的措施，促进气胸的痊愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
液气胸是严重的疾病，对于气胸的患者通常可以伴有不同程度的胸腔积液形成，一旦有胸腔积液合并出现，就会导致其病情更加严重，主要表现为以下几点：1、对于合并大量胸腔积液的患者，可以加重患者的胸闷气促感，严重者可以导致患者出现呼吸衰竭。2、胸腔积液在胸腔内积聚，可以继发胸腔感染，部分患者可以形成脓肿，导致其胸膜破裂口不易愈合，使气胸迁延不愈。3、如果液气胸是由血气胸而引起，此时疾病更加严重，因为胸腔内的出血，要及时的予以胸腔内的探查和止血处理，避免因胸腔内的出血增多而表现为休克，危及患者的生命。故对于液气胸的患者，通常需要予以有效的胸腔闭式引流，观察胸腔内积气和积液的情况，如果是血气胸的患者要及时予以手术治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
对于肺压缩大于20%以上的闭合性气胸患者，特别是肺功能较差的慢阻肺患者，此时需要立即予以胸腔穿刺闭式引流抽气，促进肺尽早的复张，使气胸尽快的痊愈，对于张力性气胸以及开放性气胸患者，均要立即的行胸腔穿刺引流的处理。对于小于20%以下的气胸患者，通常情况下可予以观察处理，嘱患者卧床休息、吸氧，大部分患者可以自愈。但要注意，对于小于20%的患者，如果在观察治疗过程中，其气胸吸收不好，有逐渐增多的趋势，或者患者喘闷症状明显，也需要行胸腔穿刺闭式引流的治疗。对于复发的气胸患者，即便小于20%，大部分患者多需要行胸腔穿刺的治疗。故气胸的穿刺抽气治疗，要根据其临床症状的特点，以及气胸的严重程度再进行决定。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺大疱是因肺泡腔内的压力增高，使肺泡壁局部破裂相互融合形成的含气囊腔，其病因有先天性和继发性两种。先天性肺大疱发病率并不多见，多因支气管先天性的发育异常而导致，继发性的在成年人多见，多见于肺气肿患者。部分患者也可因反复肺部感染、肺结核等原因使小支气管发生炎症反应，使局部管腔狭窄，从而使肺泡内气体不能有效充分地排出，残气量增多，从而导致肺泡腔内的压力增高，肺泡壁局部破裂，相互融合形成肺大疱。肺气肿的患者引起肺大疱通常是为多发的肺大泡，而对于严重的肺气肿，还可以形成巨大的肺大疱，影响患者的肺功能进一步下降。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核患者咳嗽时，有时可以伴有嗓子痒的情况。嗓子痒并不是肺结核常见和主要的临床症状，肺结核患者主要为咳嗽、咳痰、咯血，以及结核中毒症状，部分肺结核患者因咳嗽剧烈导致咽喉部的损伤，有嗓子痒的情况发生。\n另外，还有部分肺结核患者同时伴有支气管结核，此时因结核病灶靠近上段气管，容易刺激嗓子出现瘙痒的现象。故对于肺结核患者在咳嗽时伴有嗓子痒，要注意病因的鉴别，部分患者还需要行支气管镜的检查，来除外是否合并有支气管结核的情况。肺结核患者咳嗽时嗓子痒有可能发生，要早期予以对应的处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感染新型冠状病毒肺炎，其症状轻重表现不一。患者有一定的潜伏期，在1-14天左右，患者多在3-7天就可以发病，多是以发热、干咳、乏力为其主要症状，部分病情稍重的患者可出现胸闷、气促，严重者可以出现呼吸困难，较快的进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。少数患者可以伴有鼻塞、流眼泪、肌肉酸痛、咽痛、腹泻等不典型的临床症状。轻症的患者此时可能仅有低热和轻微的乏力，无明显的咳嗽、咳痰、胸闷等肺炎的症状。部分儿童及新生儿其症状也可以不典型，以呕吐、腹泻等消化系统的症状或精神衰弱、纳差等，要引起重视。危重的患者可以继发多脏器的功能衰竭，产生相应的临床表现，部分患者可以临床死亡。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
做了雾化多久可以吃药，要视具体的情况来定。如果是使用利多卡因等麻药做雾化起到局部咽喉的麻醉，特别是要做喉镜、支气管镜的患者，此时做完雾化后是不能立即吃药的。因为此时咽喉部的反射是迟钝的，一般需要待做完雾化2个小时以后嗓子局部的药效减退才可以吃药，这样才能更好地避免发生误吸或者是呛咳的情况。