廖俊

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞是一类无色、球形有核的血细胞。正常成人白细胞总数为(4.0-10.0)×10^9 /L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态，而在一定的范围内变化。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类，粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又可以根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。白细胞一般有活跃的移动能力，可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于血液和淋巴中外，又广泛存在于血管、淋巴以外的组织中。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞低到底该吃什么可以让白细胞生长呢？从西医上来讲，西医的治疗多给予防治感染、激素、利血生、安泰素等，病情严重会给予造血刺激因子。到目前为止，升白细胞的药物疗效都是暂时的，发现了白细胞低，一定要及时找原因，如原因未除，未去除或原因不明，只能起到暂时的缓解作用。中医方面，临床上以补血益肾、益气补肾活血等方法，治疗白细胞减少有一定的效果。比如有些中药有明显的升白细胞的作用，像党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等中药。使用这些药物的时候要结合中医辨证治疗血液病的白细胞减少，肿瘤放化疗所致的白细胞减少，以及各种原因不明的白细胞减少，均有一定的疗效。如果发现了白细胞低，希望及时到医院就诊，及时查找原因，针对病因治疗。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
很多人体检的时候都会查血常规，有些人发现了白细胞低，首先发现了白细胞低的时候先不要慌张，想想看自己最近有没有服用什么药物及其他的因素。白细胞低分为原发性和继发性两大类，原发性则原因不明，继发性则其病因可以有急性感染、护理、化学因素、血液系统疾病伴皮疹瓣的疾病，风湿免疫性疾病、过敏性疾病、遗传性疾病等。另外还有药物比如抗生素等也会引起白细胞低。如果发现了白细胞低，应该及时到医院就诊，查找原因，及时针对病因治疗。

慢性化脓性中耳炎在临床上容易与慢性外耳道炎、慢性鼓膜炎、结核性中耳炎相混淆，具体鉴别诊断如下： 1、慢性外耳道炎也可以耳朵流脓、流液甚至听力下降，但仔细去除外耳道分泌物后，常观察鼓膜没有穿孔，CT表示中耳看不到病变； 2、慢性鼓膜炎症状是耳内长期流脓史，鼓膜上可以看到肉芽但鼓膜没有穿孔； 3、中耳癌一般常见于中老年患者，听力损失较明显，鼓室内有新生物，早期可以出现面瘫、出血、疼痛等，颞骨CT可见明显骨质破坏； 4、结核性中耳炎可以短期内耳流脓史，可致听力损失、面瘫、鼓膜大穿孔、苍白肉芽，这时取肉芽病检，可以鉴别。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。

慢性化脓性中耳炎过去分为三种类型： 1、单纯型：一般表现为鼓膜紧张部穿孔，可有间歇性流脓； 2、骨疡型：一般是紧张部大穿孔或者边缘性穿孔，有息肉或者肉芽形成，可伴有骨质破坏并可有较重传导性耳聋发生； 3、胆脂瘤型：鼓膜松弛部穿孔或者紧张部大穿孔，伴有程度不同听力下降； 目前把中耳胆脂瘤单独列出一例，不包含在慢性化脓性中耳炎范围内。单独把中耳胆脂瘤列出是因为中耳胆脂瘤危害比较重，常引起颅内外并发症，需要引起患者及医生足够重视。

一般在90dB噪音中超过8小时，95dB噪音中待过超过4小时，100dB超过2小时，110dB里只要半小时内耳会受到损害。正常人耳朵能够承受音量在85dB以下，长期暴露在85dB以上环境会引起听力进行性损伤。 经常戴耳机，应该遵循三个60的原则，即音量不应该超过最大量60%，连续听时间不应该超过60分钟，外界声音最好不要超过60分钟。在公交车或大街上等噪音很大地方不要使用耳机听音乐，因为有些为了盖过噪音，人们会不自觉加大音量，更容易对耳朵造成伤害。

遇到比较大噪音时应该注意以下方面： 1、使用耳机时应该限量、限时，人的耳朵如果暴露在85dB环境下超过8小时，会造成永久性听力损伤，所以当使用耳机听音乐时务必将分贝控制在85dB以下。即使处于嘈杂环境中也应尽量在音量控制在安全值之内，如果音量数值为10，则尽量将音量控制在2-5之间，这不是分贝数，是比例。且每听30分钟以内应该让耳朵休息到5-10分钟，减轻双耳工作量； 2、除了降低耳朵音量，限制耳朵工作量也是很重要听力保健方式。如果耳朵长期暴露在高能量声波中，过度刺激毛细胞，结果也会使听力过劳死，造成某些频率听力丧失。此外每日也应该让耳朵在宁静环境中保持休息，才能保持良好的听力； 3、尽量避开危险噪音环境，避开感觉到耳痛的声音，因为这可能是内耳耳蜗开始受到损伤信号。如果已经有刺痛感觉，要立刻闭住嘴、捂住耳朵。

保护听力的方法有以下几种： 1、避免各种噪音，人如果长时间的接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，听力可能会减退甚至引发噪声性耳聋、耳鸣； 2、避免长时间戴耳机，高质量音频声、高音量音频声对听觉器官会造成疲劳损伤，从而导致听力下降甚至发生耳聋，这种情况在青少年中比较常见。因为这种长期戴耳机导致听力下降是缓慢过程，人们在不知不觉过程中出现听力下降，当去医院检查的时候，听力已经发生不可逆转变化； 3、要避免使用耳毒性药物，比如链霉素、庆大霉素、速尿等。如果病情需要必须使用时，也应该密切观察听力变化及各种外耳、中耳病变，也可能导致传导性听力下降。发现耳朵不适或者听力下降应该及时就诊，有些听力下降可以通过手术提高； 4、新生儿应该进行常规听力筛查，发现有听力障碍时应该及早干预、治疗。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
对于缺铁性贫血常见的症状是头晕、乏力、心慌等表现。这种症状在中医属于气血亏虚的表现，中医的治疗主要是以益气养血为主，给大家推荐一个方子叫当归补血汤。这个方子是很有名的方子，出自于古代著名的医家李东垣。当归和黄芪的比例是1:5，黄芪用30g，当归用6g，可以使用这两味药拿来炖汤。比如炖点羊肉汤、牛肉汤之类，对缺铁性贫血比较有好的疗效，特别是对长期工作容易引起心慌、乏力的病人可以取这两味药炖汤喝，对缺铁性贫血有一定的辅助疗效。如果出现缺铁性贫血，最好到血液科就诊给予适当的中药治疗。