宋佩华

大腿根部的癣医学上叫股癣，往往跟足癣是同一部分真菌感染引起。股癣容易发生在夏天温暖潮湿的环境下，真菌更容易生长，所以发生在夏季比较多。另外因为生理特点，男性发生股癣的情况更多，发生股癣一般会有局部红斑、丘疹，脱屑、瘙痒。治疗跟足癣相仿，都是抗真菌药，像外用酮康唑、硝酸咪康唑就是老百姓说的达克宁，还有特比奈芬、环吡酮胺等，这些药膏都非常有效。如果是面积大发展到臀部，瘙痒比较剧烈，可以口服抗真菌药，像伊曲康唑、酮康唑等，最主要的是避免发生，如在有足癣的情况下，袜子内裤要分开清洗，保持局部的干燥、清洁、透气非常重要，尤其是男士。

发生冻疮首先要回暖、保温，这是基础治疗，促进血液循环，冻疮有轻有重，轻微冻疮仅仅发红，有一点痒、有点疼，严重的冻疮可以发生水肿性红斑、水疱甚至糜烂。所以如果是轻微的单纯的回暖、保温，促进血液循环的药膏，像多磺酸粘多糖软膏促进血液循环就可以。如果发生水疱、糜烂、溃疡，必须预防感染，要口服或外用抗生素，局部湿敷抗生素的药水，像依沙吖啶，如果发生在肢体，避免远端肢体的更严重的坏死，所以早期促进血液循环，消炎治疗非常重要。

有关脚后跟干裂很多情况，一部分人是先天，如先天掌跖角化就是角化、肥厚、干裂。发生在老年，因为老年人皮肤缺乏营养，容易发生在脚后跟的干燥、肥厚、皲裂。还有一部分是真菌感染的角化型的脚癣，所以一定分清原因，因为先天性掌跖角化，可能要口服减少角化的药，像阿维A，如果是老年性皮肤脚后跟干裂，可能要使用保湿、软化为主的单纯去角化药膏，像尿素软膏、水杨酸软膏。如果是真菌感染的导致手脚或脚后跟为主的角化干裂，除了用减少角化的药物以外，一定要有抗真菌的药，口服或外用都可以，或用抗真菌的中药泡洗都可以，所以一定分清原因。

被蚊虫叮咬以后，身体会发生红斑、丘疹，甚至严重的水疱。这种情况称为丘疹性荨麻疹，或者虫咬皮炎，是人体对虫子或者蚊子的分泌物、代谢产物发生过敏引起所以会有局部瘙痒、甚至剧痒。治疗如下： 1、如果是局部单个丘疹，单纯外用激素药膏，或者炉甘石洗剂就能止痒； 2、如果是大面积、多个丘疹性荨麻疹发生，需要口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀，然后配合外用药，如炉甘石洗剂或者卤米松、艾洛松治疗； 3、饮食要避免刺激性、辣的或者发的鱼、虾、牛羊肉等类食物。

手脚有水疱、痒，是皮科非常常见的问题，具体原因有以下几点： 1、汗疱疹，往往从儿童，或者青少年时发生，有水疱、脱皮、部分会有瘙痒； 2、有部分手脚长水疱、瘙痒，是真菌感染引起的手足癣，表现为有水疱、脱皮、糜烂，部分为角化，此类情况需要抗真菌治疗； 3、皮炎湿疹，皮炎湿疹长脚上也会以水疱、红斑、丘疹、脱皮，甚至角化肥厚等来表现，也会有瘙痒，其治疗以抗过敏为主。 汗疱疹、手足癣或者皮炎湿疹它需要区分、明确诊断、做真菌的检测，所以一定要专科医生面诊、明确诊断、对症治疗。

如果手上起水疱可以有几种情况发生： 1、湿疹可以发生在手上，可以有水疱，因为湿疹具有多形态，可以是红斑、水疱、丘疱疹、可以脱皮、结痂等； 2、可以是汗疱疹，汗疱疹可以是水疱，可以脱皮、皲裂； 3、可以是水疱型手癣，是真菌感染都可以发生手上的水疱，所以手上发生水疱时一定要及时就医区分，因为治疗完全不同。 因为湿疹是过敏反应，可能需要抗过敏治疗。汗疱疹一般单纯外用药，减少脱皮、减少水疱即可。如果是手癣，一定要有抗真菌的药，所以有时临床不宜诊断，需要做进一步实验室检测才能区分。

身上的伤疤如果没有发生在暴露部位，没有特别严重，无自觉症状，一般不需要做过多的处理。如果发生在影响美观的部位，较严重，甚至有痒、疼，特别明显的自觉症状，则需要做治疗。对于伤疤的治疗具体方法如下： 1、较轻微的，可以用祛疤的药物，像积雪苷等祛疤的凝胶，肝素钠等外用药对轻微的瘢痕有减轻作用； 2、打封闭，一般用激素加利多卡因等局麻的药物做封闭，其会有短期的效果，可以重复做很多次； 3、巨大的瘢痕，可以做手术切除，单纯的手术切除有可能手术部位愈合时，再次形成瘢痕，所以手术切除后，最好还有局部的治疗，如浅层X线、电子束等放疗，预防瘢痕的再次发生。

老年斑医学上称为脂溢性角化，往往跟皮肤退行性改变有关系。一般发生在年龄比较大的人身上，可以发生在任何部位，手背是好发部位之一，如果想将其去掉，要做到以下几点： 1、尽量避免，更多的、长时间的日晒； 2、用维A酸等去角化类的药物，对不太隆起的、小面积的皮肤，能起到一定的作用，用维A酸时一定要注意，晚上用一次，白天不用，因为其有光敏作用； 3、如果斑较大，隆起于皮肤较严重，且颜色也较深，则可以做激光冷冻，比较彻底的除掉，效果非常好。巨大的、表面不光滑、颜色较深的脂溢性角化，在更多的治疗前，最好做相关的检查，如皮肤镜和皮肤CT，排除有没有恶变、癌变的可能。

三七粉从中医的药性讲有温通、活血止血的作用，现代药理研究表明其可以促进血液循环、提高人体免疫力，有抗氧化作用。 从其活血、促进血液循环角度看，其可以有美白作用，让皮肤的血液循环加强、营养加强，对提高肤色亮度有帮助。 现代药理研究，三七可以延缓衰老、抗老化，所以口服三七、甚至部分人用三七做成乳状，或者跟其它护肤合用，减缓皮肤衰老、抗老化。 老年斑是脂溢性角化，可以视为皮肤的退行性改变、老化表现。三七能减缓衰老、减少老年斑的发生。

身体的异味，是因为汗液分泌的增多与外界的细菌发生化学反应，产生的气味，所以一般脚臭的人往往伴有脚汗多，因此治疗脚臭一定要减少脚汗为主。脚汗多，相当一部分是先天的汗腺较发达，出汗较多，或者运动、饮食刺激、周围环境，以及所穿的鞋袜不合适，导致出汗多。所以治疗出脚汗、脚臭的具体方法如下： 1、尽量减少出汗，保证周围的环境干爽、透气、清洁； 2、如果出汗多，可以用药物治疗，如止汗的药，包括超市里走珠型的止汗剂都可以用，亦建议用葛根、枯矾煮水泡脚，会减少出汗，脚臭就会改善； 3、注意个人卫生，保证鞋袜干净、减少脚臭。