孟庆良

类风湿关节炎是否可以喝酒，没有明确定位，原则上类风湿关节炎不允许喝酒。类风湿病是一种慢性病，一旦确诊类风湿，几乎是终生服药，服抗风湿药物，属于细胞毒类药物，对肝功、肾功都有不同程度的影响。如果再喝酒，会加重肝脏、肾脏负担，引起一系列肝肾功能受损。 中医认为酒是药引，适当喝酒可以促进血液循环，特别是类风湿病人怕冷，酒能活血、行气，能御寒保暖。所以在大夫指导下，根据舌苔、脉象，还有怕冷、怕热的临床表现，然后决定是不是能喝酒。但喝酒要相对少喝一点，可以达到事半功倍的效果。

目前90%以上的类风湿关节炎病人的病情可以控制住，不影响生活、工作，关节不肿、不疼，生活自理，正常地结婚生子。原来认为类风湿关节炎是不死的癌症，但是最近随着科学发展，对其重视程度越来越高，治疗这类疾病的药物也越来越多，特别是2020年以后，很多生物制剂上市，给该病治疗带来有利武器，也给广大风湿病患者带来福音。 大多数病人都控制得比较好，可以达到临床治愈。

类风湿血沉高，血沉高是炎性指标，炎性指标高说明病情不稳定，还在活动期，一定要控制原发病，即抗风湿治疗，有很多种方法，具体如下： 1、非甾体类消炎止痛药； 2、慢作用药物，如甲氨蝶呤； 3、生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、小分子药物托法替布； 4、中药外洗。 上述药物都是控制疾病的办法，通过以上办法，90%以上的病人都控制得很好。中医还有更多办法，要降血沉、清热解毒，可用二黄、连翘、白花蛇舌草、忍冬藤、豨莶草、半枝莲，都具有很好的降血沉作用。所以在中医辨证的同时，再加这类药物，多数情况可将血沉降到正常。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的病情活动跟日常生活还有情绪变化都密不可分。第一、是情绪，情绪不好也会影响一些疗效的发生，如正常说的“良好的精神状态是成功的一半”，所以心情不好，不配合大夫是不行的。第二、饮食，当病情比较虚弱的时候，还用泻药，不利于它的背景发展。还有一个，比较热的情况下吃一些羊肉，饮食不节也会导致病变的加重。还有寒冷，爱美之心人皆有之，特别是女同志，该穿厚衣服的时候不穿，穿一些比较暴露的衣服，这样也可以导致她的一些病情加重。还有一些依从性不好，不遵医嘱，就是医生让吃药，不按医生说的去吃，偷偷的减药。所以，好多的因素都可以影响病的一些疗效。得类风湿性关节炎注意多晒晒太阳，这个病因为时间长会导致骨质疏松，要多晒太阳。还有饮食的一些变化。类风湿性关节炎女同志比较多见，特别是二胎政策放开以后，想怀孕的情况下也要注意，这个病正规治疗不影响结婚生子，但必须把类风湿病情稳定住，达到疾病的低级活动度。一些药物，特别是甲氨蝶呤、来氟米特，这些药物停药半年以后，病情稳定，血沉也不高，关节也不肿、不疼，经过各方面在医生的评估下，依旧可以结婚生子。

一般来说，干燥综合征好发于中老年女性，特别是老年女性，因为身体机能的退化，更容易患上干燥综合征。另外对上班族来说，长时间待在办公室，室内空气干燥不流通，加上久坐电脑前，干燥问题更不请自来。所以平时一些瘦病人、体质较瘦弱的、阴虚火旺的病人，饮食不注意的病人，如好吃辛辣、油腻类、火锅这些辣东西，平时又不好喝水的这些人，容易得。但是这个病还有些家族史，父女、母女来看病，在临床中还不少见。所以干燥综合征跟干燥症不是一回事，干燥症是口干、眼干这些干燥出现的症状。干燥综合征会出现其它的并发症，比如会引起肺的改变、引起消化道的改变、引起肾脏的改变，所以它叫干燥综合征。在临床中还是中医辨证，也可以通过饮食来调节，也能缓解症状。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，分早、中、晚期，又分活动期、稳定期，需要化验血、拍X线影像学来进行分期分型，具体包括以下检查： 1、血常规：包括白细胞、中性粒细胞、血小板，明确有没有炎症表现； 2、炎性指标：血沉、C-反应蛋白，需要看炎性指标高不高，如果该指标高，还在活动期，如果该指标低，属于稳定期； 3、免疫学指标：如类风湿因子，但是类风湿因子阳性不一定是类风湿，类风湿因子阴性也不一定不是类风湿，要结合临床表现、体征； 4、环瓜氨酸多肽抗体，该指标敏感度、特异性都比较高，对诊断类风湿价值都比较高。

类风湿患者生孩子以后病情会加重，中医讲产后多虚多瘀。现在大多数都采取剖腹产，产后多虚多瘀会导致抵抗力比较差，病情会加重。即便正常分泌，也是产后多虚多瘀，瘀是不通则痛，虚就推动不了人体正常运行，疼痛会加重。 类风湿本身不影响怀孕，也不影响生孩子，一旦怀孕，病情会减轻，孕激素可以减轻病情，这是一种激素。但是一旦生过孩子以后，都建议病人采取正规治疗，该病就不会再反复，不会再进一步加重。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎锻炼要循序渐进，在类风湿活动期的时候，尽量在床上锻炼，少去户外运动。当病人病情在稳定期时，要加强户外运动，如适当的散步，做八段锦、五禽戏、太极拳都可以，一定要循序渐进，锻炼的时候一定要先热身，不要一开始就局部加强这种锻炼。锻炼要一步一个台阶，逐步的把关节拉开。