孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子出生以后就要筛查视力，来评估有没有潜在的眼部损害，比如新生儿可以检查有没有光追随或者瞳孔对光反射，两个月的婴儿可以观察有没有追随红色玩具的能力，两个月以上的儿童可以做鬼脸，看其是否做出反应，有没有微笑。对于三个月的婴儿，可以看能否两个眼睛同时注视手指，也就是手指在他眼前移动时，两个眼睛能不能同时看向手指，因为眼睛有内聚现象。\n对于1-2岁的孩子，基本上就可以配合做一些图形视力表的检查，可以判断物体是苹果还是梨，进而评估视力。对于三岁以上的孩子，如果配合程度好，基本就能像成人一样，来检查E字型的视力表。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般两岁宝宝的视力可以达到0.4以上，在8-9岁的时候视力才能逐渐发育完善，达到成人的视力水平，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前基本上都达不到1.0，也不一定认为就是异常，所以评估宝宝的视力一定要结合其年龄来区别是否是正常。\n一般认为新生儿出生的时候仅有光感，一岁的时候，视力可以达到0.2，两岁时候的视力可以达到0.4及以上，三岁的视力可以达到0.5及以上，四岁的视力可以达到0.6及以上，五岁及以上视力可以达到0.8及以上。0.5的视力对于两岁宝宝来说可能正常，但是对于八岁的孩子而言，视力0.5就是偏低，就怀疑是否有近视，可能需要做进一步检查，所以，宝宝的视力评估除了视力的单纯标准以外，一定要结合年龄去判断。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿检查视力，没有像视力表一样的东西来查具体的数值，可以用一些其他检查方法来替代、来评估他的视力是否正常，具体方法如下：\n1、新生儿：可以看他有没有追随光反应，还有用光来照射瞳孔，看瞳孔有没有对光反应。\n2、两个月婴儿：可以观察他有没有追随红色或者鲜艳玩具的能力。而两个月以上的婴儿可以做鬼脸，来看看有没有微笑。\n3、三个月婴儿：可以观察他有没有集合注视手指的能力，也就是把一个手指放在眼前，向他的眼前移动时，看他两只眼睛会不会同时跟着内聚观看。\n4、1-2岁：一般配合度可以，就可以查图形视力表，就是把E字型用图形替代，比如水果，苹果、香蕉、梨等，来衡量相应的视力。\n5、3岁以上：儿童可以使用成人所使用的E字型视力表来评估视力。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视以后可以补充叶黄素，但是家长要知道，叶黄素只是一个辅助的治疗，并不起决定性的作用，也就是并不是吃叶黄素以后就能使孩子的近视眼消失或者变好。目前没有任何方法可以有效的治疗近视，即使度数消失或提高，只能通过戴眼镜矫正，或者一些其他方法来控制度数增长。\n近视出现以后，每年都会增长，一般会持续到18岁左右才会停止。所以在这个年龄之前要想办法控制，常用的比较有效的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜。孩子近视以后要根据年龄、近视的度数，还有适应的程度以及家庭的条件来选择一种或者几种方法，来控制度数的增长。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0和1.0以上的视力称为是正常视力，但是视力跟年龄有关系，孩子一般8-9岁的时候视力才能发育到成人的程度，也就是1.0或1.0以上。在8-9岁以下视力可能并不能达到正常的程度，也不一定是近视，只是发育迟缓的问题，所以不能根据视力到底是多少来判断是不是近视。\n同样一个0.6，对于成人来说很可能就是近视，但是对于一个六岁的孩子可能就正常，所以要知道一个孩子是不是近视最准确的方法就是经过散瞳验光，一般散完瞳以后50度以下的近视认为正常。只有≥50度的近视才称之为真正的真性近视，一般50-300度是低度近视，325-575度是中度近视，600度以上包含600度是高度近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果有100度的近视，而且这个100度的近视经过了规范的散瞳验光，然后得出来的，就属于真性近视，目前没有证据表明，有任何方法可以使100多度的近视回退消失，也就是视力恢复正常，现在只能想办法来控制度数的增长。\n目前推荐的有效的控制方法有角膜塑形镜，一般是八岁以上配戴，是夜间佩戴，还有低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜，具体的方法除了度数以外还有根据年龄、每种方法的适应程度不同，还有家庭的条件来选择适合自身的方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童一般在验光的时候都会使用散瞳药，散瞳期间会有一些瞳孔散大、畏光的现象，一般多久恢复跟使用的散瞳药物的种类有关系。散瞳药常见的有三种，具体如下：\n1、阿托品眼用凝胶：它是长效的散瞳剂，使用过后一般要在三周左右瞳孔才能恢复到原来的大小形态。\n2、赛飞杰：也叫做盐酸环喷托酯滴眼液，它的药效可以维持三天，也就是三天以后基本上瞳孔恢复正常。\n3、复方托吡卡胺：最常用的一般叫做复方托吡卡胺，它的药效只能维持六个小时左右，比如当天基本上瞳孔就能恢复过来。\n但是具体使用哪种散瞳药要听医生的建议，因为不同的年龄调节力不同，选择药物如果不合适，会对验光的结果或者其它的检查结果产生影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童散瞳以后可以上学，需要注意以下几点：\n1、避免强烈日光照射：因为瞳孔散大，所以在日光比较强烈的情况下或者教室里面光线比较强的情况下，会出现畏光等不适的症状。所以外出的时候、上学的路上可以戴太阳镜，在室内的时候可以在偏暗一点的地方就坐。\n2、影响近处的调节功能：一般散瞳的目的是为了验近视的度数，主要是影响到近处的调节功能，所以主要是写作业的时候或者是上课看课本的时候看不清。但对于远处的东西，如黑板上字体，基本影响不大。\n如果实在没有时间，必须要在上课、上学的期间进行散瞳，注意上述的注意点，对上学基本上没有影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一个月大的宝宝眼睛流泪，而且同时伴有眼屎，如果没有外界刺激因素的话，绝大部分是由泪道阻塞所造成，具体治疗如下：\n1、保守治疗：因为大多数宝宝经过观察，随着鼻泪管的发育，鼻泪管的下端可以开通，也可以用局部按摩的方法来帮助鼻泪管下端的开放。\n2、泪道探通术：如果保守治疗方法无效，一般在宝宝3-4个月大的时候可以去医院行泪道探通术。\n泪道阻塞主要的原因是出生的时候鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候鼻窦管下段的黏膜皱襞出现残留，导致泪水不能经过泪道流入到鼻腔，从而出现流泪的症状。有眼屎是因为泪囊有继发性的感染，出现了黏液性、脓性分泌物形成的新生儿泪囊炎。具体的按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩或者挤压，而一般每天3-4次，每次可以挤压20余下。在每次按摩完以后可以滴抗生素的眼药水，比如托百士滴眼液，坚持几周以后，绝大部分的鼻泪管下端也可以开放。如果到3-4个月仍然没有开放，到医院去行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视只要早发现、早治疗，绝大部分治疗效果非常满意，尤其是在六岁以前，治疗效果很满意，6-12岁的效果会差，12岁以上的效果就不太肯定，但是现在对于成人的弱视，也建议不要放弃治疗，可能有一些效果，但原则是越小、越早，治疗效果越好。视觉发育期由于异常的视觉经验，比如单眼斜视、没有矫正的高度的屈光不正、没有矫正的屈光参差、形觉剥夺，引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力达不到年龄段所要求的视力。\n针对弱视治疗的基本策略是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有依据的屈光不正和促进弱视眼的使用，大致就是手术治疗形觉剥夺的原因，再加上屈光矫正，对于单眼弱视的患者再加上遮盖治疗，是最主要的三种治疗的方式。