孙建华

临床医生摸到乳腺有包块、有结节均称为结节，包含不同的疾病，乳腺增生也叫乳腺结节，摸到乳腺纤维腺瘤没有明确诊断也叫乳腺结节，早期的乳腺癌也叫乳腺结节。如果乳腺有结节，首先要到医院明确结节是什么原因引起。如果是乳腺增生，通过中药治疗，有时可以治好。 如果是乳腺纤维腺瘤，手术切除即治好。如果乳腺结节最后定下来是乳腺癌，通过乳腺手术切除，将来做放疗、化疗，也有很多患者能治好。乳腺结节能治好，但要看是什么情况，不同的结节有不同的治疗方法。

临床上只要摸到乳腺上有东西、有包块都叫乳腺结节，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、早期的乳腺癌，摸起来没有定性之前都叫乳腺结节，自愈率是不一样的。如果结节诊断是乳腺增生，有可能自愈，尤其是女同志怀孕、生孩子后，乳腺激素水平得到改善，则可以自愈。结节诊断是乳腺纤维腺瘤，必须进行手术切除才能达到治愈目的。如果结节是乳腺癌，需进行进一步的诊断治疗，通过手术治疗才能治愈。 对于乳腺结节，只有乳腺增生可以自愈，其他两个均需进一步治疗。乳腺增生，有的患者可以自愈，有的患者不能自愈，没有具体的自愈率。

乳腺结节如果达到ⅣA，不一定要做手术，乳腺结节分五级： 1、Ⅰ级属于正常； 2、Ⅱ级认为是良性结节； 3、Ⅲ级也认为是良性结节，但需定期观察； 4、Ⅳ级有恶性的可能，又分ⅣA、ⅣB、ⅣC，ⅣA级有30%的恶性可能性，ⅣB30%-60%，ⅣC60%-90%； 5、Ⅴ级认为是癌症的可能性很大。ⅣA级的结节只有30%的恶性可能，应先做穿刺，如果穿刺是癌再进行手术，穿刺不是癌还可以继续观察，避免是良性做手术给患者带来更大的痛苦。

手指的甲沟炎如果不治疗，能够自愈的仅仅是少数。手指可以发生甲沟炎，主要是在剪指甲或操作时，不小心碰破指甲旁边的皮肤，细菌进入指甲旁边的皮肤内，从而引起炎症反应，称为甲沟炎。甲沟炎在早期可能有红、肿、疼痛，这时用消炎的药物，比如口服抗生素，完全可以达到治疗的目的。甲沟炎如果到较晚期可能发生脓肿，形成脓液后疼痛可能更严重，这时需要切开引流脓液，配合用抗生素药物也可以治疗。手指甲沟炎如果不吃药也不用药，自己愈合可能较困难，一般都要经过治疗以后才能达到愈合，如果不吃药、不治疗，能愈合的仅仅是少数。如果得了甲沟炎，建议还是要尽早治疗，避免发生脓肿需要切开引流。

皮脂腺主要是通过毛发根部汗腺管排出，但是如果堵塞了，汗腺在淋巴管里面排不出，慢慢生长变成皮脂腺囊肿，就是老百姓常说的粉瘤，经常好发于颈部、面部、胸部，只能手术治疗。手术治疗术后疤痕多大，要看粉瘤长的大小，长了1cm，做手术1cm切口就可以了，所以皮脂腺囊肿手术后疤痕多大，取决于皮脂腺囊肿的大小。医生建议在皮脂腺囊肿比较小的时候做手术，尤其是面部、颈部影响美观的时候，在小时候尽可能把它做掉，皮脂腺囊肿太大，疤痕就大。

肛门周围特别痒，有几种原因可以引起： 1、肛门周围的皮肤病，如癣、湿疹，可能会特别痒，应到皮肤科进一步诊断； 2、肛门有痔疮也可以引起肛门周围特别痒，痔疮引起肛门关闭不全，分泌物会流到肛门周围产生湿疹，所以较痒； 3、过敏因素，如药物过敏也可引起全身的皮肤痒，肛门周围的皮肤痒。 肛门周围特别痒，建议到医院进一步检查，明确原因做进一步治疗。

藏毛窦是比较少见的窦道内含有毛发的疾病，多发生在骶尾部，且年轻人比较常见。手术需将窦道完整切除，切除后再缝合，有时缝合较困难，可以做转移皮瓣缝合。若能一期缝合，手术后14天即可愈合拆线。 如果做了转移皮瓣，需根据皮瓣生长的情况判断，情况较好，14-15天即可愈合；如果没有完全愈合，可能还需更长一点的时间。

软组织主要指肌肉、肌腱、关节囊等，这些软组织受到外力打击或摔倒后可能会发生挫伤，引起局部血肿或肿胀、疼痛，甚至有炎症反应，处理方法如下： 1、保持受伤部位的制动，尽量减少活动； 2、开始时可以冰敷，软组织挫伤有内出血，冰敷可能会达到止血的作用； 3、用活血止痛的药物，如云南白药气雾剂或扶他林软膏消肿止疼； 4、尽早到医院进一步检查，明确有无骨折或更严重的外伤发生。

讲解医师：孙建华  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胃癌晚期什么时候出现腹水，主要是有两个情况决定的，一个情况是胃癌如果是发生了腹腔内的广泛转移，比如说腹膜转移，这样可能会产生腹水，这种腹水是癌性腹水，一般在转移后2-3个月都就可以发生。 还有一种情况，胃癌晚期产生腹水不是因为转移，而是因为胃癌影响了你的正常的生活，影响正常进食晚期出现恶病质。主要是营养代谢比较差，所以可能会产生腹水，这种情况一般的都比较晚，都到临终前期才会发生。 所以胃癌晚期多久会产生腹水，要根据病人的情况来决定，不是说都可能产生腹水，产生腹水的时间也不好说。

讲解医师：孙建华  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
肛周脓肿在脓肿还没有形成之时，也就是比较早期，是可以通过保守治疗来治疗的。保守治疗的方法无外乎两种：一、口服抗生素，比如头孢类，或者氧氟沙星之类都可以。如果疼得厉害，也可以静脉注射。二、主要是外敷，比如中药外敷或者是高浓度的硫酸镁外敷。如果实在没有，用温热水或者做理疗都可以达到一定的效果。通过这种方法，大部分肛周脓肿可以逐渐恢复、逐渐好转。如果在这期间疼痛加重，或者脓肿形成了，也就是脓肿的地方按下去有波动感，还是需要做手术切开引流，因为手术切开引流的效果比较好。如果等它自己脓肿破了，引流出来需要很长的时间，而且还可能造成更大的痛苦。