姜薇

在临床中看到很多患者的头皮毛囊炎发生在后脑勺位置，这个位置看到很多人尤其是年轻男孩子好发。患者要注意不要没事时总抠头发、抠头皮，经常看到有人不自觉，比如在写东西或者看书抠后脑勺的头皮，容易出现毛囊炎症状。此病与饮食也有一定关系，患者应尽量少吃辛辣刺激，对头皮有损伤的食物，这也非常重要。 一旦发生毛囊炎，可以外用消炎药物治疗，市面上可以买克林霉素、甲硝唑搽剂，1天2次用棉签蘸点在痘痘上。如果是炎症比较重，反复发生，可能需要口服药物，一般常用四环素类的药物更多，具体适合哪种药物最好到医院由医生判别，选择正确治疗方法。最主要的是患病以后，一定要注意不要反复抠抓，会引起炎症播散，如果炎症消退以后破坏毛囊，可能出现点状脱发，也影响美观，需要注意。

脚痒、烂脚丫先考虑可能是间擦型足癣，这个情况非常需要注意。烂脚丫时极容易进细菌，这时如果不尽快把烂脚丫情况改善，有可能在糜烂的地方细菌进去引起感染，足癣继发感染会形成丹毒，这种情况很危险，需要及时到医院，有可能需要输液甚至住院治疗。烂脚丫时一定要注意，首先选择治糜烂的药物泡脚，比如可以用高锰酸钾，甚至都可以用黄连素，用1:2000的黄连素泡脚，因为黄连素本身也起到收敛、拔干作用。 泡脚时要有讲究，因为脚缝烂，需要用毛巾撕成条状，把每个足缝撑开，这样泡到脚趾头缝。泡5-10分钟后，局部外用药物可能选用医用药物，比如氧化锌油或者炉甘石粉，都可以保证局部干燥。只有剩脱皮时，才开始外用抗真菌软膏，比如环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等，有糜烂时不适合抹抗真菌药物。先去拔干，拔干后剩脱皮时，再开始外用抗真菌软膏，这非常重要。因为不同的时期外用药物剂型选择也完全不一样，需要及时到医院处理，如果不及时处理，可能继发细菌感染，很危险。

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

如果是小孩子，指甲甲板表面凹凸不平，有以下两个原因： 1、最常见的原因是在小孩子5-6岁有可能出现咬指甲的习惯，有时并不是有病变或者不舒服，就是习惯，有这样的孩子，特别喜欢咬指甲，把指甲表面咬的凹凸不平，发生这种情况时一般主要是心理疏导，让家长多关心孩子。如果出现这种问题，尽量转移注意力，尽量不要让孩子有不良习惯留下来，有的孩子会延续到很大时还有咬指甲的习惯，在小孩子里比较常见； 2、还有一种凹凸不平是病理性现象，如果出现一种点状的小凹坑，常见有其它皮肤疾病伴有这种情况。甲周湿疹，手指头末端有湿疹表现时也会影响到指甲受累，也会表现出凹凸不平。还有其它皮肤病也会影响到指甲，比如银屑病等可能出现这种情况，通常伴有其它部位的皮肤损害。有这些问题时，如果除外咬指甲的不良习惯，如果发现其它部位的皮肤也出现问题，要及时到医院由皮肤科医生真正辨别原因，进行下一步的正确处理。

头发出油多通常跟激素水平有关，油脂分泌旺盛多由激素控制，有很多人头皮出油是雄激素过高造成，头发油的处理方法如下： 1、注意饮食，经常喜欢吃油脂含量高的食物，比如经常到外面吃火锅、烧烤类的东西。还有喝酒，同样会刺激皮脂腺分泌皮脂，以及过甜或是大鱼大肉，都可能会引起皮脂分泌旺盛，头皮出油会很多。此时可以通过自身注意，饮食上尽量清淡，可得到有效缓解； 2、出油多时要注意及时清洁，因为本身油脂分泌旺盛，不注意清洁可能会滋生细菌、真菌，导致感染。油脂旺盛也不用特别在意、担心，部分人因为出油多，有可能会伴随脱发，就不敢洗头发，有的人可能一周才洗1-2次。需要注意的是，洗头发一般不会引起头发脱落，一定要注意头皮健康，正常情况隔日一次洗头发即可。如果夏季出汗、出油多，可以天天洗，不用担心脱发问题。 此外，关于激素水平问题，如果确实有家族遗传史，雄激素水平高的情况，根据情况通常也不需要用药物干预。除非出现特别严重的脱发，可以有针对性的应用防脱发药物，也不一定非要用激素治疗。

最常见的真菌感染，尤其是皮肤真菌感染。最常见的脚癣，男性有股癣大腿根出现真菌感染，指甲感染也是一种真菌感染。真菌感染如何消除，首先确定是真菌感染，方法很简单，到医院在皮损处，有的是在皮肤边缘，有的在指甲缝里取碎屑，在显微镜下看能不能检查到真菌，可以查真菌菌丝；如果能查到真菌，诊断很明确。 真菌感染外用抗真菌药物，比如足癣有脱皮、水疱，可以外用抗真菌药物，特比萘芬、环吡酮胺、咪康唑、联苯苄唑等药膏都可以使用。如果皮疹面积比较广泛，比如外用药物效果不好的时候，可以配合口服抗真菌药物，现在常用的有伊曲康唑、特比萘芬，都是可以选用的。目前灰指甲治疗，口服抗真菌药治愈率能达到95%以上，需要注意如果有肝功能受损的病人，服用药物时需要监测肝功能，这些药物都很安全，可以放心使用，应在医生指导下正确使用。

脚总出汗原因有很多，最常见的原因脚热会出汗，注意环境，剧烈运动或者本身鞋比较捂脚的时候，出汗比较多。还有一种情况精神紧张，精神紧张有的人表现手出汗，有的人表现脚出汗，这都需要注意。如果已经出现这种情况，比如鞋袜不合适，及时换纯棉袜子，也不要选化纤质地的袜子，鞋尽量选择宽松透气，这种鞋子也非常重要。因为反复出脚汗，时间久后继发细菌感染，也会出现各种异味。还有可以选择止汗药物泡脚，可以用高锰酸钾1:8000泡脚，也会有缓解作用。最主要的是改善鞋袜，尽量减少剧烈运动，避免精神紧张，都可以使脚部出汗减少。

脚臭主要是小汗腺分泌比较旺盛，如脚特别爱出汗，但出汗多并不会引起臭味，脚汗多了以后，细菌分解汗液的产物会发出异味。 这种情况首先脚上需要注意袜子还有鞋的问题，袜子一定要穿纯棉袜、吸汗，不要穿化纤质地的袜子。其次就是鞋的问题，鞋尽量选择透气的鞋子，减少脚汗的发生。 如果已经出现这种情况，要注意鞋和袜子要换着穿，每天都要烫洗袜子，注意要穿透气的鞋，而且要几双鞋换着穿更为合适。除了单纯的出汗多以外，这种情况可以用高锰酸钾1：8000泡脚杀菌。 如果脚上还有脱皮和小水疱，要注意有没有真菌感染的可能，因为脚癣、足癣也会发出臭味。如果出现这种情况，需要及时到医院去做真菌镜检，若很明确是足癣，外用抗真菌的药物也可以去除异味。

嘴上起泡最常见的原因是单纯疱疹感染，通常在劳累、上火，甚至吃辛辣刺激，嘴角会起小水泡。通常半天时间就出来，消退一般得1周左右时间，尤其是有些患者反复发生，这种情况外用抗病毒药膏就可以，比如阿昔洛韦软膏涂在患处。 最主要因为水泡发生，尽量不要碰破，碰破后继发细菌感染，引起愈合更慢，不仅如此有可能有疤痕产生，本身单纯疱疹预后不太容易留疤。需要注意这个病本身特别容易反复发生，需要注意尽量避免刺激饮食，还要注意劳逸结合，与免疫功能下降有一定关系，需要注意休息。

黑斑的治疗方法如下： 1、青黑的斑通常发生在额部和眼睑周围，也叫太田痣，这种情况是真皮色素，通过激光治疗。激光原理主要是通过调Q激光或者皮秒激光打下去后，把黑素打成细碎颗粒，由体内吞噬细胞继续吞噬掉，大概需要3个月左右的时间反复的治疗，可以治疗看不出来； 2、还有一种黑斑有可能是晒斑，晒斑可以选择光子嫩肤或者调Q激光形成痂，痂皮脱落后，注意防晒，缓慢的就看不出来，是表皮黑斑； 3、表皮痣、色素痣比较大，也形成大片黑斑。这种情况比较复杂，因为面积比较大，可能激光不能控制，需要手术治疗，把黑色斑切除掉以后，再需要其它部位表皮移植，这样可得到很好的彻底治愈的情况。