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妇科腺肌症即子宫腺肌症，由于基底层子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起弥漫性或局部性病变。其病因至今尚不明确，多见于30-50岁的育龄期经产妇女性，临床主要表现为经量增多、经期延长、痛经进行性加重，可能与以下因素有关：1、宫腔手术操作：如剖宫产、肌瘤已靠近子宫内膜的子宫肌瘤剔除术。另外，诊断性刮宫、人工流产、分娩、宫腔镜手术操作、子宫内膜电切手术等，由于子宫内膜没有黏膜下层，上述操作均会使子宫内膜侵入子宫肌层，从而引起腺肌症；2、子宫内膜炎：与病毒感染有关，如子宫内膜炎导致子宫内膜受损，从而使子宫内膜侵蚀到肌层，引起腺肌症；3、高雌激素：由于异位内膜和宫腔内膜均合成雌激素，导致子宫腺肌症生成；4、遗传：遗传因素也会引起腺肌症生成。

子宫腺肌症的患者，能否自然怀孕，需要根据患者病情的严重程度而定，常见情况如下：1、病情较轻的子宫腺肌症患者：如果没有明显的痛经、子宫增大、经量增多等症状，只是在B超查体时发现子宫存在腺肌症的表现。此时只要输卵管、排卵正常以及子宫内膜正常，患者便能够自然受孕；2、子宫腺肌症状比较严重的患者：应该给予药物治疗，如口服避孕药或止痛药以缓解症状。如果子宫体积稍大、肌层较厚的患者，可以肌注促性腺激素释放激素的激动剂，使子宫腔缩小而缓解痛经。经过3-6个月的治疗，可以自然怀孕，也可以使用辅助生殖技术助孕；3、特别严重的子宫腺肌症患者：自然怀孕可能比较困难，有时可能导致不孕症。患者由于子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫的肌层，可能导致子宫肌层均匀性增大。宫腔增大、子宫内膜也变厚，可能导致子宫收缩不均匀，也可以影响受精卵的着床而导致不孕；4、合并子宫内膜异位症的患者：子宫腺肌症的患者，通常也同时合并子宫内膜异位症，可能存在盆腔粘连，输卵管与周围的组织粘连，而影响拾卵和受精卵的运输，因此可能造成不孕。患者应该进行手术后再怀孕，或通过辅助生殖技术助孕。

腺肌症患者典型的临床表现，是逐渐加重的进行性痛经。如果月经干净后，患者仍然有持续性腹痛的症状，应该到医院妇科就诊进行详细检查。还需进行妇科B超检查，以排除是否存在附件炎、盆腔炎或卵巢存在肿物、扭转等情况而引起腹痛。如果排除以上疾病，明确为腺肌症引起的持续性腹痛患者，常见的治疗方法如下：1、使用止痛药物：可以口服布洛芬、双氯芬酸钠，以及芬必得等药物进行治疗；2、保留灌肠：可以使用中药汤剂进行保留灌肠，以缓解体内粘连的情况而缓解疼痛；3、给予口服避孕药：或注射促性腺激素释放激素激动剂，以减轻疼痛、缓解症状；4、使用中成药治疗：可以给予丹莪妇康煎膏、定坤丹等中成药治疗，从而使症状得到缓解；5、使用曼月乐环：生育期女性也可以通过宫内放置曼月乐环，通过曼月乐环在宫内持续性分泌左炔诺孕酮以缓解症状。待症状缓解后可以取环，再完成生育；6、手术切除子宫：无生育要求的女性、药物治疗无效者以及年龄较大者，也可以进行子宫切除术以达到根治的目的。

子宫腺肌症无法通过减肥变小，子宫腺肌症是子宫内膜腺体以及间质浸润子宫肌层，造成子宫肌层弥漫性生长或局限性生长而形成病变，使子宫肌层增厚、变硬，子宫体增大或局部发生结节，同时存在压痛，子宫腺肌症的病变无法通过减肥缩小。减肥只是通过控制饮食、增加运动，减少体内过多脂肪的方式，但无法减少异位的内膜，也不会减轻痛经。对于严重的肥胖患者，也可以通过药物或是仪器，进行减肥，但如果手术未切除子宫异位病灶，或未切除卵巢时，异位的子宫内膜和腺体仍然会随着卵巢周期性分泌雌激素、孕激素，而发生周期性增生、出血、脱落，异位病灶仍然继续增大。因此减肥无法减轻子宫腺肌症的症状，也不会减小子宫。

自然流产后可以上环的时间，需根据患者情况而定，没有具体的时间限制。如果没有生育要求，通常在流产后，第一次正常月经干净后的3-7天上环较好。因为此时子宫内膜较薄，不会引起过多出血。上环以后需注意休息，1周内不要提重物、2周内不要同房，否则会造成环的移位或脱落，还会造成宫腔内感染。严重时可以引起淋漓不断出血、盆腔炎等，对身体造成一定伤害。上环后的第一次月经干净后，需做B超复查环的位置，在术后3个月、6个月以及1年时也要复查B超。之后每年都要复查一次B超来检查环的位置，如果发现环移位应立即取出。上环是通过在女性的子宫内放置宫内节育器，起避孕作用。环的种类较多，选择适合患者的一种即可，通常可以起5-10年的避孕作用。

一般怀孕前3个月易发生自然流产，自然流产指未经人为干预而发生，相对人工流产而言。自然流产原因有胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等，其中胚胎因素多见。由于精子或卵子染色体异常，或精子和卵子形成受精卵后，受精卵在分裂过程中出现染色体变异，而导致自然流产。另外，母体内分泌异常亦可导致自然流产，亦有可能孕妇情绪不稳定、生活不规律、剧烈运动或腹部受撞击等外在因素而导致自然流产。由于前3个月内胚胎还没有形成，此时胚胎不稳定，易出现先兆流产或发生自然流产，所以怀孕后需注意避免性生活及剧烈运动，一般怀孕6周行B超检查，从而证明是宫内孕还是宫外孕。怀孕9-10周再次行B超检查，观察胚胎发育情况及胎心、胎芽，从而发现胎停育(胎儿停育)。若出现腹痛或阴道出血，需随时到医院检查处理。

胎停育后，患者一般不会有孕吐反应。胚胎停育指胚胎发育到一定阶段，出现胚胎死亡、胚胎停止发育的现象。此时体内激素水平下降，早孕HCG值也会下降，故早孕反应会减弱甚至消失。如患者早孕反应比较严重，如恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、乏力等，突然食欲大增、有精神，此时患者需要高度引起警惕，查血可以发现HCG值明显降低，孕酮也降低。如患者做B超发现胎心、胎芽消失，或者有胎芽、无胎心，1星期以后再复查，没有出现胎心，则需要考虑为胎停育。胎停育患者一旦诊断，应该及时给予清宫治疗，不应该再继续妊娠，如果长时间在宫内保留，会对母体产生影响，胚胎组织会释放促凝物质进入母体，使母体产生凝血功能障碍，发生大出血。另外也可能会发生自然流产，引起大出血，对母体产生伤害，甚至影响以后的怀孕。

胎停育，一般无法治疗，也无法挽回，如人死后无法起死回生。胚胎生长发育为一个不断分裂、生长的过程，从一个受精卵逐渐的分裂，形成细胞团，再逐渐分化，形成胎儿，是一个连续不断的过程，如果胚胎发育到一定的阶段，出现胚胎死亡、胎停育，这种情况可能是多种原因造成。患者应该立即清宫，清除死亡的胚胎组织到宫外，否则死亡的胚胎组织，可能会分泌促凝物质进入母体内，使母体凝血功能发生障碍，导致大出血，危及生命。另外也可以继发感染，影响患者以后的生育，造成不孕不育。故明确诊断胎停育后，一定要行人工流产，清宫治疗，给予干预，以防止对患者产生进一步的伤害。

怀孕2个月发生胎停育，一般建议做人工流产，采用负压吸引的方法，将胚胎组织吸出宫外，一般不采用药物流产的方法终止妊娠。其原因，根据两者不同的特点分析，具体如下：1、人工流产：适用于怀孕2个月以内的患者，此时胎囊大小以及子宫腔大小，适合于人工流产，另外手术时间短，2个月的胚胎组织较小，吸宫时间较短，出血也会较少，有利于患者术后恢复。人工流产以后，患者要加强营养、注意保暖、避免吃生冷、寒凉及辛辣刺激性的食物，多食高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。另外患者还可以多食水果和蔬菜，保持外阴部清洁卫生，禁止性生活1个月；2、药物流产：适用于49天以内，或者孕囊＜2cm以下的宫内妊娠的患者，2个月发生胎停育，孕囊直径已经＞2cm，不适合做药物流产，患者易发生不全流产或者难免流产，造成大出血，可能会危及患者生命。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的一组恶性肿瘤，病因大部分是雌激素依赖性肿瘤。少部分与雌激素的水平无关，也可能与遗传和外界环境有关，具体饮食情况如下：1、忌食雌激素高的物质：子宫内膜内膜癌的患者，忌食含雌激素的食物，以免加重病情。对于雌激素依赖性肿瘤，在饮食上要注意避免吃含雌激素高的食物、药物以及保健品，如蜂王浆、蜂胶及其口服液。同时注意少吃豆制品，来有效预防子宫内膜癌的发生；2、高蛋白饮食：多吃高蛋白食物，如鱼肉、鸡肉、鸭肉、红肉、瘦肉等，也可以吃蛋类、奶类；3、其他饮食情况：忌吃高热量、高脂肪的食物，有利于促进身体恢复。同时要调整饮食、粗细搭配、均衡营养，还要调整心态，使心态保持乐观，有利于身体恢复。对于子宫内膜癌的治疗，主要是正规、标准化的治疗，早期子宫内膜癌可以手术治疗，进行子宫全切加双侧附件切除术。根据术后病理有无高危因素，可以给予术后化疗以促进身体恢复。