商建伟

精索静脉曲张是男性的常见疾病，通常不能治愈。但是，对于轻中度的精索静脉曲张，可以通过药物治疗改善因静脉曲张引起的相关症状。精索静脉曲张的典型临床表现是阴囊局部胀痛或刺痛，严重的静脉曲张还会导致精子质量下降。因此对于轻中度精索静脉曲张，建议尽早进行药物治疗，常用的口服药物包括迈之灵、前列欣胶囊，这些药物具有活血化瘀的作用，能够改善因精索静脉曲张导致的疼痛、胀痛的症状。但是，如果精索静脉曲张属于三度，即重度精索静脉曲张，单纯应用口服药物通常不能治疗，需要手术进行治疗。常用的手术方法是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张的精索静脉结扎，从而达到改善局部血液循环的作用，进一步改善症状、提高精子质量，尤其对于重度静脉曲张引起的少弱精子症，建议尽早进行手术治疗。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣功能障碍，静脉回流血液受阻，导致静脉淤积，从而导致血液循环障碍。患者精索出现静脉曲张，引起睾丸坠胀、疼痛等。如果患有精索静脉曲张时间较长，也会导致男性出现少精子症、弱精子症，从而引起男性不育症。因此，当患有精索静脉曲张时，应尽早进行治疗，包括口服药物和手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：主要选择活血化瘀的药物，在临床中常用的活血化瘀类药物包括前列欣胶囊、迈之灵等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或者症状加重，可以考虑手术治疗。手术的方法主要是精索静脉高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎，从而达到缓解局部疼痛、坠胀，改善因精索静脉曲张造成的危害。通过手术可以提高精子质量，治疗男性不育症。

精索静脉曲张是否能够生育主要取决于患者的精子质量，精索静脉曲张虽然会引起精子质量下降，包括精子活力低或者浓度低，但是有的患者虽然患有精索静脉曲张，但精子质量都在正常范围，此时患者可以进行生育准备。但如果精索静脉曲张引起精子质量低下，包括精子浓度低、精子活力低，此时则需要先进行精子质量调理，等到精子质量都在正常范围时再进行备孕。 精索静脉曲张可以使睾丸局部温度升高，从而影响睾丸的生精功能。所以在调理精子质量的同时，也需要对精索静脉曲张进行一定的治疗，包括口服药物和手术治疗。口服药物主要是针对轻中度精索静脉曲张，常用的口服药物包括迈之灵或前列欣胶囊。如果患者患有重度精索静脉曲张，并且精子质量很差，此时则需要手术治疗。精索静脉曲张的手术方法主要是精索静脉高位结扎手术，手术后能够缓解症状，间接改善精子质量。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，主要的临床表现是睾丸的坠胀或者是腹股沟部位的疼痛，精索静脉曲张分为一、二、三度。一度和二度属于轻中度的精索静脉曲张，可以通过口服药物进行调理，其中中药对于因精索静脉曲张导致的疼痛或胀痛有很好的疗效。在临床中，治疗精索静脉曲张常用的中成药有迈之灵、前列欣胶囊，这些药物都具有活血化瘀、止疼的作用。除了中成药以外也可以使用汤药，汤药主要是辨证施治，根据患者整体情况选择合适的药物，通常选择补气、活血、化瘀的药物，常用的中草药有黄芪、川芎、红花、乳香、没药等，具有补气活血的作用。如果属于重度精索静脉曲张，建议尽早行手术治疗，手术方法主要是精索静脉高位结扎手术。如果严重的精索静脉曲张没有得到及时的治疗，有可能会导致男性的精子质量低下，从而引发男性不育症。

男性睾酮90%以上是由睾丸分泌，另外有少部分是由肾上腺分泌，睾酮在4-30nmol/L之间都是正常，睾酮作用主要包括促进骨骼发生、促进肌肉产生，另外对于男性精子质量包括生育能力、性功能质量息息相关。 做常规体检会查男性性激素，可能会发现睾酮值偏高或者偏低情况，若睾酮值偏高，可能会有性早熟，睾酮值偏低可能是睾丸发育不良、隐睾症或者男性性功能障碍，此时需要积极诊治对症治疗。

对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局部的静脉曲张使睾丸温度过高，从而影响睾丸生精功能，导致少精子症或弱精子症，也有很多患者表现为睾丸局部胀痛或刺痛。当出现以上表现时，需要到正规医院泌尿外科进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：对于轻、中度静脉曲张，患者症状不明显，但精子质量在正常水平以下时，可以通过口服药物进行调理。对于此类情况常用活血化瘀的药物，如迈之灵、前列欣胶囊等；2、手术治疗：如果患者通过药物治疗无效或精子质量比较差，则需要进行手术治疗。目前治疗静脉曲张的手术方法主要是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎改善局部血液循环，降低睾丸温度，从而恢复睾丸功能。

包皮过长即男性在自然状态下无勃起时，包皮包裹着龟头就能诊断为包皮过长。包皮过长常常引起包皮龟头炎即龟头局部炎症，另外一个比较大副作用即会引起男性性功能障碍。男性性功能障碍主要是引起早泄，因包皮长时间对于龟头局部是包裹，造成龟头局部敏感度比较高，导致男性在同房时不能控制射精时间，容易引起射精时间偏短，所以男性若有包皮过长应及早进行包皮环切手术。割包皮好处是能够预防局部感染，尤其是包皮龟头炎发生。 另外改善男性性功能也有很好的帮助作用，当包皮环切手术以后，会降低龟头局部敏感度，从而延长射精时间提高性生活质量，所以当患有包皮过长时要及早进行包皮环切手术。

男性在自然状态下就是在没有勃起的情况下，龟头完全被包皮包裹着，是不能外翻的，这就能诊断为包皮过长。包皮过长有很多坏处。首要坏处就是很容易造成龟头局部炎症，就是常说的包皮龟头炎。临床表现主要是龟头局部红肿或刺痒的感觉，然后会有分泌物、包皮垢。对于成年男性或已婚男性性功能存在影响，因为包皮包裹着龟头，造成龟头局部比较敏感，后果就是在同房时，对于射精控制力是不佳的。龟头局部的比较敏感的，很容易造成射精时间比较短，常常因为包皮过长引起的早泄。引起早泄的时间一般在1分钟或2分钟，有上述情况时建议患者朋友们，及早进行包皮环切手术治疗，预防这类并发症的复发。

包皮环切主要是适用于包皮过长的患者，因为包皮过长，常常容易引起其它的疾病，如包皮龟头炎或早泄。另外包皮过长容易引起阴茎癌症，当然，这是比较严重的情况。因为包皮过长会有脏东西或包皮垢，在冠状沟或龟头部位的长时间储存，这时很容易引起炎症，阴茎癌好发于包皮过长的患者。基于以上如果有包皮过长，一定要进行及早的包皮环切手术 包皮环切手术主要是能够减少炎症复发，改善性生活，尤其是对于性生活时间的延长，有一定的作用。因为包皮过长常常对于龟头局部是包裹的状态，造成龟头局部的敏感度特别高。当同房时，或过性生活时，局部会控制不住射精，造成早泄的状态。所以如果包皮过长的情况，一定要及早进行包皮环切手术。

对于10岁左右的孩子包皮包茎过长不用及早的进行包皮环切手术，可以等到成年人或者14-15岁的时候看孩子发育情况。如果孩子完全发育了，然后包皮也没有再包裹着龟头，这样不用再做包皮环切。如果成年人或发育已经成熟了，但这时候还有包皮过长，龟头还是包裹着。为了减少炎症复发、提高性生活质量，建议及早进行包皮环切手术。 包皮包茎过长主要是男性在自然的状态下，即未勃起时，包皮对于龟头完全包裹着不能裸露。好多孩子如7-8岁或10岁的儿童，这种情况发生的比较多，和儿童自身发育没有成熟有关系。