周蕾

恶性肿瘤不会传染，疾病传染需要经以下途径实现，包括传染源、传播途径、易感人群。传染源较常见的是病毒或细菌，但恶性肿瘤患者不存在病毒或细菌感染，主要是正常细胞发生突变后产生恶性肿瘤细胞，其脱离正常人体后不可能存活，所以恶性肿瘤不会传染。但临床上也有部分肿瘤的发生与感染相关，如胃癌与幽门螺杆菌感染相关，肝癌与乙肝病毒或丙肝病毒的感染相关，宫颈癌与HPV(人乳头瘤病毒)感染相关。对于感染上述病原体的患者，早期要针对感染因素进行根治性治疗，只有做好根治性治疗，才能防止演变成恶性肿瘤。

肺部是肿瘤转移的较常见部位，较多肿瘤晚期可出现肺部转移。但多数患者出现肺转移的早期没有症状，随着疾病进展可出现咳嗽、咳痰、胸痛等常见肺部症状。此外，肺部疾病合并其他病症时亦可出现相应症状，如肺部肿物合并感染时，可出现咳嗽、咳痰加重，痰量较多，部分患者可出现发热。此外，部分患者合并有胸腔积液，会有胸闷、气短的表现，部分患者肿物压迫到纵膈或气管、支气管时，可出现胸闷、气短的表现。所有肿瘤患者复查时均应做肺部CT检查，有助于及早发现肺部是否出现转移。若出现肺部转移，可帮助判断治疗方案是否还有效，是否要更改治疗方案，故肺部转移对肿瘤患者是较重要的临床特征。

在临床上会对患者进行抽血，检测血液中的肿瘤标志物，通过肿瘤标志物的数值，可以帮助患者初步判断是否有肿瘤。肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白可以进入血液，所以能够通过血液检测检测到肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高通常提示存在恶性肿瘤的可能，根据升高的不同指标，提示不同部位的肿瘤。比如CEA(癌胚抗原)升高常见于肺腺癌，CA19-9(癌胚抗原19-9)升高主要见于胰腺癌，CA15-3(癌胚抗原15-3)升高主要见于卵巢癌，CA12-5(癌胚抗原12-5)升高主要见于乳腺癌。在临床上，某些良性疾病也会出现肿瘤标志物的低度升高或一过性升高。比如某些慢性炎症、肠道憩室、结肠炎等，也会出现肿瘤标志物升高。所以肿瘤标志物升高，不一定患有肿瘤。在临床上需要根据患者具体情况，以及进一步检查，综合分析判断。

肿瘤标志物CA12-5是一个肿瘤标志物，肿瘤标志物是肿瘤细胞代谢的产物，肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液中，通过验血可以检测出。如果出现肿瘤标志物的升高，考虑患有肿瘤，但是确诊肿瘤还需要进一步的检查，如果发现CA12-5的升高，高到2-5倍以上时，考虑卵巢癌，CA12-5是卵巢癌的一个重要的指标，如果发现卵巢癌，还需要做进一步的妇科的检查，包括妇科的超声、核磁等。但CA12-5升高也会出现在良性的疾病中，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，以上疾病的患者也会出现CA12-5的轻度升高。所以发现患者CA12-5升高，首先要除外卵巢的恶性肿瘤，其次考虑到良性的疾病出现CA12-5的异常。

肿瘤相关抗原15-3即CA15-3，在临床上对患者会进行肿瘤标志物的筛查，肿瘤标志物包括CA15-3，帮助初步判断患者是否有肿瘤的可能。CA15-3主要是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白分泌进入血液，可以通过血液检测的方法检测出。CA15-3在临床上主要是见于卵巢的恶性肿瘤，如果患者患有卵巢恶性肿瘤，则出现CA15-3的升高。但是CA15-3的升高也会见于其他的肿瘤，比如胰腺癌、肺癌，皆会出现CA15-3的升高。部分良性疾病也会出现CA15-3的轻微升高，或者一过性升高，比如子宫内膜异位症、卵巢囊肿以及胰腺炎等。所以CA15-3的升高，提示可能是恶性肿瘤，也可能不一定患有恶性肿瘤。所以发现CA15-3升高，还需要进一步排查，包括妇科的检查，除外恶性肿瘤的可能。

肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的蛋白质，具有抗原成分，进入血液后可通过抽血方式检测出，临床上可据其数值初步判断是否有患肿瘤的可能，具体如下：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4等，其中CEA升高提示肺癌可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能，CA12-5升高提示卵巢癌可能；2、其他指标：如SCC为鳞状细胞癌指标，NSE提示神经内分泌肿瘤可能，甲胎蛋白提示肝癌可能，PSA提示前列腺癌可能。综上，上述肿瘤标记物升高只是初步提示，具体是否真正患有肿瘤，还需进一步检查明确诊断。

晚期肿瘤患者均可出现疼痛，疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床特征。癌痛会严重影响患者的生活质量，疼痛部位有以下几种情况：一、原发部位的疼痛：1、肺癌：出现胸痛；2、肝癌：出现右上腹疼痛；3、胰腺癌：出现后背部疼痛。二、转移部位的疼痛：1、转移到脑部：出现头部胀痛，部分患者会伴有恶心、呕吐；2、转移到骨骼：出现相应部位的骨痛，如转移到胸椎，表现为后背部疼痛，转移到腰椎，表现为腰部疼痛。临床上，要根据疼痛程度进行止痛治疗，按照目前三阶梯的治疗原则，轻度疼痛给予一阶段的止疼药物治疗。重度疼痛，建议患者使用吗啡类药物治疗。

靶向药是肿瘤治疗的重要手段，但是腹泻也是使用靶向药常见的不良反应。如果服用靶向药出现腹泻，建议采取以下方法：1、饮食调整：建议患者注意饮食，尽量避免摄入刺激性、凉性食物，尽量摄入温热、易消化的食物；2、药物处理：还可以服用肠道黏膜保护剂，比如蒙脱石散。也可以同时联合调节菌群的药物，例如整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)等。如果腹泻严重，便常规没有发现其他异常情况，可以服用易蒙停等止泻药物；3、停用靶向药：如果通过上述治疗，腹泻仍然未见好转，这种情况则可能建议患者暂停服用靶向药。如果腹泻症状好转，再考虑继续服用靶向药，继续服用靶向药时，仍然要考虑腹泻的可能，要考虑是否减量应用。

肺癌不会发生传染，亦不会影响他人。一般传染的发生由传染源、传播途径、易感人群决定，临床常见传染源是病毒或细菌。但癌症患者不含病毒或细菌，主要是存在癌细胞，其不能脱离人体存在，所以癌症不会通过日常接触进行传染。但部分疾病与感染因素相关，如胃癌的发生与幽门螺杆菌感染相关，肝癌与乙肝或丙肝病毒感染相关，宫颈癌与HPV病毒感染相关。从病毒或细菌感染发展到癌症需要一定过程，一般病毒感染有一定发生癌症的潜在风险，所以有相关感染的患者建议及早进行根治性治疗，防止发生癌症。

患者化疗前的具体准备如下：一、检查：1、常规检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、肿瘤标记物等，能初步评估患者是否能够耐受化疗；2、病理学检查：判断患者肿瘤的类型，初步评估肿瘤的分子生物学特征等；3、影像学检查：帮助发现肿瘤的位置、大小，便于后续的肿瘤评估。二、与医生的沟通：医生会充分向患者告知化疗的情况，包括化疗方案、化疗有效率、化疗不良反应。部分患者会出现严重的过敏性休克，需要提前进行预防。部分患者会出现手足发麻，应尽量不接触凉的东西。部分患者输液后会出现发热，患者应有心理准备。