周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
阿奇霉素是一个大环内酯类的抗生素，它在临床上来用于细菌感染，尤其是像支原体、衣原体、军团菌的感染，阿奇霉素用的是比较多的。关于小儿咳嗽就要看咳嗽的原因，因为咳嗽很多原因都可以引起的，有些咳嗽根本就不是感染，比如是过敏性咳嗽或者其他的咳嗽，跟感染没有关系即便用阿奇霉素也是没用的。有些是感染引起的，尤其是支原体感染引起的，用阿奇霉素是有效的。所以小儿咳嗽不是一个疾病，它就是个症状，不同疾病引起不同的咳嗽是用不同的药物，所以不能说阿奇霉素一定是治疗小儿咳嗽的，这就不对了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
五岁的孩子如果咳嗽有痰，可以吃一些就是止咳化痰的药，比较常用的一个是复方右美沙芬或者是澳特斯，还有是一个纯化痰的，因为有的时候咳嗽就是因为有痰才咳嗽的，所以可以用氨溴索、富露施、羧甲司坦这些药，五岁的孩子都是可以吃的。\n当然有些妈妈更喜欢用一些中成药，也是可以的，比如说像肺咳颗粒、肺热止咳颗粒或者口服液、小儿祛痰灵，这个都是常用的一些止咳化痰的药，都可以吃。不管是吃中药还是吃西药，吃一个就足矣了，不用重复的吃，这样子会不利于孩子的健康，为什么呢？因为有些药他名字不同成分相同的，你吃了两个以上，这个药量就增加了，药量增加也许就会增加药的副作用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿如果不会咳痰要做雾化，雾化用药一般为氟禄思，用氟禄思加上生理盐水，也可以根据病情用氟禄思加上布地奈德，主要还是看祛痰本身有痰的疾病是什么情况，比如有些孩子就是支气管炎痰很多，就直接用氟禄思加生理盐水就可以。\n如果有痰而且有喘，喘咳有痰就用氟禄思加上生理盐水或者加上解痉药。根据不同的情况来讲，单纯祛痰就是氟禄思。还有就是如果单纯有痰没有什么喘，一般情况还可以，没有气急、紫绀等，祛痰的也可以用口服，比如口服氟禄思也可以，不一定要做雾化。因为雾化也需要买家庭雾化泵，或者去医院里面做雾化，来回也会增加交叉感染。还是取决于病情的情况，看看是口服还是用雾化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有多种的咳嗽，比如睡着了以后咳嗽厉害，最多的原因就是咳嗽变异性哮喘和哮喘，都会引起睡着以后尤其是半夜的咳嗽，后者除了咳嗽以外还会喘，所以是常见病。现在咳嗽变异性哮喘也好，哮喘也好，都是小孩子当中比较常见的疾病，而且哮喘发病率也是逐年的升高，很多家长有的时候觉得小孩子咳嗽，有可能是感冒，就不是很重视。\n如果小孩子半夜的咳嗽，尤其是很厉害的时候一定要去看呼吸科，医生会根据孩子的具体情况，比如要查过敏原，还有查宝宝的肺功能，通过检测判断到底是什么原因。通过诊断精确了以后就可以采取合理的用药，像这一类疾病的用药不是1-2天，有的时候都是有疗程的，比如三个月一个疗程，所以希望家长一定要配合，要有遵医嘱的依从性高，否则这一类的咳嗽比较难以控制。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
感冒好了以后持续的咳嗽，属于慢性咳嗽的范畴，这种咳嗽临床有一个诊断叫做感染后的咳嗽，感染后的咳嗽，机体往往是有气道高反应，因为比如感染了细菌、病毒、支原体以后，气道就引起了一个高反应，所以咳嗽往往会持续的、反复的存在。这个时候就应该去看呼吸科，呼吸科医生会针对疾病用一些药，如果不用药，咳嗽不严重，不影响衣食住行，最终可能也是会好的。\n但是持续反复的咳嗽是比较扰人的，尤其是家长会有引起焦虑，所以还是可以用一些药物，比如用抗过敏的药，氯雷他定或者西替利嗪，还可以用白三烯受体拮抗剂，因为这些孩子往往气道有慢性的炎症存在，用了白三烯受体拮抗剂就可以对抗慢性的气道炎症。如果是用了这两个药都没有改善，也可以用激素吸入治疗。总体来说，感染后的咳嗽其实也是针对个体的，这一类个体往往有过敏体质。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子晨起咳嗽有痰，又提示孩子可能鼻子有问题，最多的是过敏性鼻炎，鼻炎造成的咳嗽叫上气道咳嗽综合征，往往以湿咳为主，有痰就是湿咳，无痰就是干咳。\n早晨起来由于晚上睡觉，鼻涕倒流到咽部，积累在那里，晨起体位改变以后，孩子醒来就觉得咽部有一种异物感，有痰就要咳嗽，有些孩子把口痰咳出，也许整天不会咳了。很多家长只知道咳嗽可能是感冒了，而去看内科，如果经常晨起咳嗽有痰，应该去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎的吐泡泡和正常的吐泡泡不同，如果是肺炎的吐泡泡，除了吐泡泡以外肯定还有其他的症状，不能单凭吐泡泡就来诊断肺炎，这不现实，也是不科学的。正常的吐泡泡可能就是自己玩口水，小孩子唾液分泌旺盛的时候口水很多，残留在口腔里面就会出现吐泡沫的现象。\n肺炎吐泡泡时有些孩子还伴有发烧、咳嗽、呼吸困难，甚至于有紫绀、气促等，医生听诊的时候可以听到肺里面有湿啰音，胸片里面就可以看到肺里面有阴影、渗出，就是肺炎了。所以其实这个区别就在于有没有其他的症状，如果他很开心，吃得好、睡得好，没有任何其他的症状，就是在吐泡泡，也没有脸色的紫绀，也没有呼吸困难，就不需要去看诊，但凡有其他的前面这些肯定要去看诊，可能是肺炎，所以肯定是不一样的。\n对于婴幼儿肺炎患者应保持室内空气清新，适当通风换气，保持适当的温度和湿度。另外，需经常给新生儿翻身变换体位，以促进呼吸道分泌物的排出。