周伟

壶腹成形术只适用于早期的壶腹周围癌，如果肿瘤已经不是早期，要选择标准的胰十二指肠切除。除非高龄不能耐受复杂手术，基础疾病比较重的病人，才选择局部切除，或者说是姑息性切除。手术目的主要是解除黄疸。方法是做壶腹肿瘤切除的同时，把胰管、胆管分别和十二指肠壁吻合，恢复胰液和胆汁的通畅。手术并发症比较高，术后胆汁瘘、胰瘘比较多，还有可能出现十二指肠区域的肠瘘等。壶腹成形术跟胰十二指肠切除比较起来，是相对较小的手术，但是对技术要求很高，不是每个医院都能开展，病人也要有严格的适应症。跟其它常见的胃肠道手术比较，是一个比较大的手术。

在临床上壶腹成形术采用的比较少，手术适应症包括： 1、仅在黏膜层的早期肿瘤，肿瘤比较局限，一般来说直径不超过2cm，还有就是术前检查无淋巴结转移； 2、还有一些少见的情况，病人高龄，内科基础病比较严重，做标准的胰十二指肠切除手术，病人的身体情况耐受不了，所以会选择局部切除。 如果术前判断肿瘤已经侵犯黏膜下层，或者怀疑有淋巴结转移，还是要选择标准的胰十二指肠切除，同时切除胰头、十二指肠、胃窦和胆管下段。肿瘤切除以后，重建消化道，把胰管和空肠吻合，胆管和空肠吻合，胃和空肠吻合，手术相对很复杂。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
断指再植手术之后，一般的第一个星期到十天，是需要特别注意的，因为很容易发生血管危象，在手术之后的第一个星期必须观察肢体的循环，一到两个小时观察一次肢体的皮肤温度、血管的表现、颜色、并且与对侧作比较，血管危象发生的时间是手术后前24小时。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指肌腱恢复，如果手指肌腱断裂是必须就医的，然后进行外科医生的肌腱吻合术，之后石膏固定，让肌腱处于松弛状态下自行的生长。肌腱要自己从断裂到生长愈合大概时间是3到4周，但是3到4周之后拆除石膏，手指头有可能会僵硬，活动受到限制，所以后期还涉及到康复治疗，就是功能锻炼，锻炼的时间，因为个体差异可能也会不一样，短的有可能是两个星期，长的有可能一两个月。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
做了断肢再植手术之后的病人在术后的护理以及平常护理必须要特别重视，手术之后住的病房，必须要保持安静、舒适、空气新鲜，绝对要防止寒冷刺激，并且禁止吸烟或者病房内其他人吸烟。如果出现寒冷刺激或者吸烟对血管刺激容易形成血管危象，如果发生血管危象，再植手术有可能就会失败，所以术后对再植患者的护理显得特别重要，必须要保持他的病房的良好的环境。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指关节疼痛，这个问题比较广泛，首先要排除一些外伤性引起的关节疼痛，比如碰撞、拳击伤或者其他等等的外伤都容易造成手指关节疼痛，排除外伤的原因之后有几个主要的原因：第一、就是因为一些体力劳动者经常用手，比如理发师、一些务农的人，这些人因为经常会用到手指关节，过度的磨损之后形成骨性关节炎，导致手指关节疼痛；第二、腱鞘炎，主要是发生在家庭主妇，经常手活动，因为肌腱进行拉伸以后渗出比较多，在关节周围形成腱鞘囊肿，影响关节手指疼痛；还有就是自身免疫性疾病引起，比如风湿或者类风湿，都会形成关节疼痛，但是风湿的关节疼痛会出现晨僵，就是早上起床的时候会僵硬。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手部血管损伤，外伤很常见，每个家庭主妇或者小孩如果在生活当中，工作当中不小心伤了手，都会遇到这样的问题，遇到这样的问题之后，应该是怎么处理，是自己处理，还是去医院找医生救治，大家要有一个基本的观念：手指损伤，手指血管，神经都是分布在手指的两侧，靠掌侧，如果在这两侧并且伤口比较深，通过压迫一到三分钟之后，仍然血流不止，这种情况就必须要到医院挂急诊科，医生进行清创缝合，探查一下里面的血管是不是有损伤，如果手指的主动脉血管有损伤的话，就需要进行血管吻合。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
断肢再植是指将完全或者不完全离断的肢体在直视或者光学显微镜的帮助下，将离断的血管给吻合，并且进行骨神经肌腱重新的整复，称之为断肢再植。目前这个手术已经是比较成熟，但是血管吻合是最为主要的，如果血管吻合之后出现堵塞，仍然是救活不了这个指头。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
嵌甲一般是指手指或者脚趾指甲的边缘嵌入甲沟的皮肤，当指甲里面的细菌通过甲沟皮肤侵入之后，造成局部的疼痛、红肿、严重甚至可以流脓，称之为嵌甲。如果一旦嵌甲发生感染不能控制，就会发展成甲沟炎，需要行切开引流手术治疗。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
断肢再植手术术后的用药情况一般俗称有显微三抗：一、抗凝；二、抗感染；三、抗血管痉挛。这三种药物都是为了防止血管危象的发生，如果出现血管危象，手术有可能就失败，需要重新再植或者要截肢手术。