吴焱

梅毒分为有症状梅毒和无症状梅毒，发病是从有症状开始。从感染到有症状的时间要看分期，如果是一期，应该是感染6周左右可以出现症状，而二期有可能是1-2个月以后才出现症状，这是感染梅毒以后开始发病的时间。如果感染过后没有临床表现为隐性梅毒，在相当大一部分人群中可以存在，具体如下：1、完全没有症状：无论患者是否注意，均没有感觉到有任何症状，即自己感觉不到不舒服；2、可能有症状：但是患者并没有在意，可能认为是过敏、湿疹或者是其他原因而导致的皮肤表现，没有想到是梅毒而忽略此病。

梅毒主要的传播途径包括血液途径、性传播、母婴传播，通常唾液不可以传播。所谓的唾液传播，见于一种非常特殊的情况，即唾液里有大量的血液，而且血液里有活的梅毒螺旋体，但本质是血液传播。一旦感染梅毒，除非是血液输血的途径，血液里可能会有大量的梅毒螺旋体，否则即便是通过性接触方式感染梅毒，梅毒螺旋体也主要是在皮肤黏膜破损局部，而不是在血液里。唾液里几乎不可能含活梅毒螺旋体，如果唾液有接触，如接吻等也不会感染梅毒。但在特殊情况下，如双方口腔都有破损且接吻时间长，有交叉感染可能性，但较为罕见。

淋病潜伏期较短，最短为2-3天，最长为3周。潜伏期对于传染性疾病，包括性传播疾病而言，指感染到出现症状的时间。潜伏期相对应的是窗口期，指感染能查出来时间，通常是先查出来后有症状，所以窗口期比潜伏期短。淋病窗口期、潜伏期差别不大，淋病潜伏期大概是3-12天，最长可能是3周。在潜伏期时，患者可以没有特别明显的症状，但这时已经具有传染性，所以有过高危接触者，即便是没有症状，也应及时到医院做检查。

点痣通常用激光进行，激光点痣其实是用激光的破坏性，将有色素痣部位的组织进行破坏，局部会留下小坑，而且会对局部的肌肉组织等产生损伤，引起皮肤的破损、溃疡，容易感染，所以点痣一定要注意选择一个恰当的季节来进行治疗。一般夏天比较容易出汗，也比较容易出油，日光比较强，点痣以后容易出现局部感染，或者因为阳光照射引起色素沉着，所以不是一个很好的季节。冬天过于寒冷，如果点痣，局部的皮肤消毒以及皮肤护理都不是很方便，所以秋季和春季对于点痣来说是不错的季节。但是这个选择并不是原则性问题，任何季节其实都可以点痣。

扁平疣根除不易，通常很难根除，但是有办法可以祛除，最常用的办法有以下几种： 1、激光治疗：很多患者用激光治疗扁平疣效果不错，比较容易去得很干净，而且面部、颈部的扁平疣用激光治疗以后，引起色素沉着或者色素脱失情况很轻微，只是有一点淡淡的色差，总体效果很不错。激光也比较精准，如果有经验的医生很容易控制深度和范围，既把疣体祛除，又不至于留下难看的疤痕； 2、药物治疗：有一些药物也可以考虑使用，如维A酸乳膏等，但是药物相对作用比较慢，使用不当可能会引起局部炎症，反而导致色素的沉着。 扁平疣可以长于面部，也可以长于四肢或者躯干。面部、颈部的扁平疣是很多患者比较头疼的，因为影响美观。完全祛除扁平疣并不容易，尤其对于密集、多发的扁平疣，它是一种病毒感染，低危型的HPV，也就是人乳头瘤病毒引起皮肤表面出现的疣状增生。一方面与HPV低危型的型别有关系，另一方面也跟免疫力有密切联系，所以治疗既要控制病毒，又要增强免疫。而免疫的增强短期内不容易做到，需要比较长的时间，也需要注意很多方面。

头皮毛囊较多，而毛囊周围也有比较多的皮脂腺分泌，如果未能及时洗头、清洗不干净或者由于病理因素，局部皮脂腺增生比较旺盛，体内的雄激素分泌较多，导致局部出现毛囊炎的改变。而这种毛囊炎既和激素有关，也和局部细菌感染有关。 治疗原则有以下几点：1、去脂，首先把头上的油洗干净；2、消炎，因为局部细菌感染会出现毛囊炎，而脂溢性皮炎会有真菌感染，所以要口服抗细菌和抗真菌的药；3、局部外用药，毛囊炎一般是一点一点的，并非整个头部，所以针对局部要同时使用消炎和抗真菌的药膏，用手多次按摩，让药膏能够充分的吸收、渗透。如果有过多雄激素分泌的情况，必要时应调节激素进行内分泌治疗。

脸上的毛囊炎与炎症、局部皮脂腺分泌、内分泌激素水平有关，所以需进行逐步的治疗，治疗的方法具体如下： 1、外用药物治疗：外用药物治疗是面部毛囊炎或者皮肤感染常用的方法，药物包括红霉素、百多邦、夫西地酸等。若已经有局部明显脓肿，需穿刺或者扎破，将里边的脓液挤出，才能够使面部毛囊炎恢复的比较快； 2、口服药物治疗：包括米诺环素、红霉素等，对于面部皮脂腺分泌比较多、渗透性比较好的部位，药物能够达到较好的消炎作用。因为面部皮脂腺分泌也是引起毛囊炎很重要的原因，因为皮脂腺分泌会有脂肪酸堵在面部毛囊口，加上细菌或者痤疮丙酸杆菌的存在，会导致毛囊或者痤疮； 3、激光治疗：激光治疗具有较好的效果； 4、日常护理：保持面部清洁，洗脸要多洗两次，保证皮脂腺能够得到很好的清除。化妆时需注意，不要长时间保留，在参加完活动或者是上班以后，要及时、干净的把面部的妆给卸掉，因为化妆清洁不佳，会残留比较多的大分子物质堵在毛囊口，是导致毛囊炎反复发作、迁延不愈的重要原因。

毛囊炎主要症状是疼痛，也有可能会出现瘙痒，而瘙痒不是毛囊炎的最主要的表现。毛囊炎有轻有重，轻者症状不明显，重者毛囊炎会导致局部形成小脓肿，脓肿具有按压痛，有的患者对于疼痛和瘙痒感分辨不清，在比较轻微疼痛的情况下，有的患者认为是一种瘙痒。如果是更严重的痒，抓破后会形成感染，这时会出现疼痛或者局部灼热感。 早期毛囊炎症状可能会略微明显，经过治疗症状会越来越轻，但是有的患者会出现局部小疙瘩，原因可能是由于炎症没有被及时吸收，形成局部包裹，这种包裹会让患者自觉有瘙痒感。如果洗脸时按摸、触碰，也会形成瘙痒或者压痛的感觉。总体毛囊炎患者不会太瘙痒，但只要是经过及时治疗，不管是疼痛还是瘙痒，都不会发展到严重程度。

头癣是头部的真菌感染引起，真菌感染是一种慢性疾病，要去除不容易，一定要多方面进行治疗。首先应认真洗头，勤洗头，并且用硫磺皂或者酮康唑洗液洗头。除了洗头，还应该让头发保持在比较短的状态，便于用药。常用的外用药都是抗真菌类，如果合并细菌感染，可以用一些抗生素的药膏或者口服抗生素。常用的抗真菌药膏有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，这些乳膏都能起到治疗头癣或者毛癣的作用。

手指甲分层又叫甲剥离症，有以下几个原因： 1、缺水； 2、缺微量元素，像缺钙等，或者是其它金属类的微量元素； 3、真菌感染，真菌感染其实是指甲出现剥离很常见的原因，也就是甲癣。因为甲癣是一个慢性疾病，开始可能只是在指甲某一部分出现灰白色，或者发黄的点状异常，随时间的推移，可能导致整个甲面出现发黄，甲的脆性增加，在外力作用下容易导致指甲分层。 真菌感染引起的指甲分层治疗起来比较慢，不管是外用药还是口服药，都需要至少3-4个月。口服的抗真菌药物对于肝肾功能都有一定程度的影响，所以一边治疗甲癣，一边要监测肝肾功能，所以出现指甲剥离，尽量及早到医院去做真菌镜检或者真菌培养，帮助明确到底是什么原因引起的甲剥离。