吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右脚底麻木主要受神经影响，一般神经受到刺激后可以出现相应的临床症状。而腰部的神经根发出之后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激的坐骨神经，都有可能引起脚底麻木的临床情况发生，常见原因如下：\n1、生理性原因：例如患者久站、久坐、久蹲，都可以导致右脚底麻木的情况发生。主要是对神经产生挤压，出现的临床症状，一般改变体位后，右脚底麻木可随之缓解；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，需要行腰椎CT和磁共振、肌电图检查明确诊断；\n3、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤病变时可以直接刺激右侧神经，导致患者出现右脚底麻木的临床症状，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，确定肿瘤性质；\n4、梨状肌综合征：当坐骨神经经过右侧梨状肌时也可以受到刺激，产生脚底麻木的情况，通过肌电图检查可以明确诊断；\n5、外周神经受损：例如颈神经在外周受到激惹可以出现相应症状，需要行CT、核磁、病理学活检，确定损伤的程度并采取相应治疗。\n

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脖子到肩膀处酸痛会有多种原因导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤以及自身的扭转损伤，都可以导致肌肉出现酸痛的临床症状，有明显的外伤史可以协助诊断；\n2、肌纤维组织炎：脖子到肩膀处肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重；\n3、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时，可以刺激局部的神经或神经根，局部的神经根可以组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突出刺激一侧神经根时，患者可以表现为脖子到肩膀处酸痛、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断；\n4、局部出现肿瘤病变史：也可以导致颈椎到肩膀处酸痛的情况发生，至于肿瘤的性质可以通过病理学活检、CT、核磁共振进行明确，并采取保守和手术的方式进行切除。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手指头麻木可以采取保守或手术的方式进行缓解。颈部发出神经根时可以经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激到神经均有可能导致手指麻木的情况，需要根据不同的病因采取保守或手术的方式进行缓解，常见病因如下：\n1、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断程度。较轻时可以采取理疗、热敷、烤电，以及针灸、牵引功能锻炼等方式进行保守治疗、缓解症状。如果保守治疗无效时可以采取手术的方式进行处理，一般采取前入路显示椎间盘后将椎间盘摘除，植入椎间固定器和钢板，进行固定缓解症状；\n2、外周神经损伤：当尺神经在肘管处受到损伤时，或正中神经在腕管处受到损伤时，均有可能导致手指头麻木的情况出现，需要行肌电图检查明确诊断。一般多采取手术的方式进行治疗，对于尺神经一般暴露神经进行松解，将神经前置，对于正中神经一般切开腕管解除对正中神经的压迫，使手指头麻木得到缓解。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎有问题可以导致心脏出现问题。颈椎病是临床常见的一种退变因素，好发于中老年人群。根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病，和交感型颈椎病。其中交感型颈椎病与心脏有密切关系，因为心脏可以受到交感神经的支配，也可以受到副交感神经的支配。\n当交感型颈椎病由于退变、增生、节段不稳等因素影响时，能够刺激到椎体周围的交感神经末梢，使交感神经出现兴奋或抑制的临床症状。交感神经兴奋时，患者可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩，以及视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常，以及血压升高等心脏相关的问题出现，一般行颈椎CT、核磁共振可以明确诊断。对于心脏所出现的问题，需要采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗，缓解心脏相关问题的出现和发生。

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手骨疼痛可由多种原因引起，常见原因如下：\n1、外伤：是引起手骨疼痛最常见的原因，由于手位于上肢末端，可以完成许多精细的动作，但是在受到外力作用时或工作不当引起机器损伤时，均有可能导致手骨出现骨折的情况，而表现为疼痛、肿胀、畸形，或者活动受限的临床症状，需要到医院进行X线、CT和磁共振明确诊断并指导治疗；\n2、风湿关节炎：一般可以引起小关节滑膜组织受侵袭，导致小关节出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，还会出现明显的晨僵现象。一般时间多于一个小时，采取实验室检查影像学检查可以明确诊断，并指导治疗；\n3、退变性骨关节炎：当关节受到退变因素影响时，可以出现关节磨损导致疼痛、畸形、活动受限的临床症状，行影像学检查可以明确诊断，一般行保守治疗缓解疼痛症状；\n4、肿瘤病变：手的骨骼出现肿瘤病变时也可以表现为疼痛，以及活动受限、肿胀的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿瘤性质。

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感觉脚背筋疼可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断，建议患者行X线、CT、核磁共振判断骨与软组织损伤的严重程度；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，而腰部发出神经根后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现脚背筋疼的临床表现，可以行腰椎CT和磁共振肌电图检查并明确诊断；\n3、腓总神经损伤：当出现损伤时可以是肿瘤刺激也可以是病毒侵袭，均有可能导致其支配区域出现感觉异常，表现为脚背筋疼的临床症状，通过CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断；\n4、其他原因：局部出现肿瘤病变史，当局部出现肿瘤时也可表现为疼痛、肿胀、急性活动受限的临床症状，需要行足部的CT、核磁、病理学活检，明确肿瘤的性质并指导之后的治疗过程。

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肘关节外侧疼痛可由多种原因所导致，需要根据不同的病因采取保守或手术的方式进行治疗，主要分析如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如车祸伤、棍棒打击伤，以及摔倒时手腕着地，间接力的传导导致肘关节外侧出现疼痛的情况，需要行X线、CT、核磁共振进行诊断。如果是单纯的软组织损伤，可采取制动休息，配合理疗，如热敷、烤电、针灸等方式保守治疗。如果出现明显的骨折移位，则可采取手术的方式进行处理，恢复骨或关节的连续稳定性，缓解疼痛症状。\n第二、软组织损伤：当肱骨外上髁出现疼痛症状时，可以表现为局部肌肉所牵扯引起的疼痛，俗称网球肘，在肘关节外侧可以有明显的按压疼痛点，肘关节活动一般不会明显受限，需要采取相关检查，除外其他器质性病变后，一般采取保守方式进行治疗，嘱患者制动休息，配合热敷、封闭等理疗进行保守处理，缓解疼痛症状。\n第三、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时压迫神经根，可以出现肘关节外侧疼痛的情况，行颈椎CT、核磁明确诊断，程度较轻时采取保守方式进行治疗，如热敷、烤电、针灸等理疗。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除间盘解除神经压迫。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨疣不切除，一般不会产生明显的问题，但是极少数患者有可能会发生恶变。骨疣又称之为骨软骨瘤，是好发于青少年的一种良性骨肿瘤，是骨皮质向外隆起的一种肿物。通常情况下，不会产生明显的临床症状，因此也不容易被及早发现，大多是在偶然拍片时意外发现。例如，患者在外伤后，到医院进行X线检查时，可以发现骨疣的存在，询问病史并没有明显的疼痛，及活动受限的感觉。\n一般发现骨瘤后，建议患者采取手术的方式进行切除，恢复骨骼的正常结构，但是部分患者由于骨疣存在压迫神经血管，也会产生相应的临床症状，如疼痛、活动受限、麻木等，此时需要将骨疣完整切除。如果一些患者不想切除骨疣，需要定期进行观察，因为骨疣虽然为良性骨肿瘤，但是有1%的可能性会发生恶变，即变成恶性骨肿瘤而危及生命。因此，骨疣一旦发现之后，建议患者选择合适的时间及早切除。

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大腿出现无缘无故疼痛，可由多种原因所导致，常见以下几种情况：\n第一、腰椎间盘突出：当腰椎间盘刺激到椎管内的神经或神经根时，可以引起神经支配区域出现感觉异常，腰椎发出神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当间盘突出刺激神经时，可以出现神经支配区域异常，表现为大腿疼痛的情况，需要行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。\n第二、占位性病变：当椎管内出现占位性改变时，即俗称的肿瘤改变，也可以直接刺激神经，导致神经支配区域出现感觉异常，表现为大腿无缘无故的疼痛症状。局部出现占位性改变，例如发生于大腿远端的骨肉瘤，通常会破坏骨质，产生疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，一般需要采取X线、CT、核磁共振，以及病理学活检明确肿物的性质，以指导治疗。\n第三、病毒侵袭：当带状疱疹病毒直接侵袭坐骨神经时，可以引起坐骨神经支配区域出现疼痛的临床症状，一般采取抗病毒治疗能有效缓解疼痛。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎不适一般会引起颈椎疼痛，伴神经支配区域的感觉异常。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，常见症状如下：\n1、神经根型颈椎病：患者可以出现颈肩部疼痛不适，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木，疼痛和麻木区域与神经支配区域相一致的临床症状。\n2、脊髓型颈椎病：除了会出现颈肩部疼痛不适以外，还会出现双下肢走路发软、踩棉花感、易摔倒、胸腹部束带感明显等症状，行颈椎CT、核磁较容易发现。\n3、交感型颈椎病：可以由于肩盘突出、退变、增生，刺激椎体周围交感神经末梢，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐(心律失常)、多汗等临床症状。\n4、椎动脉型颈椎病：患者主要会出现头晕、头痛、猝倒的临床表现，需要采取对应治疗缓解临床症状。